Transcript Funkce dutiny ústní a jícnu
Slide 1
Funkce dutiny ústní a
jícnu
Zita Ferenčíková, 6. kruh
Slide 2
Základné funkcie
Reč - larynx, jazyk, líca,
pery
Žutie (žvýkání) - jazyk,
zuby
Rozpoznanie chuti chemoreceptory
Sekrecia slín
Prehĺtanie
(polykání) – ústna
dutina, jícen
Slide 3
Sliny
Slide 4
Produkcia slín
Acinárne bunky
sekrečné granulá
vývody
Žľaza
Histologický typ
% dennej produkcie
(1,5l)
príušná
serózny (ptyalín)
20 %
submandibulárna
zmiešaný
70 %
sublinguálna
mukózny (mucín)
5%
Zvyšných 5 % - jazykové a ostatné malé žliazky
Slide 5
Funkcie slín
Začiatok trávenia
Ptyalín (slinná α-amyláza)
hydrolyzuje 1,4 α glykosidické väzby (rozštiepi 75% škrobov)
fuknčne plne nahraditeľná pankreatickou α-amylázou
pH optimum 6,7
Jazyková lipáza
hydrolyzuje triglyceridy (rozštiepi 30%)
Nižšie pH optimum => aktívna v žalúdku aj proximálnom
duodene
Rozpúšťanie a riedenie potravy
Rozpúšťanie molekúl stimulujúcich chuťové poháriky
Slide 6
Funkcie slín
Zvlhčovanie
Ochranný účinok
Pomáhajú reči (uľahčujú pohyby pier a jazyka)
Uľahčujú prehĺtanie
Udržujú ústnu dutinu a zuby čisté
Antibakteriálny účinok (IgA, lysozym, laktoferin, proteiny bohaté na
prolín)
Pufry udržujú pH 7 – neutralizujú žalúdočnú kyselinu (pred
zvracaním tvorba slín)
Tesniaci účinok
Kojenec používa sliny na utesnenie pier pri kojení
Xerostómia – porucha tvorenia slín:
zubné kazy, výskyt infekcií,
ťažkosti s jedením a rozprávaním, smradľavý dych...
Slide 7
Iontové zloženie slín
alkalické
v acine: isotonické
po prechode vývodom: hypotonické
Aldosterón:
K+
Na+
(deficit: Addisonova choroba)
Slide 8
Riadenie sekrecie slín
parasympatikum
sympatikum
efekt na žlazy vazodilatácia (lokálne
uvoľňovanie VIP)
vazokonstrikcia
sekrécia
profúzna
malá
typ slín
vodnaté, nízky obsah
organických látok
hustejšie, vysoký obsah
organických látok
Atropin a iné cholinergné inhibítory:
sekrécia slín
Slide 9
Slinná diagnostika
Jednoduchá neinvazívna metóda
Sliny obsahujú mnoho proteínov, ktoré sa dostali zo séra do slinných
žliaz
V súčasnosti používané:
Oraquick : detekcia HIV
Výskum:
rakovina ústnej dutiny
periodontálne choroby
rakovina prsníka
diabetes II. typu
„S istotou môžem predpovedať, že používanie
slín na diagnostikovanie chorôb a kontrolovanie
zdravotného stavu nastane za cca 5 rokov.“
-Wong, 2006
Slide 10
Prehĺtanie
Slide 11
Prehĺtanie
Reflexná odpoveď (cca 600 krát za deň)
Aferentné impulzy
Spracovanie
n. trigeminus
n. glossofaryngeus
n. vagus
Eferentné vlákna
n. trigeminus
Tractus solitarius
Nucleus ambiguus
n. facialis
n. hypoglossus
Ovplyvniteľné vôlou: nahromadenie obsahu ústnej dutiny na jazyku a
posunutie do hltanu -> Neovplyvniteľné vôlou: kontrakcia hltanu ->
postrčenie sústa do jícnu. Reflexne sa utlmí dýchanie a uzavrie glottis,
relaxuje faryngoesofagálne spojenie jícnu a umožní sústu vstup. Za sústom
vzniká kruhová kontrakcia (peristaltická vlna, 4 cm/s). Dolný jícnový zvierač
(brániaci refluxu) povolí a vpustí sústo do žalúdku.
Slide 12
Motorické poruchy
Achalásia
Potrava sa hromadí v jícnu – dilatácia
Príčina: zvýšený kľudový tonus dolného jícnového zvierača, jeho
nedostatočná relaxácia pri prehĺtaní, oslabená peristaltika (nedostatok
VIP)
Liečba:
pneumatická dilatácia zvierača
myotómia (incízia svaloviny) jícnu
injekcia botulín toxínu (ihnibícia acetylcholínu)
Slide 13
Motorické poruchy
Nedostatočnosť dolného jícnového zvierača
Reflux kyselého obsahu žalúdku do jícna (pálenie záhy, zápal sliznice,
peptické vredy a striktúra v dôsledku jazvenia)
Liečba:
inhibícia kyselej sekrécie
chirurgické zriasenie žalúdočného tkaniva (fundoplikáciu)
Slide 14
Aerofágia a črevný
plyn
Slide 15
Všetko, čo ste (ne)chceli vedieť
Aerofágia: normálne množstvo vzduchu prehltnutého počas jedenia a
pitia
Prehltnutý vzduch
1. časť: regurgituje
2. časť: resorbuje
3. časť: prejde do tračníka
časť kyslíka sa resorbuje
K zvyšným plynom sa primieša voda, sírovodík (zápach), CO2 a metán
produkované črevnými baktériami – denne 500 az 1500 ml
objem plynu zostávajúci v GIT je cca 200ml, zvyšok sa vypudí ako
flatus.
Slide 16
Zdroje
Ganong, W. (1995). Přehled lékarské fyziologie (preklad 16. vydania). Jinočany:
Nakladateľstvo H&H. 409-410.
Ganong, W. (2005). Review of Medical Physiology (22nd edition). Appleton & Lange. 488492.
Hodyc, D. (2006). Sekrece a regulace trávení. Prednáška pre 2.LF.
Schwerpunktsymposium (2000). Posledná aktualizácia 1.9.2000. Navštívené 16.3.2007.
Silbernagl, S. a Despopoulos, A. (2004). Atlas fyziologie člověka (6. vydání). Havlíčkův
Brod: Grada Publishing. 236-239.
Wong, D. (2006). Salivary diagnostics powered by nanotechnologies, proteomics and
genomics, Journal of the American Dental Association 137(3), 313-321.
Slide 17
Ďakujem za pozornosť
Funkce dutiny ústní a
jícnu
Zita Ferenčíková, 6. kruh
Slide 2
Základné funkcie
Reč - larynx, jazyk, líca,
pery
Žutie (žvýkání) - jazyk,
zuby
Rozpoznanie chuti chemoreceptory
Sekrecia slín
Prehĺtanie
(polykání) – ústna
dutina, jícen
Slide 3
Sliny
Slide 4
Produkcia slín
Acinárne bunky
sekrečné granulá
vývody
Žľaza
Histologický typ
% dennej produkcie
(1,5l)
príušná
serózny (ptyalín)
20 %
submandibulárna
zmiešaný
70 %
sublinguálna
mukózny (mucín)
5%
Zvyšných 5 % - jazykové a ostatné malé žliazky
Slide 5
Funkcie slín
Začiatok trávenia
Ptyalín (slinná α-amyláza)
hydrolyzuje 1,4 α glykosidické väzby (rozštiepi 75% škrobov)
fuknčne plne nahraditeľná pankreatickou α-amylázou
pH optimum 6,7
Jazyková lipáza
hydrolyzuje triglyceridy (rozštiepi 30%)
Nižšie pH optimum => aktívna v žalúdku aj proximálnom
duodene
Rozpúšťanie a riedenie potravy
Rozpúšťanie molekúl stimulujúcich chuťové poháriky
Slide 6
Funkcie slín
Zvlhčovanie
Ochranný účinok
Pomáhajú reči (uľahčujú pohyby pier a jazyka)
Uľahčujú prehĺtanie
Udržujú ústnu dutinu a zuby čisté
Antibakteriálny účinok (IgA, lysozym, laktoferin, proteiny bohaté na
prolín)
Pufry udržujú pH 7 – neutralizujú žalúdočnú kyselinu (pred
zvracaním tvorba slín)
Tesniaci účinok
Kojenec používa sliny na utesnenie pier pri kojení
Xerostómia – porucha tvorenia slín:
zubné kazy, výskyt infekcií,
ťažkosti s jedením a rozprávaním, smradľavý dych...
Slide 7
Iontové zloženie slín
alkalické
v acine: isotonické
po prechode vývodom: hypotonické
Aldosterón:
K+
Na+
(deficit: Addisonova choroba)
Slide 8
Riadenie sekrecie slín
parasympatikum
sympatikum
efekt na žlazy vazodilatácia (lokálne
uvoľňovanie VIP)
vazokonstrikcia
sekrécia
profúzna
malá
typ slín
vodnaté, nízky obsah
organických látok
hustejšie, vysoký obsah
organických látok
Atropin a iné cholinergné inhibítory:
sekrécia slín
Slide 9
Slinná diagnostika
Jednoduchá neinvazívna metóda
Sliny obsahujú mnoho proteínov, ktoré sa dostali zo séra do slinných
žliaz
V súčasnosti používané:
Oraquick : detekcia HIV
Výskum:
rakovina ústnej dutiny
periodontálne choroby
rakovina prsníka
diabetes II. typu
„S istotou môžem predpovedať, že používanie
slín na diagnostikovanie chorôb a kontrolovanie
zdravotného stavu nastane za cca 5 rokov.“
-Wong, 2006
Slide 10
Prehĺtanie
Slide 11
Prehĺtanie
Reflexná odpoveď (cca 600 krát za deň)
Aferentné impulzy
Spracovanie
n. trigeminus
n. glossofaryngeus
n. vagus
Eferentné vlákna
n. trigeminus
Tractus solitarius
Nucleus ambiguus
n. facialis
n. hypoglossus
Ovplyvniteľné vôlou: nahromadenie obsahu ústnej dutiny na jazyku a
posunutie do hltanu -> Neovplyvniteľné vôlou: kontrakcia hltanu ->
postrčenie sústa do jícnu. Reflexne sa utlmí dýchanie a uzavrie glottis,
relaxuje faryngoesofagálne spojenie jícnu a umožní sústu vstup. Za sústom
vzniká kruhová kontrakcia (peristaltická vlna, 4 cm/s). Dolný jícnový zvierač
(brániaci refluxu) povolí a vpustí sústo do žalúdku.
Slide 12
Motorické poruchy
Achalásia
Potrava sa hromadí v jícnu – dilatácia
Príčina: zvýšený kľudový tonus dolného jícnového zvierača, jeho
nedostatočná relaxácia pri prehĺtaní, oslabená peristaltika (nedostatok
VIP)
Liečba:
pneumatická dilatácia zvierača
myotómia (incízia svaloviny) jícnu
injekcia botulín toxínu (ihnibícia acetylcholínu)
Slide 13
Motorické poruchy
Nedostatočnosť dolného jícnového zvierača
Reflux kyselého obsahu žalúdku do jícna (pálenie záhy, zápal sliznice,
peptické vredy a striktúra v dôsledku jazvenia)
Liečba:
inhibícia kyselej sekrécie
chirurgické zriasenie žalúdočného tkaniva (fundoplikáciu)
Slide 14
Aerofágia a črevný
plyn
Slide 15
Všetko, čo ste (ne)chceli vedieť
Aerofágia: normálne množstvo vzduchu prehltnutého počas jedenia a
pitia
Prehltnutý vzduch
1. časť: regurgituje
2. časť: resorbuje
3. časť: prejde do tračníka
časť kyslíka sa resorbuje
K zvyšným plynom sa primieša voda, sírovodík (zápach), CO2 a metán
produkované črevnými baktériami – denne 500 az 1500 ml
objem plynu zostávajúci v GIT je cca 200ml, zvyšok sa vypudí ako
flatus.
Slide 16
Zdroje
Ganong, W. (1995). Přehled lékarské fyziologie (preklad 16. vydania). Jinočany:
Nakladateľstvo H&H. 409-410.
Ganong, W. (2005). Review of Medical Physiology (22nd edition). Appleton & Lange. 488492.
Hodyc, D. (2006). Sekrece a regulace trávení. Prednáška pre 2.LF.
Schwerpunktsymposium (2000). Posledná aktualizácia 1.9.2000. Navštívené 16.3.2007.
Silbernagl, S. a Despopoulos, A. (2004). Atlas fyziologie člověka (6. vydání). Havlíčkův
Brod: Grada Publishing. 236-239.
Wong, D. (2006). Salivary diagnostics powered by nanotechnologies, proteomics and
genomics, Journal of the American Dental Association 137(3), 313-321.
Slide 17
Ďakujem za pozornosť