Transcript PACEMAKER (PM) THERÁPIA ÁLTAL OKOZOTT HAEMODYNAMIKAI ÉS THROMBOEMBOLIÁS SZÖVŐDMÉNYEK Dr. Gelléri Dezső PhD, Dr. Jevelovszki Éva.

PACEMAKER (PM) THERÁPIA
ÁLTAL OKOZOTT
HAEMODYNAMIKAI ÉS
THROMBOEMBOLIÁS
SZÖVŐDMÉNYEK
Dr. Gelléri Dezső PhD, Dr. Jevelovszki Éva
A Markusovszky Emlékalapítvány
átlag 20 év óta követi
50 PM beültetésen átesett beteg sorsát, különös
tekintettel a haemodynamikai és
thromboemboliás szövődményekre.
Ingerképzési ingerület vezetési és haemodynamikai
zavarok, valamint thromboemboliás (veszélyeztetettség)
szövődmények alakulása:
2
Pitvarfibr.
bradyarrh.
0
Parox
pitv.
tach
0
0
1*
1*
0
-
-
-
1
-
Sin. rhythm.
megmaradt
6
15
13
-
1
Összes
esetszám
14
17
16
2
1
SSS
III0-u
av.
block
II0-u
av.
block
5**
2
3*
(***)
Sin. rhythm
visszaált
Hogyan alakult az ingerképzés,
ingervezetés, veszélyeztetettség,
szövődmény.
PM beültetés
indikációja
Retrogr. vez
alakult ki
Pitv. fibr.
alakult ki
Jelmagyarázat:: *enyhe, ** kp. súlyos. *** súlyos haemodynamikai veszélyeztetettség.
(***) A 3 közül 1 betegnél, mivel a jobb kamrai elektród súlyos tricusp. insuff.-ot eredményezett a
beteg meghalt. 3 közül 1 másik beteg agyi embóliában halt meg.  Ennél a betegnél chr. multiplex
tüdőembólia alakult ki. Sikeres műtéti megoldás.
A z ingerlési mód
megoszlása a következő
volt
A z ingerlési mód
megoszlása jelenleg a
következő
46 esetben kamrai (VVI)
ingerlés
3 esetben pitvari ingerlés
140 esetben kamrai (VVI)
ingerlés
9 esetben pitvari ingerlés
1 esetben 2 üregű ingerlés
31 esetben 2 üregű ingerlés
Összesen: 50 eset
Összesen: 180 eset
VVI ingerlés aránya: 46/50=
VVI ingerlés aránya:78%
92%
A 80-as évek ingerlési mód
megoszlását tükrözi
Magyarországon
A Ceglédi kardiológiai
központ pacemaker
anyagából
70 éves nő VVI pace-léssel. A VJP nagyfokú jobb
pitvari nyomásingadozásokat mutat. A „P” hullámok az
EKG-n jól követhetők. Ugyanígy a 4. szívhang a PKG-n.
47 éves nő VVI pace-léssel. Retrograd vezetés.
58 éves ffi VVI pace-léssel. A változó alakú VJP,
valamint a vándorló 4. szívhang retrograd blockra utal.
Ventricularis pace-lési syndroma . Amikor a PM rúg (ES),
lüktet (syst. pitvari hang) és rángat (PM hang)
Következtetések:
1.
Retrograd vezetés kialakulása VVI ingerlés mellett SSS-nél 10%.
av. blocknál 8%.
2.
Elektróda által súlyos haemodynamikai zavar (tricusp. insuff.) 2%.
3.
Thromboemboliás szövődmény: 4%.
4.
A 2-3. pontnál korai TEE, műtéti megoldás segíthet.
Köszönöm a figyelmet!