Transcript FORO DIGESTIVO DR. ELIAS GÓRRIZ LAS PALMAS 3-MARZO-2005 Hipertensión portal Rotura de varices gastro-esofágicas Hemorragia digestiva.

FORO DIGESTIVO
DR. ELIAS GÓRRIZ
LAS PALMAS 3-MARZO-2005
Hipertensión portal
Rotura de varices gastro-esofágicas
Hemorragia digestiva
MÉTODOS DESCOMPRESIVOS
- FARMACOLÓGICOS
- QUIRÚRGICOS
- TIPS
MÉTODOS ESCLEROSANTES
- ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA
- LIGADURA ENDOSCÓPICA
- EMBOLIZACIÓN TRANS-TIPS
MÉTODOS CURATIVOS
- TRANSPLANTE
Crafoord y Frenckner 1939
ransjugular
ntrahepatic
ortosystemic
hunt
1969
RÖSCH
1982
COLAPINTO
1985
PALMAZ
1987
RÖSCH
1989
RICHTER
PUNCIÓN PORTAL
DILATACIÓN
ENDOPRÓTESIS
%
100
Encefalopatía
90
80
70
60
50
40
30
20
10
meses
0
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Resultados
Encefalopatía
pacientes
17
16
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13
12
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9
8
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23
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Resangrado
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Kaplan- Meier
Resultados
Resangrado
pacientes
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Disfunción hemodinámica
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mese
s 48
45
GPC Evolución
mm Hg
30
GPC pre TIPS
GPC post TIPS
GPC Control
GPC post Tto.
25
21,6
20 %
20
17
15,4
15,8
15
12,1
15,7
11,1
11,5
16,4
10,3
13,6
10,3
15,2
9
16,6
10
15,7
11
10,5
12
10
5
0
GPC
PRE
GPC
4º
8º
13º
18º
29º
35º
39º
meses
POST
TIPS
24º
Controles
EMBOLIZACIÓN
- GELFOAM
- ETANOL
- ACRILATOS
- ESPIRALES METÁLICAS
VARICES GASTRICAS
PEOR PRONÓSTICO
GPC INFERIOR A 12 mm HG
SHUNT ESPLENO-RENAL
TAMAÑO DE VARICES / TENSIÓN DE PARED
INDICACIÓN DE TIPS ?
Gut 2002;51:270-274. The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of
bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations
D Tripathi1, G Therapondos1, E Jackson2, D N Redhead3 and P C Hayes1
1
Centre for Liver and Digestive Disorders and Department of Medicine, Royal Infirmary of Edinburgh, UK
UNIDAD DE RADIOLOGIA VASCULAR INTERVENCIONISTA
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