Transcript Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento “Cirugía Estética Facial Endoscópica”. Autores: Dr.

Trabajo publicado en www.ilustrados.com
La mayor Comunidad de difusión del conocimiento
“Cirugía Estética Facial
Endoscópica”.
Autores:
Dr. Jesús Burgué Cedeño
Dr. Efrain Ung Lau
Dr. Fernando Echevarria
Dra. Beatriz Ballongo
Dra. Mercedes Silveira Nuñez
[email protected]
Introducción
Las cualidades importante de una cara bonita
son simetría y balance.
El reto que posee el cirujano plástico facial
frente al proceso de envejecimiento es la
gradual desarmonía de los rasgos faciales.
Estos cambios en la cara son mas
dramáticamente visibles en el tercio superior,
por lo que para devolver el equilibrio esta área
se convierte en un objetivo principal de la
cirugía de rejuvenecimiento facial, donde los
métodos quirúrgicos han sido revolucionados
por el uso del endoscopio
Historia
Uno de los pioneros en la rejuvenecimiento
frontal por acceso mínimo fue Keller en 1991,
describiendo la Frontoplastia usando
visualización endoscopica debilito mediante
incisiones los músculos depresores,
corrugadores y procerus, también realizo la
elevación de la frente.
Keller, Isse y Ramirez pronto avanzaron las
técnicas basados en la configuración del cráneo,
arquitectura de los huesos y el espesor y tirantes
de los tejidos blandos, también fueron
avanzando en incisiones mas pequeñas
Principales avances del uso del
endoscopio en la frontoplastia.
Insiciones de mínimo acceso usadas para
exponer grandes unidades anatómicas de la
frente, región temporal y lateral de la orbita.
La recuperación post operatoria mas corta y
menos dolorosa.
A pesar de la nueva y excitante tecnología
son mas satisfactorio los resultados en
pacientes con ptosis moderada de su frente.
Etapas elementales y básicas en el
Rejuvenecimiento de la frente
Disección y elevación subperiostica del cuero
cabelludo a nivel del borde superior y lateral
de la orbita y arco zigomático.
2) Liberación e incisiones para relajar el
periostio del borde superior y lateral de la
orbita.
3) Miomectomias selectivas a los músculos
depresores de la frente.
4) Fijación permanente de la frente elevada.
1)
Anatomía de los músculos de la
Frente
Grupo frontal
Grupo orbital
Grupo nasal
Métodos tradicionales empleados
en la Cirugía Frontoglabelar
1) Elevación de la frente por incisión coronal.
2) Elevación de la frente incisión alta.
3) Elevación Medio frontal.
Elevación por vía Coronal
Desventajas
•Eliminación de gran fragmento de cuero
cabelludo.
•Alopecia
•Dificultad para elevar el complejo
frontoglabelar desde esta distancia. Poco
fiable la elevación de las cejas.
•Eleva la línea de implantación del pelo.
•Mayor sangramiento.
•Estiramiento posterior del cuero
cabelludo y piel de la frente con excesiva
elevación
Incisión Alta
Desventajas
•La incisión en la línea anterior a la
implantación del pelo es visible y
pueden verse las cicatrices.
•Desnervación y entumecimiento en
el cuero cabelludo posterior a la
línea de incisión.
•No puede ser usado en pacientes
con línea implantación del pelo muy
baja o frente lisa.
Incisión medio frontal
Desventajas
•Solo útil en pacientes con gran
ritidosis y arrugas muy profundas
en frente.
•Cicatriz en el medio de la frente.
•Posible daño de todos los nervios
sensoriales durante la elevación el
colgajo inferior de la frente.
•Perdida de piel de la frente con
elevación de colgajo graso
Indicaciones de la Frontoplastia
endoscopica.
Ptosis Glabelar
 Ritidosis vertical de la glabela
 Ritidosis de la frente con hiperactividad
frontal
 Ptosis ligera a moderada de las cejas
 Pseudoptosis de los parpados
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Contraindicaciones relativas de la
Frontoplastia endoscopica.
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Línea de implantación del pelo Alta
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Pacientes Asiáticos e Indios americanos
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Irregularidades fronto orbitales
significantes.
Ventajas del método endoscopico
en el rejuvenecimiento frontal
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Manipulación o resección mas precisa de los músculos
depresores de la frente
Preservación de los nervios sensitivos del cuero cabelludo
Menor incidencia de alopecias
Menor recurrencia de la ptosis de cejas
Mayor control de la posición de las cejas
Mínima elevación de la línea de implantación del pelo
Puede ser usada en pacientes calvos y de pelo fino
Rápida recuperación post operatoria
Menos edema, dolor y entumecimiento post quirúrgico
Instrumental para Endoscopia Facial
Pre-operatorio
Post-operatorio
Pre-operatorio
Post-operatorio