Transcript Llanto y Cólicos, el niño que no duerme
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Llanto y Cólicos
El niño que no duerme
Dr. Daniel Stechina
Secretario Científico SAP Reconquista
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Dr. el nene no me dejó dormir en toda la noche.
Dr. Daniel Stechina - Puerto Madryn 27-28/05/11
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Llanto fisiológico
Es el "lenguaje peticionario" por el cual el niño
expresa que necesita algo (alimento, aseo, abrigo,
compañía, caricias, etc.), que será normal en
duración e intensidad, si la petición es entendida y
atendida por la madre bien instruida, pero que se
convertirá en anormal, o sea excesivo, si la petición
no es resuelta pronto y adecuadamente
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Llanto excesivo primario
"Es en aquel niño, por demás saludable y bien alimentado,
que tiene paroxismos de llanto que duran un total de más
de tres horas al día, que se presentan en más de tres días a
la semana", sin que se encuentre causa. Este involucra
desde el llanto de tipo temperamental (no necesariamente
patológico ni atribuible a un autentico dolor), hasta el
clásico "cólico infantil"
Dr. Daniel Stechina - Puerto Madryn 27-28/05/11
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Dormir
REA.(Del lat. dormīre).
Estar en aquel reposo que consiste en la inacción o suspensión
de los sentidos y de todo movimiento voluntario.
Sueño: Es un estado activo en el que tienen lugar cambios de
funciones corporales, además de actividades de gran
trascendencia para el equilibrio psíquico y físico, durante el
cual se producen modificaciones hormonales, bioquímicas,
metabólicas imprescindibles para el buen funcionamiento
durante el día.
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Características del Sueño Según la Edad
Recién Nacido: Se alimenta y duerme anárquicamente. Total de
horas de sueño: 16. Sueño REM (Rapid Eye Movement): 50%.
Duración ciclos REM/NREM: 50-60 min. Concilia en sueño REM.
4 meses: En condiciones de dormir 10 horas corridas por noche.
Concilia en sueño NREM.
6 meses: Se alimenta solo de día. Total de horas de sueño: 14.
Nº de siestas 2-3.
1 año: Total de horas de sueño: 13. Nº de siestas 1 (2 horas por la
tarde).
3-5 años: Total de horas de sueño: 11-12. Desaparece la siesta.
6-12 años: Total de horas de sueño: 9-10.
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Dormir mal. DCS DN
20 % 1 a 3 años. 10 % 4,5 años. Correo SAP. BMJ .P Ramchadani. U
Oxford. Revisión Sistemática de tratamientos para resolver problemas del
despertar nocturno en niños pequeños. BMJ 2000;320:209-213 ( 22 January )
+ 35 % < de 5 años. Duermete Niño. Eduardo Stivil 1997. Unidad de
Alteraciones de Sueño del Instituto Dexeus de Barcelona
Dormían toda la noche el 18,7% en el 1er. año de vida y 35,9% en el
2º año . G Convertini . Arch. SAP 2007; 105 (2): 122-128
Aproximadamente un 25% de todos los niños experimentan algún
tipo de problema con el sueño a lo largo de su desarrollo. Pin Arboledas
G, Cubel Alarcón M. El pediatra y la Medicina del Sueño. Un reto del siglo XXI.
Evid Pediatr. 01-06-2007;3:30.
Bésame mucho, cómo criar a tu hijo con amor, Pediatra Carlos González.
Dormir sin lágrimas , Psic. Infantil Rosa Jové. Barcelona.
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Padres:
leen, miran TV
Padres:
duermen
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Padres:
se tienen que
levantar
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Consecuencias del mal dormir
Cambios en los sistemas corporales:
Neurológicos: nistagmo, hiperreflexia, temblores de manos, <
umbral para las convulsiones.
Apneas o pausas ventilatorias.
Menores niveles circulatorios de GH, tirodeas, cortisol, leptina:
resistencia a la insulina, DBT, Obesidad.
Cambios en la función inmune: < actividad de células killer,
interleukina 6, interferon.
Compromiso en la respuesta inmune aguda a la vacunación.
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Consecuencias Para la familia
Problemas en la relación familiar, conyugal y en las
actividades diarias.
Sensación de inseguridad, autoculpa, frustración.
Rechazo hacia el niño: agresión verbal y física.
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Estudios
Polisomnografías
Electroencefalografía
Electrooculograma
Electromiograma mentoniano
Flujo aéreo buco-nasal
Esfuerzo respiratorio
Electrocardiograma
Electromiograma en extremidades
Micrófono
Oximetría digital
Vídeo digital
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Revisión Sistemática de tratamientos para resolver problemas del despertar
nocturno en niños pequeños.
Universidad de Oxford BMJ 2000;320:209-213 ( 22 January )
La mayoría de los ensayos realizados hasta la fecha han sido
pequeños y la calidad metodológica (en particular de las
pruebas de drogas ) pobres en general. La posibilidad de un
sesgo de publicación positivo debe ser considerado.
Se puede concluir, sin embargo, que hay una variedad de
opciones de tratamiento. Trimeprazine es una opción
eficaz a corto plazo, pero a más largo plazo y de beneficio
global mayor, es probable que se logra mediante el uso de
los tratamientos psicológicos o conductales.
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Conclusiones de esta revisión
La falta de un programa efectivo muestra que se
necesita más investigación para evaluar los
distintos tratamientos (o combinación de
tratamientos) para este problema.
No existe un tratamiento psicológico individual
más claramente eficaz que otros, la elección del
tratamiento debe basarse en las preferencias de las
familias y las circunstancias particulares.
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Tratamientos conductales
Estos son el tratamiento de elección para los padres.
Cambios de horario de levantarse y acostarse.
Cambios conductales: Extinción total (ET)
Extinción gradual (EG) Extinción total alimentaria
nocturna (ETAN) Arch.argent.pediatr 2001; 99(6) / 503
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Cuanto más temprana sea la intervención por parte de
los pediatras como educadores respecto de la
maduración del sueño y sus distintas asociaciones a lo
largo de los primeros años de la vida de un niño sano,
mayores serán las posibilidades de los padres para
actuar de manera exitosa, fundamentalmente en la
prevención y eventualmente en el tratamiento de estos
trastornos del sueño.
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Camino por recorrer
Se hicieron grandes avances en el estudio del sueño, se
han publicado distintas normativas para el estudio y
tratamiento de los niños con trastornos del sueño, pero
aún queda un gran trabajo por delante en Medicina del
Sueño pediátrica, tanto para los especialistas, como
para los profesionales de asistencia primaria.
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Cólicos del Lactante
El cólico del lactante (CL) es un problema frecuente en
la consulta del pediatra. La prevalencia de este
trastorno varía entre el 15-40% de los niños en los
primeros cuatro meses de vida, independientemente
del tipo de lactancia (materna o fórmula)
Los padres se desesperan para resolver el problema y
aceptan consejos y terapias de una variedad amplia de
recursos, médicos, familiares, de amigos, de los medios
de comunicación, y de Internet.
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ROMA III 2006 Neonatos/1º Infancia
TRASTORNOS FUNCIONALES DIGESTIVOS
Regurgitación del Lactante
Síndrome de Rumiación del Lactante
Síndrome de Vómitos Cíclicos
Cólicos del Lactante
Diarrea Funcional
Disquezia del Lactante
Constipación Funcional
http://www.romecriteria.org/criteria/
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Roma III
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE COLICO INFANTIL
Deben incluirse todos los siguientes puntos en niños
desde el nacimiento y hasta los 4 meses:
1) Paroxismos de irritabilidad, quejas ó llanto que se
inician y terminan bruscamente sin causa aparente.
2) Episodios que duran más de 3 horas al día y que
ocurren por lo menos tres días a la semana que han
ocurrido en por lo menos una semana. (Wessel 3 semanas)
3) Sin falla de crecimiento.
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Patogenia
Se resuelve con el tiempo de forma espontánea, por lo
que no se considera patológico. A pesar de ello, en la
familia es una situación que genera mucha ansiedad,
estimándose una incidencia de hasta un 19%.
Etiopatogenia: causas gastrointestinales (excesiva
producción de gas), motoras (hipermotilidad
intestinal), inmunológicas (alergia alimentaria),
hormonales (alteraciones en los niveles de motilina,
serotonina y melatonina), psicológicas (alteración en
la interacción con los padres) y conductuales (variante
del llanto normal)
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Manejo y Tratamiento
Informar a los padres sobre la benignidad y carácter
transitorio del proceso y calmar su ansiedad. Evitar
sobreestimular al niño y fomentar pautas de conducta
adecuadas como el establecimiento de una rutina diaria.
No existen analgésicos o maniobras específicas que calmen
al niño aunque una práctica común que suele cesar el llanto
es el paseo con el cochecito. No se recomienda el uso de
medicamentos como diciclomina (antimuscarínico y
anticolinérgico utilizado como antiespasmódico en el tratamiento del síndrome
del colon irritable), cimeticona o infusiones de anís estrellado
dado que no se ha demostrado su eficacia y no están
exentos de efectos secundarios importantes
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Manejo y Tratamiento
Se puede realizar un intento terapéutico con una
fórmula hidrolizada o antiácidos para descartar la
existencia de alergia alimentaria o esofagitis en
aquellos niños con una clínica grave y evaluar la
respuesta a la semana.
Si el niño toma el pecho, se debe probar la respuesta a
una dieta hipoalergénica en la madre durante una
semana y si se confirma la eficacia, la madre deberá
tomar suplementos dietéticos para evitar carencias
específicas. No prolongar mas allá de los 4 meses dado
el carácter transitorio del trastorno.
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Recomendaciones Niveles de Efectividad
Instituto Joanna Briggs (Adelaida 2006)
• Excluir causas normales del llanto, hambre y el frío.
Preguntas sobre la dieta del lactante, indicios de reflujo,
hábitos de sueño, deposiciones y orina, bienestar de los
padres y situación social del niño
• Reafirmar los esfuerzos de los padres o cuidadores por
cuidar del bebé y reconocer el sentimiento de impotencia
que pueden sentir al ver a su bebé tan angustiado
• Animar a los padres a buscar apoyo de otros miembros de
la familia para que les ayuden con el cuidado del bebé y
puedan tener algo de descanso.
http://www.joannabriggs.edu.au/
Grado A: efectividad demostrada para su aplicación
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Recomendaciones Niveles de Efectividad (B)
• Las intervenciones dietéticas deben estar enfocadas
para reducir o eliminar los alérgenos que pueden estar
presentes en la leche de vaca de la dieta del niño, y
eliminar los huevos, trigo y frutos secos de la dieta de la
madre
• Deben considerarse intervenciones comportamentales
como estimular la receptividad de los padres durante la
aplicación de estrategias de confort, por ejemplo
palabras tranquilizadoras, acunar al niño, cogerlo en
brazos, masajearle el abdomen y flexionarle las piernas
suavemente
Grado B: considerar la aplicación de sus resultados
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Resumiendo
Intervenciones posiblemente útiles
Intervenciones dietéticas
Dieta baja en alérgenos en la madre lactante
Preparado artificial de leche baja en alérgenos
Solución de sacarosa (corto plazo)
Intervenciones comportamentales
Disminuir el exceso de estimulación
Mejorar la receptividad de los padres
Una revisión metódica de los tratamientos para los cólicos del lactante M.M.
Garrison, D.A. Christakis (Child Health Institute, University of Washington, Seattle,
Washington, Estados Unidos) Pediatrics 2000. Archivos SAP
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Intervenciones No útiles
Ningún efecto
Intervenciones farmacológicas
Cimeticona
Posiblemente dañinas
Intervenciones farmacológicas
Medicamentos anticolinérgicos
Metilescopolamina
Intervenciones dietéticas
Infusiones de hierbas
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En definitiva
El papel más importante de los profesionales de
la salud en el tratamiento del cólico es educar,
tranquilizar y apoyar a la familia.
Una vez seguros de que el diagnóstico es correcto y
estamos ante un cuadro de cólicos del lactante, no
debemos olvidar que raramente conseguiremos
tranquilizar a los padres y reforzar su paciencia si el
pediatra se muestra impaciente o inseguro.
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Niños Sanos
Duermen mal 30 %
Tienen Cólicos 30 %
Somos capaces de no medicar?
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Cólicos, llanto,
mal dormir
+
Padres Intranquilos
Pediatra Seguro
Buen examen clínico
Descarta
Patología
Pediatra
Inseguro
Patología
Estudios y
Tratamientos
Innecesarios
3 meses de
Paciencia
Tratamiento
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Cambio de
Pediatra
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La definición de un Niño
Los niños vienen en diversos tamaños, alturas y colores, pero todos
tienen el mismo credo: disfrutar íntegramente de los segundos, los
minutos, las horas y los días y protestar con gritos –su única armacuando expira el último minuto de sus actividades y el padre –un
adulto- los manda a la cama a dormir.
No se interesa mucho por las visitas, ni por los libros escolares sin
figuras, lecciones de música, corbatas, peluqueros, niñas,
sobretodos, adultos, ni por la hora de acostarse.
Nadie se levanta tan temprano, ni llega tan tarde a la hora de comer.
Es mejor que usted se rinda, puesto que esta criatura pecosa,
pequeña, vocinglera, terror de los gatos, es su captor, su carcelero,
su patrón y su jefe absoluto.
Pero cuando usted retorna a su casa por la noche, con las
esperanzas y los sueños hechos trizas, él los compone y deja como
nuevos con tan sólo dos mágicas palabras: “Hola, papito”.
DR. FLORENCIO ESCARDO.
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Muchas Gracias
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Llanto y Cólicos
El niño que no duerme
Dr. Daniel Stechina
Secretario Científico SAP Reconquista
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Dr. el nene no me dejó dormir en toda la noche.
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Llanto fisiológico
Es el "lenguaje peticionario" por el cual el niño
expresa que necesita algo (alimento, aseo, abrigo,
compañía, caricias, etc.), que será normal en
duración e intensidad, si la petición es entendida y
atendida por la madre bien instruida, pero que se
convertirá en anormal, o sea excesivo, si la petición
no es resuelta pronto y adecuadamente
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Llanto excesivo primario
"Es en aquel niño, por demás saludable y bien alimentado,
que tiene paroxismos de llanto que duran un total de más
de tres horas al día, que se presentan en más de tres días a
la semana", sin que se encuentre causa. Este involucra
desde el llanto de tipo temperamental (no necesariamente
patológico ni atribuible a un autentico dolor), hasta el
clásico "cólico infantil"
Dr. Daniel Stechina - Puerto Madryn 27-28/05/11
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Dormir
REA.(Del lat. dormīre).
Estar en aquel reposo que consiste en la inacción o suspensión
de los sentidos y de todo movimiento voluntario.
Sueño: Es un estado activo en el que tienen lugar cambios de
funciones corporales, además de actividades de gran
trascendencia para el equilibrio psíquico y físico, durante el
cual se producen modificaciones hormonales, bioquímicas,
metabólicas imprescindibles para el buen funcionamiento
durante el día.
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Características del Sueño Según la Edad
Recién Nacido: Se alimenta y duerme anárquicamente. Total de
horas de sueño: 16. Sueño REM (Rapid Eye Movement): 50%.
Duración ciclos REM/NREM: 50-60 min. Concilia en sueño REM.
4 meses: En condiciones de dormir 10 horas corridas por noche.
Concilia en sueño NREM.
6 meses: Se alimenta solo de día. Total de horas de sueño: 14.
Nº de siestas 2-3.
1 año: Total de horas de sueño: 13. Nº de siestas 1 (2 horas por la
tarde).
3-5 años: Total de horas de sueño: 11-12. Desaparece la siesta.
6-12 años: Total de horas de sueño: 9-10.
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Dormir mal. DCS DN
20 % 1 a 3 años. 10 % 4,5 años. Correo SAP. BMJ .P Ramchadani. U
Oxford. Revisión Sistemática de tratamientos para resolver problemas del
despertar nocturno en niños pequeños. BMJ 2000;320:209-213 ( 22 January )
+ 35 % < de 5 años. Duermete Niño. Eduardo Stivil 1997. Unidad de
Alteraciones de Sueño del Instituto Dexeus de Barcelona
Dormían toda la noche el 18,7% en el 1er. año de vida y 35,9% en el
2º año . G Convertini . Arch. SAP 2007; 105 (2): 122-128
Aproximadamente un 25% de todos los niños experimentan algún
tipo de problema con el sueño a lo largo de su desarrollo. Pin Arboledas
G, Cubel Alarcón M. El pediatra y la Medicina del Sueño. Un reto del siglo XXI.
Evid Pediatr. 01-06-2007;3:30.
Bésame mucho, cómo criar a tu hijo con amor, Pediatra Carlos González.
Dormir sin lágrimas , Psic. Infantil Rosa Jové. Barcelona.
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Padres:
leen, miran TV
Padres:
duermen
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Padres:
se tienen que
levantar
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Consecuencias del mal dormir
Cambios en los sistemas corporales:
Neurológicos: nistagmo, hiperreflexia, temblores de manos, <
umbral para las convulsiones.
Apneas o pausas ventilatorias.
Menores niveles circulatorios de GH, tirodeas, cortisol, leptina:
resistencia a la insulina, DBT, Obesidad.
Cambios en la función inmune: < actividad de células killer,
interleukina 6, interferon.
Compromiso en la respuesta inmune aguda a la vacunación.
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Consecuencias Para la familia
Problemas en la relación familiar, conyugal y en las
actividades diarias.
Sensación de inseguridad, autoculpa, frustración.
Rechazo hacia el niño: agresión verbal y física.
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Estudios
Polisomnografías
Electroencefalografía
Electrooculograma
Electromiograma mentoniano
Flujo aéreo buco-nasal
Esfuerzo respiratorio
Electrocardiograma
Electromiograma en extremidades
Micrófono
Oximetría digital
Vídeo digital
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Revisión Sistemática de tratamientos para resolver problemas del despertar
nocturno en niños pequeños.
Universidad de Oxford BMJ 2000;320:209-213 ( 22 January )
La mayoría de los ensayos realizados hasta la fecha han sido
pequeños y la calidad metodológica (en particular de las
pruebas de drogas ) pobres en general. La posibilidad de un
sesgo de publicación positivo debe ser considerado.
Se puede concluir, sin embargo, que hay una variedad de
opciones de tratamiento. Trimeprazine es una opción
eficaz a corto plazo, pero a más largo plazo y de beneficio
global mayor, es probable que se logra mediante el uso de
los tratamientos psicológicos o conductales.
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Conclusiones de esta revisión
La falta de un programa efectivo muestra que se
necesita más investigación para evaluar los
distintos tratamientos (o combinación de
tratamientos) para este problema.
No existe un tratamiento psicológico individual
más claramente eficaz que otros, la elección del
tratamiento debe basarse en las preferencias de las
familias y las circunstancias particulares.
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Tratamientos conductales
Estos son el tratamiento de elección para los padres.
Cambios de horario de levantarse y acostarse.
Cambios conductales: Extinción total (ET)
Extinción gradual (EG) Extinción total alimentaria
nocturna (ETAN) Arch.argent.pediatr 2001; 99(6) / 503
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Cuanto más temprana sea la intervención por parte de
los pediatras como educadores respecto de la
maduración del sueño y sus distintas asociaciones a lo
largo de los primeros años de la vida de un niño sano,
mayores serán las posibilidades de los padres para
actuar de manera exitosa, fundamentalmente en la
prevención y eventualmente en el tratamiento de estos
trastornos del sueño.
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Camino por recorrer
Se hicieron grandes avances en el estudio del sueño, se
han publicado distintas normativas para el estudio y
tratamiento de los niños con trastornos del sueño, pero
aún queda un gran trabajo por delante en Medicina del
Sueño pediátrica, tanto para los especialistas, como
para los profesionales de asistencia primaria.
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Cólicos del Lactante
El cólico del lactante (CL) es un problema frecuente en
la consulta del pediatra. La prevalencia de este
trastorno varía entre el 15-40% de los niños en los
primeros cuatro meses de vida, independientemente
del tipo de lactancia (materna o fórmula)
Los padres se desesperan para resolver el problema y
aceptan consejos y terapias de una variedad amplia de
recursos, médicos, familiares, de amigos, de los medios
de comunicación, y de Internet.
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ROMA III 2006 Neonatos/1º Infancia
TRASTORNOS FUNCIONALES DIGESTIVOS
Regurgitación del Lactante
Síndrome de Rumiación del Lactante
Síndrome de Vómitos Cíclicos
Cólicos del Lactante
Diarrea Funcional
Disquezia del Lactante
Constipación Funcional
http://www.romecriteria.org/criteria/
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Roma III
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE COLICO INFANTIL
Deben incluirse todos los siguientes puntos en niños
desde el nacimiento y hasta los 4 meses:
1) Paroxismos de irritabilidad, quejas ó llanto que se
inician y terminan bruscamente sin causa aparente.
2) Episodios que duran más de 3 horas al día y que
ocurren por lo menos tres días a la semana que han
ocurrido en por lo menos una semana. (Wessel 3 semanas)
3) Sin falla de crecimiento.
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Patogenia
Se resuelve con el tiempo de forma espontánea, por lo
que no se considera patológico. A pesar de ello, en la
familia es una situación que genera mucha ansiedad,
estimándose una incidencia de hasta un 19%.
Etiopatogenia: causas gastrointestinales (excesiva
producción de gas), motoras (hipermotilidad
intestinal), inmunológicas (alergia alimentaria),
hormonales (alteraciones en los niveles de motilina,
serotonina y melatonina), psicológicas (alteración en
la interacción con los padres) y conductuales (variante
del llanto normal)
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Manejo y Tratamiento
Informar a los padres sobre la benignidad y carácter
transitorio del proceso y calmar su ansiedad. Evitar
sobreestimular al niño y fomentar pautas de conducta
adecuadas como el establecimiento de una rutina diaria.
No existen analgésicos o maniobras específicas que calmen
al niño aunque una práctica común que suele cesar el llanto
es el paseo con el cochecito. No se recomienda el uso de
medicamentos como diciclomina (antimuscarínico y
anticolinérgico utilizado como antiespasmódico en el tratamiento del síndrome
del colon irritable), cimeticona o infusiones de anís estrellado
dado que no se ha demostrado su eficacia y no están
exentos de efectos secundarios importantes
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Manejo y Tratamiento
Se puede realizar un intento terapéutico con una
fórmula hidrolizada o antiácidos para descartar la
existencia de alergia alimentaria o esofagitis en
aquellos niños con una clínica grave y evaluar la
respuesta a la semana.
Si el niño toma el pecho, se debe probar la respuesta a
una dieta hipoalergénica en la madre durante una
semana y si se confirma la eficacia, la madre deberá
tomar suplementos dietéticos para evitar carencias
específicas. No prolongar mas allá de los 4 meses dado
el carácter transitorio del trastorno.
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Recomendaciones Niveles de Efectividad
Instituto Joanna Briggs (Adelaida 2006)
• Excluir causas normales del llanto, hambre y el frío.
Preguntas sobre la dieta del lactante, indicios de reflujo,
hábitos de sueño, deposiciones y orina, bienestar de los
padres y situación social del niño
• Reafirmar los esfuerzos de los padres o cuidadores por
cuidar del bebé y reconocer el sentimiento de impotencia
que pueden sentir al ver a su bebé tan angustiado
• Animar a los padres a buscar apoyo de otros miembros de
la familia para que les ayuden con el cuidado del bebé y
puedan tener algo de descanso.
http://www.joannabriggs.edu.au/
Grado A: efectividad demostrada para su aplicación
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Recomendaciones Niveles de Efectividad (B)
• Las intervenciones dietéticas deben estar enfocadas
para reducir o eliminar los alérgenos que pueden estar
presentes en la leche de vaca de la dieta del niño, y
eliminar los huevos, trigo y frutos secos de la dieta de la
madre
• Deben considerarse intervenciones comportamentales
como estimular la receptividad de los padres durante la
aplicación de estrategias de confort, por ejemplo
palabras tranquilizadoras, acunar al niño, cogerlo en
brazos, masajearle el abdomen y flexionarle las piernas
suavemente
Grado B: considerar la aplicación de sus resultados
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Resumiendo
Intervenciones posiblemente útiles
Intervenciones dietéticas
Dieta baja en alérgenos en la madre lactante
Preparado artificial de leche baja en alérgenos
Solución de sacarosa (corto plazo)
Intervenciones comportamentales
Disminuir el exceso de estimulación
Mejorar la receptividad de los padres
Una revisión metódica de los tratamientos para los cólicos del lactante M.M.
Garrison, D.A. Christakis (Child Health Institute, University of Washington, Seattle,
Washington, Estados Unidos) Pediatrics 2000. Archivos SAP
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Intervenciones No útiles
Ningún efecto
Intervenciones farmacológicas
Cimeticona
Posiblemente dañinas
Intervenciones farmacológicas
Medicamentos anticolinérgicos
Metilescopolamina
Intervenciones dietéticas
Infusiones de hierbas
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En definitiva
El papel más importante de los profesionales de
la salud en el tratamiento del cólico es educar,
tranquilizar y apoyar a la familia.
Una vez seguros de que el diagnóstico es correcto y
estamos ante un cuadro de cólicos del lactante, no
debemos olvidar que raramente conseguiremos
tranquilizar a los padres y reforzar su paciencia si el
pediatra se muestra impaciente o inseguro.
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Niños Sanos
Duermen mal 30 %
Tienen Cólicos 30 %
Somos capaces de no medicar?
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Cólicos, llanto,
mal dormir
+
Padres Intranquilos
Pediatra Seguro
Buen examen clínico
Descarta
Patología
Pediatra
Inseguro
Patología
Estudios y
Tratamientos
Innecesarios
3 meses de
Paciencia
Tratamiento
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Cambio de
Pediatra
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La definición de un Niño
Los niños vienen en diversos tamaños, alturas y colores, pero todos
tienen el mismo credo: disfrutar íntegramente de los segundos, los
minutos, las horas y los días y protestar con gritos –su única armacuando expira el último minuto de sus actividades y el padre –un
adulto- los manda a la cama a dormir.
No se interesa mucho por las visitas, ni por los libros escolares sin
figuras, lecciones de música, corbatas, peluqueros, niñas,
sobretodos, adultos, ni por la hora de acostarse.
Nadie se levanta tan temprano, ni llega tan tarde a la hora de comer.
Es mejor que usted se rinda, puesto que esta criatura pecosa,
pequeña, vocinglera, terror de los gatos, es su captor, su carcelero,
su patrón y su jefe absoluto.
Pero cuando usted retorna a su casa por la noche, con las
esperanzas y los sueños hechos trizas, él los compone y deja como
nuevos con tan sólo dos mágicas palabras: “Hola, papito”.
DR. FLORENCIO ESCARDO.
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Muchas Gracias
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