Transcript Hipersensibilidade Dentinária Alyne Kezia Luciana Marcela Rosa

Hipersensibilidade
Dentinária
Alyne
Kezia
Luciana
Marcela Rosa
Mariana
Valquiria
Vanessa
Hipersensibilidade dentinária
Conceito

É a sensibilidade exacerbada da dentina quando
exposta a estímulos químicos, táteis, térmicos ou
osmóticos provenientes do meio bucal, os quais,
normalmente não causariam resposta em um dente sem
perda tecidual.

Essa resposta dolorosa é gerada pela perda de estrutura
mineral na região cervical dental e pela migração
gengival marginal apicalmente, causando desnudação
da superfície radicular.
Gengivas recessivas
expõem a superfície da
raiz ao calor, frio e
pressão.
Canais abertos levam à
polpa e causam dor.
Hipersensibilidade dentinária
Etiologia

Fatores que podem gerar a exposição
da superfície dentinária:

Tratamento periodontal

Trauma de escovação

Atrição, Abrasão e Erosão

Hábitos parafuncionais

Recessão gengival

Preparos protéticos
Hipersensibilidade dentinária
Lesões cervicais não cariosas
Lesão
Erosão
Abrasão
Abfração
Etiologia
Agentes
químicos
Agentes
mecânicos
Trauma oclusal
Aspectos
Clínicos
Rasa
Rasa
Profunda
Ampla
Superfície
liso-polida
Forma de cunha
Aspecto
arrendodado
Contorno
regular
Margens bemdefinidas
Sem borda
definida
Margens
agudas
Ocasionalmente
subgengival
Hipersensibilidade dentinária
Incidência e Prevalência

Sexo: incidência maior em mulheres do que
em homens – diferença não estatisticamente
representativa.

Dentes: caninos e pré-molares.

Face do dente: vestibular.

Idade: prevalência entre 20 a 40 anos – pico
maior no final da terceira década.
Hipersensibilidade dentinária
Mecanismo

A teoria mais aceita para explicar o mecanismo de
transmissão da dor através da dentina é a “Teoria
Hidrodinâmica de Brannström”.

Os estímulos produtores de dor aumentam o
movimento dos líquidos dentro dos túbulos
dentinários, o que leva à ativação das fibras delta-A
receptoras da dor. Em estudos microscópicos foi
observada a presença de um número superior de
túbulos dentinários e sua maior espessura na dentina
hipersensível em comparação com a não sensível.
Hipersensibilidade dentinária

A movimentação do líquido existente no túbulo
dentinário pode se dar por:

Aplicação de um jato de ar, ou mesmo pela respiração
bucal.

Presença de substâncias doces.

Passando a ponta do explorador na lesão cervical.

Variação de temperatura.
Hipersensibilidade dentinária
Diagnóstico

Anamnese

Exame clínico

Teste e exames complementares

Características: Na hipersensibilidade
dentinária a dor é provocada, aguda, de
intensidade variável, de curta duração e
desaparece com a remoção do estímulo
gerador.
Hipersensibilidade dentinária
Diagnóstico diferencial

É muito importante a realização de um diagnóstico
diferencial entre:

Lesões por cárie;

Restaurações defeituosas;

Elementos dentais fraturados;

Alterações endodônticas;

Doenças periodontais;

Traumatismos Oclusais.
Hipersensibilidade dentinária
Tratamento

Visa obliterar a luz dos túbulos dentinários para
diminuir a movimentação fluídica, ou diminuir o
limiar de excitação das fibras nervosas.

Protocolo clínico:

Remoção do fator etiológico,

Dessensibilização,

Restauração (se necessário),

Proservação.
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes

Oxalato de potássio, Oxalato de ferro, Nitrato de potássio

Hidróxido de cálcio

Compostos Fluoretados, Vernizes

Dentifrícios

Sistemas adesivos, Resinas compostas e CIV

Corticosteróides

Laser

Iontoforese

Hipnose
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Oxalato de potássio, Oxalato de ferro, Nitrato de potássio

Oxalato de potássio, Oxalato de ferro deposição de partículas no interior dos
túbulos dentinários.

Nitrato de potássio - oxidação natural,
obliteração do túbulo dentinário. Ex:
Desensibilize FGM
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Hidróxido de Cálcio

Bloqueio dos túbulos com formação
de dentina esclerótica;

Não irritante à polpa; pH alcalino (V);

Baixa solubilidade e combinação com
o dióxido de carbono do ar para
formar carbonato de cálcio, composto
inativo (D).
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Compostos Fluoretados

Ação - dada pela sua união com
íons cálcio, resultando em
fluoretos de cálcio e reduzindo o
diâmetro dos túbulo;

Este é aplicado por 1 a 5 minutos
na área sensível.
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Vernizes

Ação seladora nos túbulos
dentinários;

Tempo de efeito curto, pois são
rapidamente removidos pela saliva
(D);

Ultimamente, tem-se utilizado o
verniz com flúor (Duraflur,
Fluorniz) – efeito mais duradouro.
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Dentifrícios

À base de cloreto de estrôncio
(Sensodyne) - atuam obstruindo os
túbulos dentinários e criando uma
barreira impermeável;

À base de nitrato de potássio
(Hyperdent) - estabelece o fluxo de
potássio no interior do odontoblasto
perdido por estímulos externos,
estabilizando a polaridade das
terminações nervosas.
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Sistemas adesivos, Resinas compostas e CIV

Obliteração dos túbulos, evitando
movimento de fluidos dentro
destes;

É o procedimento mais
conveniente, eficiente e duradouro
quando a integridade da polpa e a
condição estética estiverem
comprometidas, e também em casos
de abfração, após realizados os
ajustes oclusais.
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Corticosteróides

Prednisolona a 1%, em diferentes
soluções;

Sua ação é antiinflamatória;

No entanto, sua efetividade não
está firmemente comprovada.
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Laserterapia

Baixa intensidade: Hélio-Neônio (HeNe) e Arseneto de Gálio e Alumínio
(AsGaAl);

Alta intensidade: laser de Neodímio
Ytrio Alumínio Granado (Nd:YAG) e
o de dióxido de carbono (CO2) ;

Efeito analgésico, formação de dentina
esclerótica, com uma conseqüente
obliteração interna dos túbulos.
Hipersensibilidade dentinária
Agentes Dessensibilizantes
Iontoforese, Hipnose

Iontoforese - possibilita a
transferência de íons sob
pressão elétrica para a
superfície do corpo,
proporcionando a
penetração de íons F- mais
profundamente nos túbulos
dentinários e reduzindo a
hipersensibilidade.

Hipnose - foi aceita pela
Associação Médica
Americana para uso em
Odontologia e Medicina
no ano de 1958. A sua
eficácia no tratamento da
hipersensibilidade
dentinária é comprovada
em diversos trabalhos.
Hipersensibilidade dentinária
Recomendações para pacientes em tratamento
de dentes sensíveis

Para que tenhamos sucesso no tratamento desta hipersensibilidade é
necessário que você siga algumas orientações:

Evitar alimentos ácidos: frutas cítricas (limão, laranja, abacaxi,
uva, etc.); refrigerantes; bebidas energéticas; vinagre; café.

Escovar os dentes de forma suave, com escova de cerdas retas e
macias; evitar escovação horizontal

Após a aplicação do agente dessensibilizante, não escovar os
dentes por 12 horas.

Não faltar as sessões de aplicação do agente dessensibilizante (o
número de sessões e o intervalo entre as mesmas é essencial para
o sucesso do tratamento)
EVITAR!
EVITAR!
EVITAR!
Hipersensibilidade dentinária
Tratamento – Relato de Caso Clínico
Foto 1. Paciente do sexo masculino, 26 anos com
queixa de dor localizada na região de prémolares inferiores.
Foto 2. Iniciou-se com uma profilaxia com
pedra pomes e água para remover a placa
bacteriana e pigmentos.
Foto 3. Em seguida com isolamento relativo,
aplicou-se dessensibilize com o auxílio de um
Cavibrush FGM, permitindo a sua ação por 10
minutos.
Foto 4. Finalmente, com uma taça de borracha,
foi realizada fricção para auxiliar no mecanismo
de oclusão dos canalículos dentinários pelo
cloreto de estrôncio, seguida da remoção do
produto.
No retorno, após 5 dias, verificou-se a melhora dos
sintomas. Nos casos severos, pode ser necessária mais
ODEBRECHT, C.
de uma aplicação.
Hipersensibilidade dentinária
Referências Bibliográficas
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