Transcript Межучрежденческая оценка ООН показателей детской смертности Подготовлено Данжен Ю Содержание • Межучрежденческая группа ООН по расчету показателей детской смертности (IGME) • Определение показателей детской смертности • Данные.

Межучрежденческая оценка ООН
показателей детской смертности
Подготовлено
Данжен Ю
Содержание
• Межучрежденческая группа ООН по расчету
показателей детской смертности (IGME)
• Определение показателей детской смертности
• Данные и методы расчета показателей детской
смертности
• Ключевые результаты последних оценок
• CME Info
Межучрежденческая группа ООН по расчету
показателей детской смертности (IGME)
• Сформирована в 2004 году под руководством ЮНИСЕФ,
ВОЗ и включает членов Отдела народонаселения ООН и
Всемирного банка
• Цели IGME
– Гармонизация расчета показателей в системе ООН
– Усовершенствование методов расчета показателей детской
смертности
– Подготовка сопоставимых расчетов показателей детской смертности в
мировом масштабе в целях отчетности по достижению прогресса в
реализации ЦРТ 4
– Усиление потенциала стран по подготовке своевременных расчетов
показателей детской смертности: региональные семинары и выезды в
страны
• Техническая консультативная группа (TAG)
– Независимость
– Состоит из ведущих экспертов в области демографии и медикосанитарной статистики
– Обеспечивает техническое руководство по методам расчета,
техническим вопросам и стратегиям анализа данных и оценки
качества данных
Усиление потенциала
• Пять региональных семинаров с 2008 года
–
–
–
–
–
Азия, 2008 год (23 страны/71 участник)
Латинская Америка, 2009 год (14 /30)
Западная и Центральная Африка, 2009 год (21/49)
Восточная и Южная Африка, 2010 год (20/56)
Ближний Восток и Северная Африка, 2010 год (16/60)
Эти семинары обеспечили усиление потенциала в области расчета
показателей детской смертности, обратную связь по недостающим
данным и обратную связь по правдоподобности оценок
• Выезды в отдельные страны для обсуждения оценок
детской смертности и предоставления технического
содействия, в том числе:
Руанда (2008), Мексика (2008), Бразилия (2008), Нигерия
(2009), Суринам (2010), Монголия (2010)
Сбор данных
• Сбор всех имеющихся данных – перепись,
обследования домохозяйств (ДМСО, MICS и др.),
данные ЗАГС и другие данные
• Основной процесс ЮНИСЕФ по сбору данных –
Страновой отчет по показателям достижения
Целей (CRING)
• Регулярный процесс ВОЗ по сбору данных –
данные ЗАГС
Консультации по расчету показателей
• Семинары и выезды в страны
• Страновые консультации ЮНИСЕФ
• Текущая работа
• До выпуска
• Страновые консультации ВОЗ
Определение показателей детской смертности
Показатели детской смертности:
определение
Показатели детской смертности можно разделить по
возрастным группам
Категория
Включает число детей, умерших:
Неонатальная
смертность
В течение первых 28 суток жизни
Постнеонатальная
смертность
В возрасте от 1 до 11 месяцев
Младенческая
смертность
От рождения до достижения 1 года
Детская смертность
В возрасте от 1 до 4 лет
Смертность детей в
возрасте до 5 лет
От рождения до достижения 5 лет
Показатели детской смертности:
определение
Коэффициенты смертности, такие как коэффициент
смертность детей в возрасте до 5 лет и коэффициент
младенческой смертности, не являются сугубо
коэффициентами, но также являются вероятностью смерти в
определенный период
Показатель
Определение
Коэффициент
смертности детей в
возрасте до 5 лет
Вероятность смерти в период между
рождением и достижением возраста 5 лет,
в расчете на 1000 живорождений.
Коэффициент
младенческой
смертности
Вероятность смерти в период между
рождением и достижением 1 года в
расчете на 1000 живорождений.
Данные и методы расчета показателей
детской смертности
Данные
• Источники данных
– системы ЗАГС
– переписи населения
– обследования домохозяйств
– системы выборочной регистрации
– Участки демографического надзора
Прямые и косвенные расчеты, линии тренда, часто
используемые страной в качестве официальных оценок
• Ошибки в данных и оценка качества данных
– Ошибки выборки (обследования)
– Упущение смертей
– Неточное сообщение возраста ребенка на момент смерти
или рождения (только прямые)
– Смещение выбора
– Несоблюдение предположений (только косвенные)
Методы
• Собрать все национально репрезентативные данных для
каждой страны
• Установить линию регрессии (сплайновую или Loess) ко
всем значениям данных, удовлетворяющим стандартам
качества данных, установленных IGME, и экстраполировать
к общему базисному году
• Дополнительная корректировка применяется к странам с
высоким уровнем распространенности ВИЧ/СПИД
• Расчеты, сделанные в разные периоды, могут не быть
сравнимыми
• Расчеты IGME осуществляются на основании данных
обследований, переписи, ЗАГС и т.д., но могут отличаться
от этих данных
• Используются в ООН в качестве официальных расчетов в
целях мониторинга степени достижения ЦРТ 4
Страна с богатыми и последовательными данными
Мали
Имеющиеся источники данных
сконцентрированы в узком
диапазоне и демонстрируют
значительную
последовательность
Линия регрессии нанесена по
всем данным
Другие страны, которые имеют
подобную структуру:
Бангладеш, Бенин, Индонезия,
Перу, Венесуэла и т.д.
Страна с богатыми данными, но большими отклонениями
по уровню смертности в разных источниках
Нигерия
Имеет очень высокий разброс
данных из разных источников,
варьирующихся от 120 до 240
случаев смерти на 1000
живорождений
При составлении линии
регрессии все источники,
отмеченные пунктиром,
считаются более низкого
качества и не используются.
Другие страны с широким
спектром данных: Азербайджан,
Гайана, Мавритания,
Таджикистан и др.
Страна с богатыми данными, но большими расхождениями по
уровню смертности из разных источников
Таджикистан
Страна с богатыми данными и большими расхождениями в
прошлом, но не имеющая данных за последние годы
Камбоджа
Страна с более низкими расчетами
смертности по данным ЗАГС
Украина
Страна со скудными данными и большими расхождениями
Ангола
Страна со скудными, неупорядоченными данными
Джибути
Почему не стоит использовать данные из источников
данных в качестве официальных расчетов?
• Отсутствие единого источника, имеющего высокое качество
данных, который бы охватывал несколько десятилетий
– Отсутствие систем ЗАГС, которые бы точно регистрировали все случаи
рождения и смерти
• Качество данных представляет проблему в некоторых
обследованиях
• Между расчетами показателей по данным разных обследований
могут быть расхождения
• Данные обследований обычно не своевременны для показателей
детской смертности
– Прямые расчеты: относятся к пятилетнему периоду до обследования
– Косвенные расчеты: по женщинам в возрасте 25-29 лет относятся к периоду за
2-3 года до обследования
• Для мониторинга ЦРТ 4 необходима последовательная линия
тренда с 1990 года
Выпуск последних расчетов показателей
Ключевые результаты
В мире коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет
сократился на одну треть
Глобальный коэффициент
смертности детей в
возрасте до 5 лет
сократился на одну треть с
1990 года – с 89 случаев
смерти на 1000
живорождений в 1990 году
до 60 в 2009 году.
Смертность детей в
возрасте до 5 лет
сократилась во всех
регионах
Между регионами
наблюдается существенная
разница
Ключевые результаты
В 2009 году умерло 8,1млн. детей в возрасте до 5 лет
В мире количество случаев
смерти детей в возрасте до 5
лет сократилось с 12,4 млн. в
1990 году до 8,1 млн. в 2009
году. Это означает, что в день
умирает более 22 тыс. детей в
возрасте до 5 лет, что на 12
тыс. детей меньше, чем в 1990
году.
Ключевые результаты
Случаи смерти детей до 5 лет все больше сконцентрированы в нескольких
странах
В 2009 году примерно
половина всех случаев
смерти детей в возрасте до
5 лет произошла всего в
пяти странах: Индии,
Нигерии, Конго, Пакистане
и Китае. Индия, на долю
которой приходится 21%, и
Нигерия, на которую
приходится 10%, вместе
ответственны примерно за
треть всех случаев смерти
детей до 5 лет во всем
мире.
Причины смерти
Около 40% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет происходят в течение первого
месяца жизни (неонатальный период).
Двумя самыми большими причинами смерти детей в возрасте до 5 лет являются
пневмония (18%) и диарея (15%).
Ключевые результаты
Прогресс в достижении ЦРТ 4 в мире недостаточен
Достижения стран Африки, расположенных к югу от Сахары,
Южной Азии и Океании не соответствуют поставленным планам
Ключевые результаты
Коэффициенты смертности детей в возрасте до 5 лет в
выборочных странах в 1990 и 2009 годах
140
1990
2009
120
100
80
60
40
61
37
36
34
22
20
0
20
17
15
15
12
12
11
Ключевые результаты
Пропорциональное снижение коэффициента детской
смертности в выборочных странах, 1990-2009 годы
100
80
%
60
40
20
0
76
71
69
65
61
56
54
51
51
50
48
29
CME Info
База данных IGME по детской смертности: www.childmortality.org
CME Info
www.childmortality.org
Планы по CME Info
• Разработка CME Info 3.0
– Включить планируемые изменения методики
– Обеспечить большую удобность системы для пользования
• Разработка версии CME Info для настольных систем
В качестве выводов
• Данные по детской смертности подвержены ошибкам, которые связаны
и не связаны с выборкой. Занижение представляемых случаев смерти
более распространено, чем преувеличение. Важно оценивать качество
данных
• Данные обследований обычно несвоевременны для расчета
показателей детской смертности
• Важность области неопределенности в отношении расчета показателей
• Для мониторинга прогресса в достижении ЦРТ ООН использует
показатели, рассчитываемые IGME
• Между показателями, рассчитываемыми IGME, и официальными
показателями, используемыми правительствами стран, наблюдаются
расхождения
Спасибо