Transcript zorgregistraties op persoonsniveau
Microdatabestanden over gezondheid en zorggebruik
Agnes de Bruin, CBS, 12 september 2013 Dag van de gezondheidsstatistieken
Inhoud
Gezondheidsstatistieken bij het CBS:
- soorten databronnen
GezondheidsStatistisch Bestand (GSB):
- zorgregistraties op persoonsniveau
Werken met microdata door onderzoekers
Beschikbare microbestanden over gezondheid en zorggebruik 2
Gezondheidsstatistieken bij het CBS
1. Doodsoorzakenstatistiek 2. Gezondheidsenquête (n= 10.000) statistieken 3. Statistieken op basis van zorgregistraties op persoonsniveau (GSB) 4. Economische aanbodstatistieken over groepen zorgaanbieders 5. Uitgaven aan zorg, zorgrekeningen (1)- (3): microbestanden op persoonsniveau beschikbaar (4) : microbestanden op instellingsniveau beschikbaar
3
GSB: zorgregistraties op persoonsniveau
– Registraties met medisch-inhoudelijke informatie – Bij voorkeur integrale registraties, van de belangrijkste zorgsectoren – Gekoppeld aan de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) – Daardoor registraties ook koppelbaar met andere persoonsregistraties bij het CBS (SSB) – Personen volgbaar in de tijd vanaf 1995 – Koppeling op BSN indien beschikbaar, anders op postcode geslacht-geboortedatum (onvolledige koppeling)
4
Registraties in het GSB
• • • • • • • huisartsenzorg ziekenhuiszorg AWBZ-zorg en WMO-thuiszorg geestelijke gezondheidszorg perinatale gegevens geneesmiddelenverstrekkingen ziektekosten per persoon ( Zvw)
(LINH van NIVEL) (LMR van DHD) (van Het CAK) (DBC-GGZ, nog niet gekopp.) (van PRN) (van CVZ) (van Vektis)
• • •
Wat nog aan het GSB wordt toegevoegd:
indicaties voor AWBZ-zorg (van CIZ) DBC-ziekenhuiszorg, incl. polikliniek en ZBC’s gekoppelde statistieken DBC-GGZ en DBC-zkh
5
Andere persoonsregistraties (SSB)
Zorgregistraties, doodsoorzaken en gezondheidsenquête kunnen met elkaar gekoppeld worden én met andere persoonsregistraties bij het CBS, b.v.: – GBA-gegevens (herkomst, burgerlijke staat, huishoudsamenstelling, etc.) – inkomen – banen, uitkeringen – opleiding
6
Werken met microdata
– Veel microdata bij het CBS zijn beschikbaar voor onderzoekers – Onderzoeksinstelling moet gemachtigd zijn – Geheimhoudingsverklaring ondertekenen – Publicaties openbaar – On-site of remote access – Aankoppelen eigen microdata mogelijk – Niet mogelijk: downloaden, microdata meenemen – Outputcontrole
7
– Voor gebruik zorgregistraties meestal toestemming registratiehouder nodig – Bij nieuwe projecten wordt altijd een intake gehouden, met CBS-inhoudsdeskundigen van de betreffende microbestanden – Zie www.cbs.nl/cvb voor richtlijnen, kosten, en beschikbare microbestanden
8
Home-page www.cbs.nl
9
10
11
12
Microbestanden die nog niet voor onderzoekers beschikbaar zijn:
• Indicaties voor AWBZ-zorg (2009-) • Vektis-data zorgkosten per persoon per zorgsector (2009-) (basisverzekering) • DBC-data GGZ en ziekenhuizen (2010/2011-) • Productiestatistieken zorginstellingen (2006-)
13
Gebruik microdata gezondheid
In 2012 en 2013:
103 verschillende projecten
waarin de volgende bestanden werden gebruikt:
14
Gebruikers
In 2012 en 2013: Gebruikers: 103 verschillende projecten van 36 verschillende gebruikers (instituten) RIVM, universiteiten, UMC’s, NKI, CPB, SCP, NIVEL, NIDI, SEO, TNO Kwaliteit van Leven, VeiligheidNL, e.a.
15
Inhoud beschikbare microbestanden
Gezondheidsenquête (vanaf 1997) – Ervaren gezondheid, beperkingen, leefstijl, gebruik medische, maatschappelijke en preventieve voorzieningen – Revisie in 2010: inhoudelijk (medische consumptie) en ‘mixed mode’ waarneming Doodsoorzaken (vanaf 1995) – Primaire en secundaire doodsoorzaken (ICD10), plaats van overlijden – Koppelingsmogelijkheden oudere bestanden
16
Voorbeeld Gezondheidsenquête:
17
Voorbeeld doodsoorzaken: Onderzoek Universiteit Tilburg en UMCG (Bot et al: Association of coexisting diabetes and depression with mortality after myocardial infarction, Diabetes Care, 2012)
18
LMR ziekenhuisopnamen (vanaf 1995) – Bron: Dutch Hospital Data (DHD) – Klinische opnamen, dagopnamen, diagnosen (ICD9-CM), verrichtingen, specialisme – Niet complete koppeling op opnameniveau (vanaf 2012 wel integrale koppeling op BSN) – Hulpbestand uit GBA nodig om personen te kunnen volgen op ziekenhuisopnamen – Probleem: dekking sinds 2006 niet meer compleet: 2011: 18% v.d. opnamen mist, 40% v.d. verrichtingen!
2012: 23% v.d. opnamen mist!
» geen updates CBS persoonsstatistieken meer » geeft ook beperkingen voor onderzoek:
19
Volledige registratie
Persoon 1
Steekproef
Persoon 1
Onvolledige LMR
Persoon 1 Persoon N Persoon N Persoon N 20
AWBZ/WMO-zorg (vanaf 2004) – Bron: Het CAK – Personen ≥ 18 jaar – Zorg met verblijf (in verpleeghuizen, verzorgingshuizen, instellingen voor gehandicapten en langdurige psych. zorg) – Zorg zonder verblijf (thuiszorg, naar type zorg) – Zorg in natura, geen PGB’s – Geen diagnosen, maar CIZ-gegevens over de indicatie van de zorg komen beschikbaar
21
Voorbeeld thuiszorg:
22
LINH huisartsenzorg (vanaf 2002/2006) – Bron: NIVEL – Huisartscontacten; episoden naar diagnose (ICPC-1) – ca. 85 huisartspraktijken, ca. 300.000 personen per jaar – Niet complete koppeling – Ophooggewicht op persoonsniveau beschikbaar – Geschikt als ‘start’-populatie om andere registraties aan te koppelen (niet andersom) Geneesmiddelenverstrekkingen (vanaf 2006) – Bron: CVZ – Geneesmiddelen vallend onder basisverzekering – Exclusief intramuraal verstrekte geneesmiddelen – Incl. type geneesmiddel (ATC-code) – Nog geen hoeveelheden
23
Voorbeeld geneesmiddelen:
24
PRN perinatale gegevens (vanaf 2004) – Bron: PRN – Gegevens van geborenen (geboortegewicht, zwangerschapsduur, eenling/meerling, sterfte) en hun moeder (leeftijd, herkomstgroep, pariteit) – Vrijwel integraal; excl. huisartsbevallingen en enkele verloskunde praktijken – Ophooggewicht beschikbaar BIG inschrijvingen (vanaf 1995) – Personen ingeschreven bij ‘Beroepen in de Gezondheidszorg’ (BIG) register, van het CIBG – Beroep en specialisme (huisarts, chirurg, fysiotherapeut, etc.) – Inschrijfdatum, uitschrijfdatum
25
Productiestatistieken Zorg en Welzijn en Zorgpraktijken
(vanaf 2003/2005) – Op instelling/praktijk niveau (naar SBI) – Zorgpraktijken (huisartsen, tandartsen, verloskundigen etc.) en medische laboratoria, trombosediensten, ambulancediensten, welzijnswerk, kinderopvang – Zorginstellingen volgend jaar toegevoegd (ziekenhuizen, GGZ, GHZ, VVT, JZ, MO) – Opbrengsten, omzet, lasten, arbeidskosten, aantal personeel
26
Vragen?
Voor vragen over het gebruik van microbestanden, contact Centrum voor Beleidsstatistiek, [email protected]
27