Transcript Личная гигиена пациента - Кисловодский медицинский колледж
Slide 1
Работа выполнена преподавателями
Кисловодского медицинского колледжа
Оганесовой Кристиной Саркисовной
Беккер Мариной Семеновной
Slide 2
Учебные цели
Алгоритмы манипуляций
• Приготовление постели пациенту
• Смена постельного и нательного белья
• Профилактика пролежней
• Уход за полостью рта
• Уход за носом
• Очищение наружного слухового прохода
• Уход за глазами
• Мытье головы
• Уход за наружными половыми органами и промежностью
Проверка знаний
•Вопрос – Ответ
•Тестовые задания
•Граф.структура
•Графический диктант
Slide 3
получить знания,
которые позволят студентам
выполнять манипуляции по
уходу за тяжелобольными.
Slide 4
Студент должен знать
принципы гигиенического ухода
факторы риска образования пролежней
места возможного образования пролежней
стадии образования пролежней
правила сборки и транспортировки грязного белья
Студент должен уметь
определить степень риска возникновения пролежней у пациента
провести мероприятия по профилактике пролежней
обучить
родственников
тяжелобольного
пациента элементам
профилактики пролежней на дому
обрабатывать кожу при наличии пролежней
обтирать кожу с легким массажем спины
обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики
опрелостей
создать пациенту в постели
необходимое положение с помощью
функциональной кровати
Slide 5
Slide 6
Цель: Приготовить постель.
Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
•Кровать.
•Матрац.
•Наматрацник.
•Подушки (2 шт.)
•Одеяло (шерстяное или байковое).
•Простыня.
•Наволочки (2 шт.)
•Полотенце.
•Клеенка, подкладная.
Возможные проблемы пациента:
•Потеря сознания.
•Возбуждение.
•Негативное отношение к вмешательству.
•Недостаточность самоухода.
Slide 7
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Объясните пациенту последовательность ваших совместных
действий при перестилке постели.
Наденьте перчатки.
Продезинфицируйте кровать.
Снимите перчатки.
Положите на кровать матрац с наматрацником.
Постелите простыню, подогнув ее края под матрац.
Наденьте наволочки на подушки.
Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и
выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в
спинку кровати.
Наденьте пододеяльник на одеяло.
Положите одеяло на кровать.
Повесьте полотенце на спинку кровати.
Slide 8
Оценка достигнутых результатов: Постель
приготовлена.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип вмешательства в
соответствии с вышеописанной
последовательностью действий медицинской
сестры.
Примечания:
Если пациент находится на строгом или
постельном режимах, необходимо на матрац
надевать клеенчатый наматрацник и на простыню
в области крестца положить клеенку и пеленку.
Постель поправляется регулярно, утром и
перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере
загрязнения.
Slide 9
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных
по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет
Оснащение:
Наволочки (2 штуки).
Простынь.
Пододеяльник.
Клеенка.
Подкладная (пеленка).
Полотенце.
Рубашка.
Мешок для грязного белья.
Перчатки.
Возможные проблемы пациента: Индивидуально, выявляются в процессе
вмешательства.
Slide 10
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Наденьте перчатки.
Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.
Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите
наволочку.
Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.
Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту,
вместе с клеенкой и подкладной.
Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе
с истой клеенкой и подкладной.
Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался
на чистой простыне.
Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и
подкладную.
Подоткните края простыни под матрац.
Положите подушки под голову пациента.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Slide 11
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.
Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для
грязного белья.
Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.
Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до
поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую
простыню.
Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее
голову пациента.
Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную
простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с
подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни
и подкладной под матрац.
Уберите грязную простыню в мешок.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Slide 12
Последовательность действий при смене рубашки пациента с
обеспечением безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
Скатайте грязную рубашку до Затылка и снимите ее через голову.
Освободите руки пациента.
Положите грязную рубашку в мешок.
Наденьте рукава чистой рубашки.
Перекиньте ее через голову,
Расправьте ее на пациенте.
Оценка достигнутых результатов: Пациенту сменили постельное и
нательное белье.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип
вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью
действий медицинской сестры.
Примечание: При смене рубашки пациенту с травмой правой руки:
Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.
Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.
Помогите пациенту застегнуть пуговицы.
Вымойте руки.
Slide 13
Цель: Предупреждение образования пролежней.
Показания: Риск образования пролежней.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Перчатки.
Фартук.
Мыло.
Постельное белье.
Ватно-марлевые круги - 5 шт.
Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта,
1%-2 % спиртовой раствор танина.
Подушки, наполненные поролоном или губкой.
Полотенце.
Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.
Slide 14
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
•Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
•Вымойте руки.
•Наденьте перчатки и фартук.
•Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.
•Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере
необходимости.
•Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного
спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым
раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.
•Изменяйте положение пациента в постели каждые 2 часа.
•Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.
•Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.
•Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения
давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под
крестец и копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в чехол,
а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте
противопролежневый матрац.
•Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями
санэпидрежима.
•Вымойте руки.
Slide 15
Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.
Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.
Используйте подушки наполненные поролоном или
губкой для уменьшения давления на кожу в местах
соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и
копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в
чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги)
или используйте противопролежневый матрац.
Снимите перчатки и фартук, обработайте их в
соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: У пациента нет
пролежней.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип вмешательства в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий медицинской
сестры.
Slide 16
Цель: Обработать полость рта пациента.
Показания: Тяжёлое состояние пациента. Невозможность самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000,
перманганата калия 1:10000, отвар ромашки)
Шпатели.
Глицерин.
Стерильные марлевые салфетки.
Кипяченая теплая вода.
Емкость 100-200 мл.
Два почкообразных лотка.
Резиновый баллон.
Полотенце.
Стерильные палочки с ватными тампонами.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к
вмешательству.
Slide 17
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Приподнимите голову пациента.
Накройте грудь пациента полотенцем.
Подставьте почкообразный лоток.
Налейте в емкость антисептический раствор.
Отведите шпателем щеку пациента.
Смочите антисептическим раствором ватный тампон и
обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.
Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее
антисептическим раствором.
Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик
языка пациента и выведите его изо рта.
Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к
кончику.
Отпустите язык.
Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,
Slide 18
Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.
Показания:
Тяжелое состояние пациента.
Невозможность самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение.
Ватные турунды.
Мензурка.
Прокипяченное растительное масло.
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Slide 19
При наличии корочек:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и
ходе её выполнения.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Налейте в мензурку масло.
Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.
Запрокиньте слегка назад голову пациента.
Поднимите кончик носа пациента левой рукой.
Введите правой рукой вращательными движениями
смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой
ход.
Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.
Удалите ватную турунду вращательными движениями.
Обработайте мензурку и отработанный материал в
соответствии с действующими нормативными документами по
санитарно-эпидемиологическому режиму.
Slide 20
При наличии слизи:
Предложите пациенту высморкаться, последовательно
зажимая правую и левую ноздрю.
Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые
от корочек, слизи.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий медицинской
сестры.
Slide 21
Цель: Вычистить уши пациенту
Показания: Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами
повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.
Оснащение:
Ватные турунды.
Пипетка.
Мензурка.
Кипяченая вода.
3% раствор перекиси водорода.
Дезинфицирующие растворы.
Емкости для дезинфекции.
Полотенце.
и др.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству
Slide 22
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения.
Вымойте руки.
Наденьте перчатки.
Налейте кипяченую воду в мензурку,
Смочите ватные турунды.
Наклоните голову пациента в противоположную сторону.
Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.
Извлеките серу ватной турундой вращательными
движениями.
Обработайте мензурку и отработанный материал в
соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Slide 23
Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой
Обучение пациента или родственников. Консультативный тип
проход свободен.
вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью
действий медицинской сестры.
Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по
назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси
водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не
пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.
Slide 24
Цель: Утренний туалет глаз.
Показания:
Тяжелое состояние больного.
Выделение из глаз склеивающее ресницы.
Невозможность самоухода.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Шесть марлевых тампонов.
Мензурка.
Лоток, перчатки.
Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).
Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к
вмешательству и др.
Slide 25
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Налейте кипяченую воду в мензурку.
Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край
мензурки.
Протрите глаза однократно, в одном направлении от
наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным
тампоном).
Сбросьте эти тампоны.
Повторите действия при необходимости.
Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же
последовательности, меняя тампон для каждого глаза.
Промойте глаза антисептическим раствором при наличии
белых выделений в углах глаз.
Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал
в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Slide 26
Оценка достигнутых результатов. Утренний туалет глаз
произведен.
Обучение пациента или его родственников.
Консультативный тип вмешательства в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий медицинской
сестры.
Slide 27
Цель: Вымыть голову пациенту.
Показания: Тяжелое состояние пациента. Невозможность
самообслуживания.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом
и медицинской сестрой.
Оснащение:
Таз для воды.
Специальный подголовник.
Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).
Водный термометр.
Туалетное мыло или шампунь.
Полотенце.
Клеенка.
Расческа с редкими зубьями.
Возможные проблемы пациента:
Негативный настрой к манипуляции.
Ухудшение общего состояния пациента.
Slide 28
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее
выполнения.
Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента
вместе с матрацем.
Подставьте подголовник.
Подложите под шею пациента клеенку.
Запрокиньте голову пациента назад.
Подставьте таз у головного конца постели.
Смочите волосы теплой водой.
Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.
Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив
намыливание дважды.
Вытрите голову пациента полотенцем насухо.
Расчешите волосы редкой расческой.
Наденьте на голову сухую косынку.
Уберите таз, подставку и клеенку.
Уложите удобно пациента на подушку.
Вымойте руки.
Slide 29
Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип
вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью
действий медицинской сестры.
Возможные осложнения.
Ожог головы при пользовании горячей водой.
Ухудшение общего состояния пациента.
Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а
короткие - от корня.
Slide 30
Цель: Подмыть пациента
Показания: Дефицит самоухода.
Противопоказания: нет
Оснащение:
Клеенки
Судно.
Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).
Ватные тампоны или салфетки.
Корнцанг или пинцет.
Перчатки.
Ширма
Возможные проблемы пациента:
Психоэмоциональные.
Невозможность самоухода.
Slide 31
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Оградите ширмой пациента.
Наденьте перчатки.
Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового
члена.
Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.
Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Уберите ширму.
Slide 32
Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе
ее выполнения.
Оградите пациентку ширмой.
Наденьте перчатки.
Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.
Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть
раздвинув.
Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а
корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на
половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от
лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого
движения сверху вниз.
Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.
Уберите судно и клеенку.
Укройте пациентку.
Обработайте судно в соответствии с требованиями
санэпидрежима.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Уберите ширму.
Slide 33
Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.
Обучение пациента или его родственников.
Консультативный тип вмешательства в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий
медицинской сестры.
Работа выполнена преподавателями
Кисловодского медицинского колледжа
Оганесовой Кристиной Саркисовной
Беккер Мариной Семеновной
Slide 2
Учебные цели
Алгоритмы манипуляций
• Приготовление постели пациенту
• Смена постельного и нательного белья
• Профилактика пролежней
• Уход за полостью рта
• Уход за носом
• Очищение наружного слухового прохода
• Уход за глазами
• Мытье головы
• Уход за наружными половыми органами и промежностью
Проверка знаний
•Вопрос – Ответ
•Тестовые задания
•Граф.структура
•Графический диктант
Slide 3
получить знания,
которые позволят студентам
выполнять манипуляции по
уходу за тяжелобольными.
Slide 4
Студент должен знать
принципы гигиенического ухода
факторы риска образования пролежней
места возможного образования пролежней
стадии образования пролежней
правила сборки и транспортировки грязного белья
Студент должен уметь
определить степень риска возникновения пролежней у пациента
провести мероприятия по профилактике пролежней
обучить
родственников
тяжелобольного
пациента элементам
профилактики пролежней на дому
обрабатывать кожу при наличии пролежней
обтирать кожу с легким массажем спины
обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики
опрелостей
создать пациенту в постели
необходимое положение с помощью
функциональной кровати
Slide 5
Slide 6
Цель: Приготовить постель.
Показания: Необходимость в приготовлении кровати для пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
•Кровать.
•Матрац.
•Наматрацник.
•Подушки (2 шт.)
•Одеяло (шерстяное или байковое).
•Простыня.
•Наволочки (2 шт.)
•Полотенце.
•Клеенка, подкладная.
Возможные проблемы пациента:
•Потеря сознания.
•Возбуждение.
•Негативное отношение к вмешательству.
•Недостаточность самоухода.
Slide 7
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Объясните пациенту последовательность ваших совместных
действий при перестилке постели.
Наденьте перчатки.
Продезинфицируйте кровать.
Снимите перчатки.
Положите на кровать матрац с наматрацником.
Постелите простыню, подогнув ее края под матрац.
Наденьте наволочки на подушки.
Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и
выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в
спинку кровати.
Наденьте пододеяльник на одеяло.
Положите одеяло на кровать.
Повесьте полотенце на спинку кровати.
Slide 8
Оценка достигнутых результатов: Постель
приготовлена.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип вмешательства в
соответствии с вышеописанной
последовательностью действий медицинской
сестры.
Примечания:
Если пациент находится на строгом или
постельном режимах, необходимо на матрац
надевать клеенчатый наматрацник и на простыню
в области крестца положить клеенку и пеленку.
Постель поправляется регулярно, утром и
перед сном, и меняется у тяжелобольных по мере
загрязнения.
Slide 9
Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.
Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных
по мере загрязнения.
Противопоказания: Нет
Оснащение:
Наволочки (2 штуки).
Простынь.
Пододеяльник.
Клеенка.
Подкладная (пеленка).
Полотенце.
Рубашка.
Мешок для грязного белья.
Перчатки.
Возможные проблемы пациента: Индивидуально, выявляются в процессе
вмешательства.
Slide 10
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Наденьте перчатки.
Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону.
Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите
наволочку.
Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок.
Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту,
вместе с клеенкой и подкладной.
Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе
с истой клеенкой и подкладной.
Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался
на чистой простыне.
Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и
подкладную.
Подоткните края простыни под матрац.
Положите подушки под голову пациента.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Slide 11
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Скатайте чистую простынь в поперечном направлении.
Смените пододеяльник и отложите его в сторону.
Наденьте перчатки, приготовьте непромокаемый мешок для
грязного белья.
Поднимите голову пациента, смените наволочки у подушек.
Скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до
поясницы, положив на освободившуюся часть кровати чистую
простыню.
Положите подушку на чистую простыню и опустите на нее
голову пациента.
Приподнимите таз, а затем ноги пациента, снимите грязную
простыню, продолжая расправлять чистую, а также клеенку с
подкладной. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни
и подкладной под матрац.
Уберите грязную простыню в мешок.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Slide 12
Последовательность действий при смене рубашки пациента с
обеспечением безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
Скатайте грязную рубашку до Затылка и снимите ее через голову.
Освободите руки пациента.
Положите грязную рубашку в мешок.
Наденьте рукава чистой рубашки.
Перекиньте ее через голову,
Расправьте ее на пациенте.
Оценка достигнутых результатов: Пациенту сменили постельное и
нательное белье.
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип
вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью
действий медицинской сестры.
Примечание: При смене рубашки пациенту с травмой правой руки:
Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.
Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.
Помогите пациенту застегнуть пуговицы.
Вымойте руки.
Slide 13
Цель: Предупреждение образования пролежней.
Показания: Риск образования пролежней.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Перчатки.
Фартук.
Мыло.
Постельное белье.
Ватно-марлевые круги - 5 шт.
Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта,
1%-2 % спиртовой раствор танина.
Подушки, наполненные поролоном или губкой.
Полотенце.
Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.
Slide 14
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности
окружающей среды:
•Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
•Вымойте руки.
•Наденьте перчатки и фартук.
•Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.
•Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере
необходимости.
•Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного
спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым
раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.
•Изменяйте положение пациента в постели каждые 2 часа.
•Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.
•Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.
•Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения
давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под
крестец и копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в чехол,
а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте
противопролежневый матрац.
•Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями
санэпидрежима.
•Вымойте руки.
Slide 15
Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.
Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.
Используйте подушки наполненные поролоном или
губкой для уменьшения давления на кожу в местах
соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и
копчик подкладывайте ватно-марлевый круг, помещенный в
чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги)
или используйте противопролежневый матрац.
Снимите перчатки и фартук, обработайте их в
соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: У пациента нет
пролежней.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип вмешательства в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий медицинской
сестры.
Slide 16
Цель: Обработать полость рта пациента.
Показания: Тяжёлое состояние пациента. Невозможность самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000,
перманганата калия 1:10000, отвар ромашки)
Шпатели.
Глицерин.
Стерильные марлевые салфетки.
Кипяченая теплая вода.
Емкость 100-200 мл.
Два почкообразных лотка.
Резиновый баллон.
Полотенце.
Стерильные палочки с ватными тампонами.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к
вмешательству.
Slide 17
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Приподнимите голову пациента.
Накройте грудь пациента полотенцем.
Подставьте почкообразный лоток.
Налейте в емкость антисептический раствор.
Отведите шпателем щеку пациента.
Смочите антисептическим раствором ватный тампон и
обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны.
Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее
антисептическим раствором.
Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик
языка пациента и выведите его изо рта.
Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к
кончику.
Отпустите язык.
Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды,
Slide 18
Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.
Показания:
Тяжелое состояние пациента.
Невозможность самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение.
Ватные турунды.
Мензурка.
Прокипяченное растительное масло.
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Slide 19
При наличии корочек:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и
ходе её выполнения.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Налейте в мензурку масло.
Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.
Запрокиньте слегка назад голову пациента.
Поднимите кончик носа пациента левой рукой.
Введите правой рукой вращательными движениями
смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой
ход.
Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.
Удалите ватную турунду вращательными движениями.
Обработайте мензурку и отработанный материал в
соответствии с действующими нормативными документами по
санитарно-эпидемиологическому режиму.
Slide 20
При наличии слизи:
Предложите пациенту высморкаться, последовательно
зажимая правую и левую ноздрю.
Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые
от корочек, слизи.
Обучение пациента или его родственников:
Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий медицинской
сестры.
Slide 21
Цель: Вычистить уши пациенту
Показания: Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами
повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.
Оснащение:
Ватные турунды.
Пипетка.
Мензурка.
Кипяченая вода.
3% раствор перекиси водорода.
Дезинфицирующие растворы.
Емкости для дезинфекции.
Полотенце.
и др.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству
Slide 22
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения.
Вымойте руки.
Наденьте перчатки.
Налейте кипяченую воду в мензурку,
Смочите ватные турунды.
Наклоните голову пациента в противоположную сторону.
Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.
Извлеките серу ватной турундой вращательными
движениями.
Обработайте мензурку и отработанный материал в
соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Slide 23
Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой
Обучение пациента или родственников. Консультативный тип
проход свободен.
вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью
действий медицинской сестры.
Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по
назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси
водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не
пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.
Slide 24
Цель: Утренний туалет глаз.
Показания:
Тяжелое состояние больного.
Выделение из глаз склеивающее ресницы.
Невозможность самоухода.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
Шесть марлевых тампонов.
Мензурка.
Лоток, перчатки.
Кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).
Возможные проблемы пациента: Негативней настрой к
вмешательству и др.
Slide 25
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и
ходе ее выполнения.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Налейте кипяченую воду в мензурку.
Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край
мензурки.
Протрите глаза однократно, в одном направлении от
наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным
тампоном).
Сбросьте эти тампоны.
Повторите действия при необходимости.
Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же
последовательности, меняя тампон для каждого глаза.
Промойте глаза антисептическим раствором при наличии
белых выделений в углах глаз.
Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал
в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Slide 26
Оценка достигнутых результатов. Утренний туалет глаз
произведен.
Обучение пациента или его родственников.
Консультативный тип вмешательства в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий медицинской
сестры.
Slide 27
Цель: Вымыть голову пациенту.
Показания: Тяжелое состояние пациента. Невозможность
самообслуживания.
Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом
и медицинской сестрой.
Оснащение:
Таз для воды.
Специальный подголовник.
Кувшин с теплой водой (37-38 градусов).
Водный термометр.
Туалетное мыло или шампунь.
Полотенце.
Клеенка.
Расческа с редкими зубьями.
Возможные проблемы пациента:
Негативный настрой к манипуляции.
Ухудшение общего состояния пациента.
Slide 28
Последовательность действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляций и ходе ее
выполнения.
Приподнимите голову и верхнюю часть туловища пациента
вместе с матрацем.
Подставьте подголовник.
Подложите под шею пациента клеенку.
Запрокиньте голову пациента назад.
Подставьте таз у головного конца постели.
Смочите волосы теплой водой.
Намыльте хорошо волосы мылом или шампунем.
Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив
намыливание дважды.
Вытрите голову пациента полотенцем насухо.
Расчешите волосы редкой расческой.
Наденьте на голову сухую косынку.
Уберите таз, подставку и клеенку.
Уложите удобно пациента на подушку.
Вымойте руки.
Slide 29
Оценка достигнутых результатов: Голова пациента вымыта:
Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип
вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью
действий медицинской сестры.
Возможные осложнения.
Ожог головы при пользовании горячей водой.
Ухудшение общего состояния пациента.
Примечание: Длинные волосы начинайте расчесывать с концов, а
короткие - от корня.
Slide 30
Цель: Подмыть пациента
Показания: Дефицит самоухода.
Противопоказания: нет
Оснащение:
Клеенки
Судно.
Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).
Ватные тампоны или салфетки.
Корнцанг или пинцет.
Перчатки.
Ширма
Возможные проблемы пациента:
Психоэмоциональные.
Невозможность самоухода.
Slide 31
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее
выполнения.
Оградите ширмой пациента.
Наденьте перчатки.
Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового
члена.
Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.
Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Уберите ширму.
Slide 32
Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе
ее выполнения.
Оградите пациентку ширмой.
Наденьте перчатки.
Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.
Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть
раздвинув.
Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а
корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на
половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от
лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого
движения сверху вниз.
Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.
Уберите судно и клеенку.
Укройте пациентку.
Обработайте судно в соответствии с требованиями
санэпидрежима.
Снимите перчатки, вымойте руки.
Уберите ширму.
Slide 33
Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.
Обучение пациента или его родственников.
Консультативный тип вмешательства в соответствии с
вышеописанной последовательностью действий
медицинской сестры.