Transcript DIAGNOSED WITH HIV/AIDS Ns. IRA ERWINA, M. Kep, Sp. KepJ HIV POSITIF • Terdiagnosa HIV-Positif berarti terpapar HIVdan hasil kedua test HIV adalah.

DIAGNOSED WITH HIV/AIDS
Ns. IRA ERWINA, M. Kep, Sp. KepJ
HIV POSITIF
• Terdiagnosa HIV-Positif berarti terpapar HIVdan hasil kedua
test HIV adalah positif
• HIV Positif, berarti sangat mungkin untuk menyebarkan virus
pada orang lain, mulai dari pasangan sampai pada anak dalam
kandungan
• Sekali terinfeksi HIV, selamanya akan membawa virus tersebut
di dalam tubuh
• Kemajuan IPTEK telah memberikan dampak positif bagi
penderita HIV, sehingga bisa hidup sehat, bahagia, produktif
dan belajar berkompromi dengan penyakit
HIV IS CHRONIC MANAGEABLE DISEASE
Perbedaan HIV dengan penyakit kronis :
• HIV adalah penyakit infeksi
• HIV merupakan penyakit dengan stigma yang
jelek
• Pengobatan HIV memiliki efek samping yang
berarti
WOMEN AND HIV
• Mengalami berbagai masalah ginekologi akibat infeksi HIV
(vaginal yeast infections, pelvic inflammatory disease,cervical
dysplasia , and developing cervical cancer.
• Perhatian dalam hal kehamilan dan melahirkan
• Melakukan PAP Smear dan pelvic exam , dan di follow up 6
bulan berikutnya
• less likely to develop Kaposi’s Sarcoma
• Terdiagnosa pada tahap yang sudah lanjut
• Banyak menemukan hambatan dalam pengobatan
CHILDREN AND HIV
• Antibodi test tidak akurat untuk bayi baru lahir
• Perlu waktu 2-3 bulan utk hasil test yg akurat
• 20% akan mengalami infeksi oportunistik di masa 1 tahun
kehidupannya
• Anak dgn HIV akan lebih lambat perkembangannya
• Sering menderita penyakit infeksi jika dibandingkan dgn anak
lain
• Menderita infeksi oportunistik seperti orang dewasa
• Anak sering menghadapi berbagai masalah, sep : keluarga,
bullying, kesalahan pengobatan, seksual dan penampilan
HIV DALAM TUBUH
•
•
•
•
SISTEM IMUN
SIKLUS HIDUP HIV
TAHAPAN HIV
PERUBAHAN FISIK
SISTEM IMUN
• KELENJAR LIMFE
Infeksi akan membuat kelenjar limfe membesar, nyeri dan terasa lunak
• THYMUS
Merupakan tempat pematangan sel T
• LIMPA
Mengandung sel darah putih yg akan menyerang infeksi. Limpa juga
berperan mengontrol jumlah darah dalam tubuh dan menghancurkan
sel darah yg rusak
• SUMSUM TULANG
Memproduksi sel darah putih yg akan menjadi limfosit
• LIMFOSIT
Limfosit B akan memproduksi antibodi untuk melawan bakteri dan racun.
Limfosit T menghancurkan sel kanker
KERJA SISTEM IMUN
• Reaksi pertama adalah tubuh mengenali benda asing, yaitu
antigen yg kemudian ditelan oleh makrofag
• Makrofag akan memproduksi virus dan memperilhatkan
antigen
• Antigen inilah yg akan memberikan sinyal untuk sel T-helper
menjadi aktif
• Sel T menjadi aktif dan ini merupakan respon imun tubuh
• Sel B memproduksi antibodi yg spesifik untuk antigen
• Tahap akhir adalah meliputi sel T-suppresor sebagai tanda
infeksi sudah tertangani, yg akan memberikan tanda agar
sistem imun berhenti
SISTEM IMUN YANG TERINFEKSI HIV
• HIV akan mengganggu proses normal, yaitu menginfeksi sel Thelper.
• Imun akan menghancurkan HIV, tapi ada beberapa yg lolos
dan menginfeksi sel T-helper
• Sel T-helper yg terinfeksi aktif akan memproduksi virus baru
• Sehingga banyak sel T-helper yang hancur selama proses
replikasi HIV
SIKLUS HIDUP HIV
HIV masuk ke dalam tubuh menyerang sistem imun tertentu yg
bernama dendritic cell. Sel ini dpt ditemukan di membran
mukosa (mulut, vagina, rektum, penis, saluran pencernaan
bagian atas). Sel ini akan membawa virus dari area yg
terinfeksi ke saluran limfe.
HIV dapat menginfeksi berbagai sel dalam tubuh, tapi target
utamanya adalah sel T atau CD4 limfosit. Ketika CD4 terinfeksi,
maka virus akan melakukan beberapa proses dan
bereproduksi dan menciptakan lebih banyak virus.
PROSES DUPLIKASI VIRUS DALAM TUBUH
• BINDING AND FUSION
HIV mengikatkan diri pada reseptor dan cp-reseptor CD4. begitu
terbukanya “kunci”, maka HIV akan melebur dgn host CD4 dan
melepaskan materi genetik ke dalam sel.
• REVERSE TRANSCRIPTON
Enzim reverse transcriptase akan merubah materi genetik virus sehingga
bisa menyatu dengan DNA CD4
• INTEGRATION
Genetik virus masuk ke nukleus CD4, menggunakan enzim integrase utk
bergabung dgn genetik sel dan beberapa tahun akan menghilang atau
tidak aktif
• TRANSCRIPTION
ketika sel induk menjadi aktif, virus akan menggunakan enzim tertentu
untuk memproduksi materi genetiknya
PROSES DUPLIKASI VIRUS DALAM TUBUH
• ASSEMBLY
Enzim protease akan memutuskan protein HIV, sehingga menjadi protein
mandiri. Protein yg bergabung dgn materi genetik virus akan membentuk
virus baru
• BUDDING
Tahap akhir dari siklus hidup virus. Tahap ini virus akan keluar dari sel
induk dan mengambil bagian di membran sel induk. Bagian luar ini
akan menutupi virus dan mengikat CD4 yang baru dan kembali lagi
memulai proses yg sama
TAHAPAN HIV
1. ACUTE INFECTION
2. CLINICAL LATENCY
3. AIDS
1.
ACUTE INFETION
• Dalam waktu 2-4 minggu stlh terinfeksi HIV, akan mulai timbul
gejala penyakit akut yg dikenal “the worst flu ever”. Ini disebut
dgn Acute Retroviral Syndrome (ARS) atau primary HIV
infection.
• Selama periode ini banyak virus diproduksi, sistem imun akan
bekerja utk membasmi virus sampai pada batas stabil dalam
tubuh.
• CD4 akan meningkat, tapi tidak bisa kembali lagi ke kondisi
seperti sebelum terinfeksi.
2. CLINICAL LATENCY
• Periode ini juga disebut sebagai asymptomatic HIV infection
atau chronic HIV infection
• HIV bereproduksi pada tingkat yg paling rendah, jumlah CD4
dalam kondisi yg stabil
• Bisa berlangsung sampai 8 tahun
• Menjelang pertengahan dan akhir periode ini, jumlah virus
akan meningkat dan CD4 akan menurun
• Timbul constitutional symptoms of HIV sebagai akibat
peningkatan jumlah virus dalam tubuh
3. AIDS
• Jumlah CD4 < 200 sel/mm3
• Tahap ini muncul jika sistem imun tubuh sudah rusak parah
dan beresiko terhadap infeksi oportunistik
• Tanpa pengobatan, penderita AIDS akan bertahan dalam
waktu 3 tahun, dan jika mengalami infeksi oportunistik yang
parah maka usia harapan hidup hanya 1 tahun
PERUBAHAN FISIK
• LIPODYSTROPHY
Perubahan tubuh dalam produksi, penggunaan dan penyimpanan lemak.
Perubahan penggunaan lemak akan menimbulkan perubahan kolesterol,
meningkatnya trigliserida, meningkatnya gula darah, penurunan
sensitivitas insulin yg akan mengarah pada diabetes.
• WASTING SYNDROME
Kehilangan BB > 10% yg tidak disadari, mengalami diare atau
demam lebih dari 30 hari. Kehilangan masa otot dan
kehilangan lemak. Sindrome ini merupakan petunjuk atau
awalnya seseorang menderita AIDS
PENATALAKSANAAN
• Tahun 1987, obat yg dikenal dgn AZT
• Ada 5 kelas dari obat untuk HIV yg bekerja pada hal yang
berbeda pada siklus hidup HIV
• Standar pengobatan HIV : 3 jenis retroviral dari 2 kelas yg
berbeda
• Tujuannya utk mengontrol jumlah virus dan melindungi sistem
imun tubuh
• Menghindari resistensi obat HIV
ANTIRETROVIRAL
1. Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors
(NRTIs)
Kerjanya menghambat produksi DNA virus
2. Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NNRTIs)
Menghambat kerja enzim reverse transcriptase
3. Protease Inhibitors (PIs)
Menghambat enzim protease dan mempertahankan untaian materi
genetik sebelum diputus
4. Entry/Fusion Inhibitors
Menghambat virus untuk masuk ke sel induk
5. Integrase Inhibitors
Menghambat kerja virus dalam menambahkan DNA virus ke DNA sel
induk
EFEK SAMPING OBAT
• EFEK JANGKA PENDEK
Anemia, diare, pusing, kelelahan, sakit kepala, mual dan
muntah, nyeri dan masalah persarafan, ruam
• EFEK JANGKA PANJANG
Lipodystrophy, insulin resistance, lipid
abnormalities, decrease in bone density, lactic
acidosis
DRUG RESISTANCE
Obat kurang efektif dan tidak menghentikan duplikasi virus.
GENOTYPING / PHENOTYPING merupakan test yg dilakukan
untuk melihat apakah seseorang mengalami resistensi thd
obat.
Mengurangi resistensi obat :
• Kolaborasi dgn tim kesehatan utk mencari kombinasi obat yg
efektif dan bisa ditoleransi tubuh
• Konsumsi obat secara rutin
• Cek kadar CD4 secara rutin (tiap 3-4 bulan)
• Dokumentasikan kombinasi obat yg telah digunakan
TERAPI ALTERNATIF
•
•
•
•
•
MASSAGE THERAPY
DIETARY SUPLEMENTS
MEDITATION
ACUPUNCTURE
ETC