Transcript Propédeutique de l’appareil génital de la vache Prof. Ch. Hanzen Année 2015-2016 Université de Liège Faculté de Médecine Vétérinaire Service de Thériogenologie des animaux de production Courriel.

Propédeutique de l’appareil génital
de la vache
Prof. Ch. Hanzen
Année 2015-2016
Université de Liège
Faculté de Médecine Vétérinaire
Service de Thériogenologie des animaux de production
Courriel : [email protected]
Site : http://www.therioruminant.ulg.ac.be/index.html
Publications : http://orbi.ulg.ac.be/
Facebook : https://www.facebook.com/Theriogenologie
Objectif général
Ce chapitre a pour but de décrire les moyens propédeutiques
permettant au clinicien de répondre à 5 questions de base en
reproduction bovine notamment, à savoir
(1) L’animal est-il gestant et
(2) le cas échéant quel est son stade de gestation ?
(3) Si l’animal n’est pas gestant, est-il cyclé et
(4) le cas échéant à quel stade du cycle se trouve-t-il ?
(5) Si l’animal n’est ni gestant ni cyclé, quelles peuvent en être les
raisons ?
Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants
Objectifs spécifiques de connaissance
●
●
●
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●
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●
Enoncer les définitions zootechniques de la fertilité et de la fécondité.
Enoncer les définitions des périodes d'attente, de reproduction et de gestation.
Enoncer les informations de base permettant de situer la génisse ou la vache
dans l'une ou l'autre de ces trois périodes.
Enumérer les 5 points de l’examen loco-régional chez la vache.
Enumérer les 8 champs d’application de la palpation du tractus génital dans
l’espèce bovine.
Enumérer les 7 points anatomiques de la palpation du TG de la vache.
Restituer les critères anatomiques du diagnostic manuel de l'inactivité
ovarienne, du follicule, corps jaune hémorragique, CJ et des kystes chez la
vache.
Enoncer les signes identifiables à l'examen vaginoscopique
Enumérer les examens propédeutiques complémentaires autres que
l’échographie chez la vache
Enoncer les champs d'application du cathétérisme cervical.
Enumérer les champs d’application de l’échographie chez la vache non
gestante.
Décrire l'examen échographique
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Objectifs spécifiques de compréhension
●
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●
●
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●
●
Expliquer l'importance relative des périodes d'attente et de reproduction
comme facteurs potentiels d'infécondité
Expliquer les justifications cliniques des 5 points de l’examen loco-régional
chez la vache.
Commenter les 8 champs d’application de la palpation du tractus génital
dans l’espèce bovine.
Commenter la méthodologie de l'examen vaginoscopique chez la vache.
Commenter l'intérêt de la vaginoscopie chez la vache.
Comparez avantages et inconvénients des examens complémentaires autres
que l'échographie
Commenter les indications pratiques des dosages hormonaux
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Objectifs spécifiques d’application
●
●
Au moyen d'une anamnèse, être capable de poser le diagnostic d'infertilité et ou
d'infécondité
Faire un tableau des symptômes relevés par palpation manuelle et par
vaginoscopie du tractus génital au cours des 4 phases du cycle chez la vache.
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Savoir de quoi l’on parle et en parler de la même façon
Les définitions
Génisse, vache, parturition, obstétrique, repeat-breeder, CMT, OPU,
blastocyste, ovule, ovocyte, infertilité, infécondité, prolificité, embryon, fœtus,
avortement, mortalité embryonnaire, période d ’attente, période de reproduction,
période de gestation, numérateur, dénominateur, prévalence, fréquence,
césarienne, monte passive, oestrus, metoestrus, dioestrus, prooestrus,
anoestrus, kyste folliculaire, kyste folliculaire lutéinisé, DEC, corps jaune, corps
jaune cavitaire, follicule primordial, follicule primaire, follicule secondaire, follicule
de De Graaf, vague, progestérone, prostaglandine, gonadolibérine, eCG, PMSG,
trophoblastine, cryptorchidie, WHD, involution utérine, RIU, index de Wood, TE,
superovulation, mammite clinique, mammite subclinique, mammite contagieuse,
mammite d ’environnement, TCT, PRID, IUD, CIDR, métrite, endométrite, FKL,
FK, CCN, CJH, PSP, PAG, PSPB, VIF ...
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Fécondité et fertilité : définitions
La vache : un outil de production
Période de lactation
Période de gestation : entre la dernière ins et le vêlage
Naissance
V2
V1
Lait
Veau
Veau
Lait
Veau
Réf
Vn
V3
Lait
Période de
tarissement
Lait
Veau
Période de reproduction : entre la 1ère et dernière insémination
Période d’attente : entre la naissance ou le vêlage et la 1ère insémination
La vache : un outil de reproduction
Objectif
< 3 inséminations
Fertilité : n d’ins pour obtenir une gestation ou un vêlage
Naissance
NIF
V2
V1
VIF
NV1
VV
V3
Vn
Objectifs
NIF : 15 mois
NV1 : 24 mois
VIF : 85 J
VV : 365 jours
Fécondité : temps nécessaire pour obtenir une gestation ou un vêlage
Réf
Identité : 13
17/10/1994
PN Holstein
25/10/1994
( 8 j vel)
28/11/1994
( 42 j vel)
18/12/1994
19/12/1994
( 62 j vel)
( 63 j vel)
28/12/1994
7/01/1995
( 72 j vel)
( 82 j vel)
30/01/1995
21/02/1995
28/02/1995
21/03/1995
27/03/1995
26/04/1995
29/05/1995
26/06/1995
20/08/1995
(105 j vel)
(127 j vel)
(134 j vel)
(155 j vel)
(161 j vel)
(191 j vel)
(224 j vel)
(252 j vel)
(307 j vel)
Dte-nais
(288 j ia)
( 9 j ia)
( 19 j ia)
( 23 j ia)
( 45 j ia)
( 52 j ia)
( 73 j ia)
( 79 j ia)
(109 j ia)
(142 j ia)
(170 j ia)
(225 j ia)
22/10/1992
Vêl:dystocique
Veau mâle
Veau < 50 Kgs
Expulsion ar-fx
Prod.mens.lait
Taux cell/1000
Chal:monte act
Prod.mens.lait
Chal:monte act
IA (corps)
Chal:écoul.sang
Prod.mens.lait
Chal:monte act
Follicule >=1cm
IA (corne D.)
Prod.mens.lait
Echographe +
Embonpoint
Prod.mens.lait
Fouiller +
Prod.mens.lait
Prod.mens.lait
Prod.mens.lait
Prod.mens.lait
Tarissement
Prod. tot. Lait
NL : 1
PA ?
42
20,0/4,17/3,73
20
23,4/4,30/3,04
SHINE
20,4/4,45/3,15
D
SHINE
23,0/4,66/3,25
3.5
20,2/4,45/3,33
20,2/4,74/3,35
19,4/4,73/3,41
19,6/3,85/3,45
17,2/4,01/3,28
ORBENIN
5703
PR ?
Féconde ?
Fertile ?
PA ?
Identité : 198
PR ?
Féconde ?
PN Holstein
Dte-naiss :
13/02/1995 13/02/95 NL : 4
(282 j ia)
Fertile ?
Père : SHINE Mère
3/04/2000
(348 j vel)
Vêl:normal
11/04/2000
( 8 j vel)
Embonpoint
2.5
26/04/2000
( 23 j vel)
Prod.mens.lait
37,6/4,40/3,31
31/05/2000
( 58 j vel)
Chal:monte act
22/06/2000
( 80 j vel)
Chal:monte act
IA (corps)
DESIGN
33,0/3,42/3,08
28/06/2000
( 86 j vel)
( 6 j ia)
Prod.mens.lait
14/07/2000
(102 j vel)
( 22 j ia)
Chal:monte pass
IA (corps)
4/08/2000
(123 j vel)
( 21 j ia)
DESIGN
Chal:monte pass
IA (corps)
BOUDEWIJN
29/08/2000
(148 j vel)
( 25 j ia)
Echographe +
D
30/08/2000
(149 j vel)
( 26 j ia)
Prod.mens.lait
23,4/4,20/3,43
28/09/2000
(178 j vel)
( 55 j ia)
Prod.mens.lait
23,4/4,55/3,67
27/10/2000
(207 j vel)
( 9 j ia)
Prod.mens.lait
21,4/5,04/3,75
Anamnèse
Moyens propédeutiques
●
●
●
●
●
●
●
Les 4 sens (vue, odorat, ouïe, toucher)
Questionner et savoir poser les bonnes questions
Savoir voir et donc regarder voire inspecter
Palper
Ecouter
Sentir
Quantifier au moyen de critères définis de manière aussi précise
que possible
● Notation
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Anamnèse : objectifs
●
●
●
●
●
Situer l’animal dans son cycle de reproduction
Vache ou génisse
Période d’attente
Période de reproduction
Période de gestation
 période embryonnaire
 période foetale
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Anamnèse : quelques informations de base
● Age : date de naissance, NL …
● Date du dernier vêlage
● Dates des chaleurs et inséminations depuis le dernier vêlage ou la
naissance
● Pathologies présentées depuis le dernier vêlage ou la naissance
● Traitements curatifs et préventifs
● Production laitière vs allaitement
L’examen loco-régional
Examen loco-régional : 5 aspects
Score corporel
Chevauchement
Périnée
Vulve
Flanc
Glande
mammaire
Ecoulement vulvaire
Illustrations loco-régionales
Vulve inclinée
Nécrose
vulvaire
vulve
non coaptée
Ecoulement muco-sanguinolent
Congestion vulvaire
La palpation manuelle transrectale
Palpation trans-rectale : champs d ’application
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Examen du tractus génital
Diagnostic de gestation
Insémination artificielle
Récolte et transfert d ’embryons
Traitements intra-utérins
Test perméabilité tubaire
Ponction échoguidée (OPU)
Manœuvres obstétricales
Vider le rectum
Contention
La palpation transrectale : caractéristiques
●
●
Systématique : de l’arrière vers l’avant
Complète
1. Vagin : distension (air, mucus, tumeur), perforation
2. Col : diamètre (<5, 5 à 10, > 10cm), position (abdo, pub, pelv),
consistance ?
3. Bifurcation des cornes : symétrie
4. Cornes : nombre, diamètre (<5, 5 à 10, > 10cm), position (abdo,
pub, pelv), consistance (flasque, ferme, tonique), complications
(Adh,Br,Cic)
5. Oviductes : ?
6. Ovaires : taille, symétrie, mobilité, structures (F>1cm, CJH, CJ, K)
7. Artère utérine (thrill O/N)
2,5- 3 cm
3,5- 4 cm
Illustrations tractus génital
Zone caronculaire
Ligament ventral
Illustrations tractus génital
Cicatrice utérine
Bride utérine
Brides ovariennes
L ’oviducte
Illustrations oviducte
lesPréhension
ovaires : préhension
pour
palpation
et palpation
de leur
l’ovaire
les ovaires
: évaluation
taille etet de
la surface de leur surface
Evaluer
et comparer
la taillede
deslaovaires
la consistance
Noix
Prune
Noyau de prune
Noisette
35 / 30 mm
S granuleuse
15 / 10 mm
40 / 30 mm
S lisse
20 / 15 mm
les ovaires : évaluation de la taille
Le Pouce
2,5 cm
3,5 cm
Caractéristiques des structures ovariennes (palpation manuelle)
● Corps jaune hémorragique : structure de consistance molle de diamètre inférieur à 2 cm
(palpable si > 5 mm) présentant ou non une papille . Notation : CJH
● Corps jaune : structure de surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de
diamètre compris entre 2 et 3 cm, présentant parfois souvent une papille plus saillante
(0,5 à 1 cm) en surface de l’ovaire. Notation : CJ
● Corps jaune atrétique : corps jaune ayant régressé se présentant à la palpation manuelle
sous la forme d’une structure dure, fibreuse, de la taille d’une tête de clou. Notation : CJA
Surface granuleuse
CJH
CJH
CJA
CJ
CJ
Surface lisse
Papille extraovarienne
Attention : le corps jaune persistant
Structure lutéale présente, en dehors de la gestation ou d’un
pyomètre et en l’absence d’un retour en chaleurs de l’animal, au
même endroit sur le même ovaire et de taille comparable lors de
deux examens réalisés à 15 jours d’intervalle.
Le diagnostic du corps jaune persistant étant exceptionnel, ce terme
ne devrait pas être employé.
Corps jaune cavitaire (palpation manuelle)
● structure à surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de diamètre compris entre
2 et 3 cm, présentant dans 60 % des cas une cavité de diamètre variable. La présence
de cette cavité donne au CJ une consistance plus molle.
● Cette structure appelée à tort corps jaune kystique n’a pas de signification pathologique.
● Notation : CJc
Surface granuleuse
Cavité
Surface lisse
Papille extraovarienne
L’énucléation manuelle du CJ : à proscrire
Illustrations : énucléation manuelle
Les follicules : définition clinique à la palpation manuelle
● Structure lisse et dépressible de diamètre compris entre 1 et 2,5 cm (Les
follicules de diamètre < 1 cm sont peu palpables). Notation : F 1, 1,2, 2 ou 2,5 cm
Surface lisse
Petits follicules non palpables
qui rendent la surface de l’ovaire
irrégulière et donc granuleuse
Surface granuleuse
E l’absence de structures palpables, le ou les ovaires seront notés
- OGG : si ovaire gauche concerné
- OGD : si ovaire droit concerné
- OG si les deux ovaires sont concernés
Les kystes ovariens : définition clinique à la palpation manuelle
● Kyste folliculaire : structure à paroi mince, lisse et dépressible de taille
supérieure à 2,5 cm (diagnostic manuel) (Kyste à paroi mince). Notation : KF
● Kyste folliculaire lutéinisé : follicule à paroi épaisse de diamètre supérieur à 2,5
cm présentant en périphérie un certain développement de tissu lutéal (Kyste à
paroi épaisse). Cette paroi explique leur caractère moins dépressible que le
kyste folliculaire. Notation : KFL
KF
Surface lisse
Surface granuleuse
KFL
L’examen vaginal ou vaginoscopie
● Matériel




2 seaux d’eau (dont l ’un avec de l’antiseptique)
2 éponges
1 spéculum
1 lampe de poche
● Objectifs
 Examen des parois vulvaires et vaginales
 Examen de l ’exocol
● Paramètres
 Secrétions : aspects quantitatifs et qualitatifs
 Congestion ?
 Degré d ’ouverture du col ?
Vaginoscope bivalve
Introduction du vaginoscope (ou spéculum)
Examen vaginal
Quelques anomalies observables par vaginoscopie
Déchirure
du col
Col
double
Bride vaginale
Les examens complémentaires
 Les scores
 Les prélèvements utérins (bactériologie, anatomie pathologique)
 L’échographie
 La mesure du périmètre thoracique
 Les dosages hormonaux (P4)
 Le test de perméabilité tubaire
Les scores : voir le cours de médecine de troupeaux et de
sémiologie interne
•
•
•
•
Pour explorer la stabulation
• Quotient de confort des vaches
• Indice de relever/coucher des vaches
• Score de propreté
Pour explorer les boiteries
• Score de jarret (SJ)
• Score des aplombs (SA)
• Score de locomotion (SL)
Pour explorer le « système digestif »
• Score corporel (SC)
• Score de remplissage du rumen (SRR)
• Score de consistance des MF (SCMF)
• Score de digestibilité des MF (SDMF)
• Score de rumination (SR)
• Score de mastication (SM)
Pour explorer la mamelle
• Scores du pis (SP) : accrochement, conformation
Les examens complémentaires
● Analyses bactériologiques
 Diagnostic étiologique des endométrites, des avortements
● Analyses anatomopathologiques : biopsie
 Pronostic
● Tests de perméabilité tubaire
 Diagnostic étiologique de l’infertilité
● Dosages hormonaux
 Progestérone : confirmation de la gestation, anoestrus, diagnostic différentiel des
kystes ovariens, transfert d’embryon
● Echographie
● Prélèvement de liquides placentaires
● Mesure du périmètre thoracique (génisses)
Le diagnostic bactériologique : la cuillère de Florent
L’examen bactériologique : la sonde à trois voies
Le prélèvement cyctologique : la cytobrosse /) (Deguillaume 2007)
Prof. Ch. Hanzen - Les infections utérines chez la vache
50
Le
Illustrations
diagnostic: anatomopathologique
pince à biopsie
: la pince à biopsie
L’évaluation du poids corporel : le ruban périmètrique
L’examen échographique
Pour en savoir plus sur l’échographie et ses applications, vous
êtes invités à vous connecter sur le lien suivant
http://hdl.handle.net/2268/144773
Vétérinaire
Ecran
Animal
Sonde
Echographe
In Descoteaux et al. 2010
Palpation manuelle vs échographie : animal non gestant :
structures physiologiques
PM
Champs d’application
US
+
Position du col
-
+
Diamètre du col
+
+
Position des cornes
-
+
Diamètre des cornes
+
+
Consistance des cornes
-
+
Taille des ovaires
>1cm
Identification des follicules cavitaires
++
>2 mm
+
Identification du corps jaune
++
+
Confirmation de l’absence de corps jaune
++
-
Identification du corps jaune cavitaire
++
+
Ponction du follicule ovarien
++
Palpation manuelle vs échographie : animal non gestant :
structures pathologiques
PM
Champs d’application
US
+
Examen vaginal : pneumovagin
+
+
Examen vaginal : mucocolpos
+
+
Réactions inflammatoires des cornes (adh, bride, cic)
-
+
Diagnostic des kystes ovariens
++
-
Diagnostic différentiel entre KF et KFL
++
+
Diagnostic des tumeurs
+
-
Identification des endométrites du 2ème degré
++
+
Diagnostic différentiel du pyomètre
++
+
Mucomètre utérin (WHD)
++
Palpation manuelle vs échographie : animal gestant
PM
Champs d’application
US
+
Précocité du diagnostic
+++
-
Sexage du foetus
+
-
Constat de gestation gémellaire
+
-
Diagnostic de mortalité embryonnaire
++
+
Diagnostic différentiel pyomètre, gestation
++
+
Datation de la période embryonnaire
++
La notation des observations
Pour apprendre à être systématique et objectif …
La feuille de notation
(voir TP/TD/Clinique)
L’examen
loco-régional
par inspection
Traces chevauchement
Flanc gauche (cicatrice) /nombre
Score corporel (Valeur 1 à 5)
Vulve coaptation
Vulve inclinaison
Vulve écoulement
O□ N□
O□ N□ n =
………
O□ N□
O□ N□
NON □ M □ MS □ F □ MP □ P □ S □
La palpation du tractus génital
Col : diamètre
Col : position (PEL, BAB, ABD)
Cornes : diamètre (cm)
Cornes : symétrie
Cornes : consistance (f : flasque, F : ferme, T : tonique)
Cornes : adhérence ou bride (O/N et corne)
Cornes : cicatrice (G/D, 0,1,2)
Ovaires symétriques (O/N)
Ov : Longueur / Largeur (mm)
Ov : surface granuleuse (G) ou lisse (L) ou hétérogène (H)
Ov : surface lisse
Ov : surface hétérogène
Ov: inactivité ovarienne (toute la S est granuleuse ou lisse)
Ov : follicule cavitaire (lisse, dépressible, > 1 cm)
Ov : corps jaune hémorragique (crépitant, lisse, <2 cm)
Ov : corps jaune (ferme, lisse, >2 cm)
Ov : kyste (ferme, lisse, +/- dépressible, >2.5 cm)
Uterus gravide (O/N)
Stade de gestation (tiers)
Palpation d’un thrill
<5 □ 5à 10 □ >10 □
PEL □ BAB □ ABD □
<5 □ 5à 10 □ >10 □
O□ G>D □ G < D □
f□F□T□
ADHG□ ADHD□ BRG □ BRD □
G0 □ G1 □ G2 □ D0 □ D1 □ D2 □
O □ G>D □ G < D □
OG Lg : lg OD Lg : lg
OG □ OD □
OG □ OD □
OG □ OD □
OG □ OD □
OG □ OD □
OG □ OD □
OG □ OD □
OG □ OD □
O□N□
1□2□3□
O□N□ G□D□
La vaginoscopie
Vaginoscopie : couleur : pale (P), rose nacré (RN), rouge ®
Vaginoscopie : écoulements
Vaginoscopie : Bride (B), kystes (K)
P □ RN □ C □
NON □ M □ MS □ F □ MP □ P □ S □
B□ K□