Transcript 抗生素耐药性和医用药物政策（Ⅱ） Dr. Ken Harvey 澳大利亚墨尔本La Trobe大学公共卫生学院 Dr. Harvey 对中国的这次访问 由世界卫生组织赞助 由北京儿童医院的杨永红教授和 中国协和医科大学的李大魁教授 接待 讲座概述 • 为什么要关注抗生素耐药性问题 • 抗生素耐受的历史，微生物学和社会学的决定因 素 • 控制抗生素耐药性问题：微生物监控、抗生素使 用研究以及其它干预措施 • 国家的应对策略：澳大利亚药物政策的核心－药 物的高质量使用 • 当前的挑战----应用信息技术以改善抗生素的使用.

抗生素耐药性和医用药物政策（Ⅱ）
Dr. Ken Harvey
澳大利亚墨尔本La Trobe大学公共卫生学院
Dr. Harvey 对中国的这次访问
由世界卫生组织赞助
由北京儿童医院的杨永红教授和
中国协和医科大学的李大魁教授
接待
讲座概述
• 为什么要关注抗生素耐药性问题
• 抗生素耐受的历史，微生物学和社会学的决定因
素
• 控制抗生素耐药性问题：微生物监控、抗生素使
用研究以及其它干预措施
• 国家的应对策略：澳大利亚药物政策的核心－药
物的高质量使用
• 当前的挑战----应用信息技术以改善抗生素的使用
治疗手册：评估
• 图书销售的收入使得这些企业能够自立
• 同样地，医生开药方也更谨慎
--De Santis G, Harvey KJ, Howard D, et al. Improving the quality of
antibiotic prescribing in general practice: the role of educational intervention.
Med J Aust 1994；160；502-5
--Landgren FT, Harvey KJ, Mashford LM, et al. Changing antibiotic
prescribing by educational marketing. Med J Aust 1988；149 595-599
--Harvey KJ,Steward R, Hemming M, Monkls R. Antibiotic use in a large
teaching hospital—the impact of antibiotic guidelines. Med J Aust 1983;
2:217-221
• 但药物监管的加强、医疗从业者的反思以及一些政策的改
变，都扩大了手册的影响
Scaling up: 澳大利亚国家药物政策
国家药物政策的目标
•
•
•
•
高质量的产品，用适宜的方式推广
平等的获得
医药企业能生存
药物的高质量使用
目标：药物的高质量使用（QUM）
• 目标：
—通过合理用药提高健康水
平
• 目的：
—明确药物高质量使用
（QUM）中各参与者所承
担的义务：政府、健康专家、
药物生产者以及消费者
—改善他们之间的关系
药物的高质量使用：策略
•
•
•
•
•
•
政策的制定和执行
国家促进和协调
客观信息和道德规范
教育培训
服务和干预
数据收集
药物的高质量使用（QUM）的实施
• 药物教育计划提供资金，计划包
括：
—提高人们用药意识
—改变对用药的态度
—提供信息以帮助人们规范用药
—强调用药的可选择性
—掌握药物的优缺点
也提供奖学金
QUM：客观信息
澳大利亚的一些策略
http://www.qum.health.gov.au
QUM：评估
QUM指标：影响
每1000人中使用抗生素人数/天
社区抗生素使用情况
30
25
20
15
10
5
0
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
QUM2000：策略
• 指南、药物治疗回顾、成熟的QUM技
术等信息，转变为电子信息，储存在
电脑里以方便日常的临床决策
Internet: 一个很有用的信息源
澳大利亚：鼓励计算机化
方法
每个一般全职从业者每年
的报酬
协议：在原则上，提供数 $3000 (1999-2000
$3500))
据给国家保险委员会
使用开处方软件代替大部 $2000 (1999-2000
$4000)
分手写开方
通过调解器和电子邮箱帐 $2000 (1999-2000
$2500)
号来传送和接收数据
QUMIT：辅助决定
•
•
•
•
•
•
•
病人的症状
治疗指南
药物信息
药物间反应
ADRAC
医生病人
的决定
软件搜索
数据库并
做出建议
开方
EAN
DUE
CMI etc
病人数字档案记录
挑战：印刷版的指南转换成电子格
式的
挑战：印刷版的指南必须转换成电
子格式的
• 并与
计算
机辅
助开
方软
件结
合起
来
• 将临床实践中的
问题转换为编码
数字词表库
（ICPC 2）
开方辅助软件：要求改换药物
The internet: 联结每一个人
结论
• 抗生素耐药性问题是目前全球公共健康的一个主
要威胁
• 国家（和国际监控）对抗生素耐药性的政策是指
导治疗的关键。同样也使临床医生、管理者和政
府关注这一问题
• 滥用和不合适使用抗生素在很多国家都存在;这问
题须在国家和地区等各层次解决
• 抗生素使用指南以及药物监管和其它策略能够改
善抗生素使用
• 网络和信息技术有助于改善抗生素使用
简而言之：关注抗生素耐药性问题
• Old dogs
need to
learn new
tricks
• 我们需要
不断的学
习补充新
知识
来自网上的参考文献
• WHO战胜抗生素耐药性报告：
http://www.who.int/multimedia/antibiotic_res/index.html
• 澳大利亚药物政策2000:
http://www.health.gov.au/haf/docs/nmp2000.htm
• 澳大利亚高质量用药网： http://www.qum.health.gov.au/
• 澳大利亚治疗指南： http://www.tg.com.au/
• 澳大利亚开药方决策支持计划： http://wwwsph.health.latrobe.edu.au/telehealth/
• 澳大利亚和国家医药资源：http:/wwwsph.health.latrobe.edu.au/Resources/druginfo.htm
• 澳大利亚健康计划：
http://www.health.gov.au/healthonline/welcome.htm