Transcript GUIAS DE PSICOSEXUALIDAD Nº 4 LAS TERAPIAS SEXUALES 11/7/2015 BIOPSIQUE - INDEPSI PRESENTACION - DEFINICION Terapia Sexual: Corresponde a una modalidad de intervención clínica orientada a producir cambios.

GUIAS DE
PSICOSEXUALIDAD
Nº 4
LAS TERAPIAS
SEXUALES
11/7/2015
BIOPSIQUE - INDEPSI
PRESENTACION - DEFINICION
Terapia Sexual: Corresponde a una modalidad de intervención
clínica orientada a producir cambios en los patrones de
comportamientos sexuales de una persona o una díada, ya sea
en relación a la erradicación de algún tipo de disfunción sexual
y/o a la coordinación del funcionamiento sexual normal.
TERAPIA SEXUAL
DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO
CONCILIACIÓN FUNCIÓN SEXUAL
Referencia a la sincronización y/o coordinación de aspectos
idiosincráticos de cada miembro y de la díada, en un patrón
interaccional propio y/o común, comprende: Factores
biotípicos, Aprendizajes previos, Sistema de Valores
Sexuales y Desarrollo Psico
sexual.
CULTURA
BIOLOGIA
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♂♀
VALORES
PSICOSEXUALIDAD
DISFUNCIÓN SEXUAL HUMANA
Disfunción de uno, dos o tres sistemas de la RESPUESTA
SEXUAL HUMANA en el hombre, la mujer, o ambos de
acuerdo a un conjunto de categorías diagnósticas que dan
cuenta de dichas disfunciones.
DESEO
EXCITACION
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♂♀
ORGASMO
PLAN TERAPEUTICO
FASE DIAGNÓSTICA.
Entrevista Clínica
Motivo de Consulta y Evaluación de Funcionamiento Sexual diádico.
Evaluación de Funcionamiento Sexual de la díada durante el Intercurso Sexual
Evaluación Individual de Funcionamiento Psíquico y Sexual de cada miembro de la díada.
Evaluación Psicométrica y Diagnostico diferencial
Devolución Diagnóstica.
FASE TERAPIA SEXUAL
Placerización I.
Placerización II.
Implementación Parámetros Terapéuticos según Diagnóstico.
Estrategia: la integración de técnicas conductistas, experienciales, gestalticas,
bioenergéticas con técnicas psicoterapéuticas psicodinamicas.
Táctica: la integración de tareas sexuales estructuradas con la exploración
psicoterapéuticas de las resistencias
Alta Terapéutica.
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FASE:
DIAGNÓSTICA
Objetivo: definir bajo una categoría clínica
conocida la disfunción sexual especifica.
Semiológica Sexológica: Recolección de signos y síntomas asociados a la
consulta sexológica.
Diagnóstico Diferencial: Comparación semiológica con otros cuadros
clínicos semejantes y estudio de etiología.
Evaluación Médica: Evaluación médica de factores biológicos:
anatómicos, neurológicos, endocrinos, y farmacológicos.
Paciente Sintomático y Paciente latente: discriminación del
funcionamiento
sexual disfuncional manifiesto y subyacente.
Evaluación doble-ciego: Pruebas psicométricas coadyudantes al
diagnóstico.
Anamnesis: Historia Clínica, exploración de los antecedentes biográficos
y de la etiología de las disfunciones sexuales
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DIAGNÓSTICO
Conducta
Semiológica
Etiología
Pronóstico
Terapeuta
Paciente (s)
Biología
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Aprendizajes
Trauma
Interacción
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ETIOLOGIA
Nivel REACTIVO
Nivel INSTRUMENTAL.
Nivel HISTORICO
BUENO
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DIAGNÓSTICO
Nivel LEVE
Nivel MEDIO
Nivel PROFUNDO
PRONOSTICO
REGULAR
RESERVADO
CRITICO
FASE: TERAPIA SEXUAL
Objetivo
Erradicación de la Sintomatología Disfuncional
 Disminuir el impacto de la Angustia en la Respuesta Sexual
 Instaurar Patrones de Respuesta Sexual Positiva: circulo
virtuoso.
Estrategia
 La integración de técnicas conductistas con técnicas psicoterapéuticas psicodinamicas.
Táctica
 La integración de tareas sexuales estructuradas con la
exploración psicoterapéuticas de las resistencias

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Etapas de Terapia
Contrato Terapéutico. Corresponde a la formulación de la modalidad de
un tratamiento en términos de objetivo, procedimiento, y encuadre;
pudiendo ser explícito, parcialmente explícito o implícito.
Encuadre. Corresponde a la formulación de modalidades de intervención,
secuenciación, frecuencia, duración, honorarios, y usos y normas
laborales del terapeuta.
Tratamiento Terapia Sexual. Corresponde a la implementación de un
conjunto de procedimientos tendientes a modificar la causa
específica e inmediata de la disfunción; al abordaje de la
resistencias a los ejercicios; y a la atención a los aspectos que se
dinamizan durante el desarrollo del tratamiento.
Evaluación y Alta Terapéutica. Corresponde a la evaluación de los
logros del tratamiento, cierre del proceso y medidas de seguimiento
posterior.
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Tratamiento Terapia Sexual.
Conjunto de procedimiento mediante los cuales se
abordan las disfunciones sexuales y resistencias
Placerización Sensorial I
Placerización Sensorial II
Técnicas especificas según Diagnostico Clínico.
Evaluación de las Resistencias.
Ejercicios neutralizadores de las resistencias.
Técnicas especificas avanzadas
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PLACERIZACION I.
Técnica de focalización sensorial de carácter no
intrusiva consistente en masajes y caricias amorosa sin
incluir zonas sexuales primarias:
uno pasivo y el otro activo.
cambiar roles
prohibición de tener intercurso
sexual
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Sesiones Clínicas: Conscientes
Aspectos Conscientes:
 Sistema de Representaciones Personales
 Sistema de Creencias Sexuales
 Sistema de Valores sexuales
 Conflictos, Temores y Deseos
 Sistema Motivacional
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Sesiones Clínicas
Corresponden al uso integrado de las experiencias eróticas estructuradas, unido a la
exploración psicoterapéutica de los conflictos intrapsíquicos de cada miembro de la
pareja y la sutil dinamica de sus interacciones
Conjunto de sesiones que se realizan a
modo de evaluación y control de las
actividades implementadas y de elaboración
de las resistencias surgidas durante el
tratamiento.

Conscientes
Interaccional
En ellas se evalúan y elaboran diferentes
contenidos: Conscientes, Interaccionales e
Inconscientes, tanto de cada miembro como
de la díada; y se exploran dichos Contenidos
desde lo mas simple a lo mas complejo:
Conscientes,
Interaccionales
y
solo
finalmente Inconscientes.

Inconscientes
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Sesiones Clínicas: Interaccionales
Aspectos Interaccionales:
 Sistema de Aprendizajes Comunes insuficientes.
 Círculos viciosos.
 Ajustes de Cuentas
 Déficit de Sistemas Atribucionales.
 Contratos de pareja.
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Sesiones Clínicas: Inconscientes
Aspectos Inconcientes:
 Motivaciones Inconcientes, Compulsiones y
Perversiones.
 Conflictos Carateriológicos y Psicosexuales
 Transferencias y Contratransferencias
 Compromiso de Función de Identidad.
 Traumas Infantiles: Acting Out y Compulsión a
la repetición
 Imaginario Erótico
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PLACERIZACION II.
Técnica de focalización sensorial de carácter no
intrusiva consistente en masajes y caricias amorosa
incluye zonas sexuales primarias:
Alternancia roles pasivo y activo.
Intercambio de roles
Intercurso sexual opcional
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TECNICAS ESPECIFICAS I
Dependiendo del Diagnóstico se diseñan una serie de
ejercicios para erradicar el síntoma disfuncional sexual:


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
Prescripciones de comportamientos
Aproximaciones sexuales progresivas.
Ejercicios respiratorios.
Dilatación
Ejercicios de Kegel
Maniobra de Semans
Auto estimulación.
Coito no exigente
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TECNICAS ESPECIFICAS II
Cuadro Clínico
Plan Básico de Tratamiento
Etapas Secuenciadas Progresivamente:
Disfunción del Deseo Sexual
Disfunción erectiva.
Disfunción orgásmica.
Vaginismo.
Dispareunia.
Déficit de Control Eyaculatorio
Exceso de Control Eyaculatorio
Disfunción Sexual Generalizada
Anorgasmia
Fobias Sexuales.
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Placerización I
Placerización II.
Ejercicio 1 Aproximación mínima
Ejercicio 2 Aproximación básica.
Recurso Especifico.
Reforzamiento de Respuesta Funcional.
Control de Éxito Terapéutico
Alta Terapéutica.
RESISTENCIAS
Elaboración de los mecanismos resistenciales surgidos durante el desarrollo de
los ejercicios:
Estructurales
Ataque al tratamiento.
Reacciones Negativas: evasividad,
racionalización, devaluación.
Formales
Rumiación obsesiva y Fantasias de
Rendimiento
Hipersensibilidad sensorial y Culpa.
Boicot al tratamiento
Angustia al placer y Temor al fracaso.
Reacciones Negativas Formales.
Reactividad Afectiva negativa: rabias,
miedos, tensión.
Trasgresión de la prohibición al
intercurso sexual.
Temor al abandono, a la entrega, a la
perdida del control.
Reacciones psicosomáticas
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Otros Recursos Técnicos.
 TECNICAS ESPECIFICAS AVANZADAS.
En el programa se seleccionan ejercicios específicos para la Disfunción:
Dilatación progresiva.
Auto-estimulación.
Ejercicios de Kegel.
Maniobra de Semans.
Maniobras de Puente.
Juegos Sexuales
El Apretón o “Squeeze”
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Coito no exigido
Posiciones Sexuales
Ejercicios de Focusing
Ejercicios de Relajación
Imaginería Dirigida
Técnicas Orientales
Stop-Start
DESCRIPCION DE TECNICAS.

Ejercicios de Semans: Técnica que consiste en estimular el pene hasta percibir la inminencia eyaculatoria y en ese
momento se toma la base de la cabeza del pene entre el pulgar situado sobre el frenillo y los dedos índice y medio
sobre el dorso ejerciendo presión firme e intensa durante tres o cuatro segundos; con esto se detiene la acción
eyaculatoria, incluso pudiendo perderse parcialmente la erección.

Ejercicios de Kegel: Ejercicio de la musculatura del fondo pélvico consistente en la contracción voluntaria de los
músculos del perineo principalmente los músculos pubocoxigeo, isquiocavernoso y músculo elevador del ano,
requiere conocimiento de la técnica específica a usar.

Apretón: Técnica que se usa principalmente para tratar la eyaculación precoz. Consiste en apretar el pene erecto justo
debajo del glande, de una forma particular, para provocar que se pierda un poco la erección y así retrasar la llegada de
la eyaculación.

Maniobra del puente: el paciente busca su respuesta sexual por autoestimulación (peneana, clitoiridea), luego
combina autoestimulación durante el intercurso, luego la combina con el coito, y finalmente la utiliza momentos
previos al orgasmo para abandonarla en el momento de la irrupción del reflejo (overlap)

Stop-Star: El paciente descansa con los ojos cerrados focalizado en sus sensaciones sensuales, y manteniendo cierto
contacto con la pareja activa (para comunicar su aproximación al pick máximo de sensación pre-eyaculatoria o
preorgásmica), mientras es estimulado genitalmente; cuando las sensaciones empiezan a aumentar este le comunica a
la pareja -a través del contacto- que se detenga para que la sensación disminuya un poco, una vez hecho este se
comienza de nuevo. Posteriormente se desarrolla durante la actividad coital.
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Alta Terapeutica

Criterios Primarios


Erradicación de la Disfunción Sexual
Funcionamiento Sexual Compartido.
Criterios básicos de Salud Sexual

Criterios Secundarios.

Aumento de la Capacidad de Goce.
Aumento de la Capacidad de Intimidad.
Aumento de la Espontaneidad Sexual.
Aumento de la Creatividad Sexual.
Aumento de Comunicación Sexual.

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INFORMACION RELEVANTE
GENERALES
I.-
Es importante contar con un cuadro preciso sobre los contenidos profundo de las dinámicas
inconscientes de la pareja: estructura de personalidad, conflictos y defensas inconscientes.
II.-
La Terapia Sexual está contraindicada cuando algún miembro de la pareja presenta
disturbios psiquiátricos graves.
III.-
Una terapia sexual eficaz exige la comprensión de la relación precisa entre conflictos
neuróticos inconcientes y su síntoma sexual.
IV.-
Es fundamental el propósito de que la finalidad humana del placer sustituya a la
finalidad compulsiva del desempeño.
V.-
La repetición, la elaboración y/o el desvío son tres opciones legitimas para tratar con las
resistencias o respuestas negativas al tratamiento
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CONSIDERACIONES FINALES
 La terapia sexual es una particular integración de la terapia de pareja, la terapia
conductual y la psicoterapia de orientación psicodinámica.
El Diagnóstico es una función central para todo el desarrollo posterior de la
Clínica Sexológica: la categoría clínica y el nivel de gravedad.
El Diagnostico Diferencial debe distinguir claramente entre la disfunción Sexual y
la Sintomatología sexual asociada a un determinado cuadro clínico.
 El Diagnostico Diferencial debe discriminar rigurosamente entre los factores
biológicos y psicológicos
Las Técnicas implementadas no son ejercicios mecánicos, y requieren de la
creación de un clima psico-afectivo para alcanzar su máxima potencia curativa.
Un objetivo fundamental es la humanización del encuentro sexual
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LECTURAS RECOMENDADAS

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
Incompatibilidad Sexual Humana. Masters y Johnson. Ed.. Intermedica, 383 pg.,1981.
Buenos Aires, Argentina.
Respuesta Sexual Humana. Masters y Johnson. Ed. Intermedica, 325 pg., 1978. Buenos
Aires, Argentina.
Trastornos del Deseo Sexual. Singer Kaplan, Helen. Ed. Grijalbo, 298 pg., 1982. Barcelona,
España
Evaluación de los Trastornos Sexuales. Singer Kaplan, Helen. Ed. Grijalbo, 420 pg., 1985.
Barcelona, España.
La Nueva Terapia Sexual I y II. Singer Kaplan, Helen. Ed. Alianza, 344 pg., y 704 pg. 1978.
Madrid, España.
Manual Ilustrado De Terapia Sexual. Singer Kaplan, Helen Ed. Grijalbo 218 pg. 1978
Barcelona,
España
Principios de Terapia Sexual. Anameli Monroy, Ed. Ed. Grijalbo. 369 pg., 1986. México
Elementos de Sexología. Juan Alvares Gayou, Ed Interamericana, 183 pg,. México

La Sexualidad Femenina. Safouan, Moustapha. Ed. Grijalbo 172 pg. 1979 Barcelona.
España.

La Frigidez Sexual de la Mujer. Salerno, Enrique Ed. Paidos. 172 pg. 1968 B. Aires.
Argentina
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BIOPSIQUE - INDEPSI
ÍNDICE DE GUIAS:
Nº 1. Normalidad y Anormalidad en Sexualidad.
Nº 2. Respuesta Sexual Humana.
Nº 3. Las Disfunciones Sexuales.
Nº 4. La Terapia Sexual.
Nº 5. Notas sobre la Autoestimulación Sexual
Nº 6. Notas sobre la Homosexualidad
Nº 7 La Función del Orgasmo.
Nº 8 La Sexualidad Femenina
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Nº 9 La Sexualidad Masculina
Nº 10 Lo Masculino y lo Femenino
Coordinación Indepsi:
Ps. Juan V. Gallardo Cuneo.
[email protected]
11/7/2015
http://www.indepsi/biopsique.cl
[email protected]