SEMINARIO INTOXICACION POR PLOMO (4,8

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INTOXICACIÓN
POR PLOMO
MAEVA DE LA ROSA
SAIDA DUSSAN
DIANY ECHAVEZ
LILIANA GARCÍA
NELLY MARTÍNEZ


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OBJETIVOS
• Conocer los conceptos y definiciones más importantes
referentes al Plomo (Pb).
• Identificar los diferentes signos y síntomas que se presentan
como consecuencia de una intoxicación por plomo.

• Establecer las diferentes pruebas diagnósticas existentes
para determinar las intoxicaciones por plomo.
• Conocer las medidas terapéuticas para el manejo de las las
intoxicaciones plomo.


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GENERALIDADES
La intoxicación por Pb se denomina
saturnismo.
Se le conoció como azúcar de saturno y polvos
de sucesión consistían en un compuesto de
arsénico + azúcar de saturno (acetato de
plomo), siendo esta una aplicación delictiva.


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CARACTERISTICAS
El plomo es un metal pesado, azuloso, suave y maleable, usado
en varios procesos industriales.
Existe naturalmente en la corteza terrestre, de donde es extraído
y procesado para usos diversos.
Cuando es ingerido, inhalado o absorbido por la piel, resulta ser
altamente tóxico para los seres vivos en general y para los
humanos en particular.
Tóxico para los sistemas endocrino, cardiovascular, respiratorio,
inmunológico, neurológico, y gastrointestinal además de poder
afectar la piel los riñones.


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FUENTES CONTAMINANTES
Ocupacionales

 Juguetes de plomo

 Industria metalurgica

 Decoracion de ceramica

 Fabricas de acumuladores o
baterias

 maquillajes con sales de
plomo

 Pinturas (anticorrosivos)

 Productos de acero

 Industria de petroleo

 Imprenta y municiones

 Industria de vidrio

 Tuberias de plomo


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FUENTES CONTAMINANTES
Ambientales y accidentales
La combustión de motores y la utilización de
gasolinas adicionadas de plomo hace que la
concentración de esta sea alta en los humanos.


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BALAS Y BALINES

Intoxicación plúmbica por persistencia de
balas o balines en el organismo de personas.
Niveles altos de plumbemia y plumburia
superiores a 60 microgramos por 100 ml y de
100ug/100ml de sangre


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CONTAMINACION POR ALIMENTOS
Plomo en el organismo comienza con una ingesta de
200ug/día.

La deposición atmosférica de plomo en los vegetales es la
vía principal de entrada de este metal en la cadena
alimentaría, mientras exista incorporación desde el suelo a
través de las raíces de las plantas.
La utilización de soldaduras de plomo en las latas de
conservas fue en su momento una fuente importante de
contaminación.


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TOXICOCINETICA
2 vías de contaminación: aérea y oral
VÍA ORAL: es mayor cuando el estomago se
encuentra vació.
Vegetales que pueden acumular y
metabolizar plomo.


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TOXICOCINETICA
VÍA AÉREA:






Tamaño de las partículas
Composición del aire
Tipo de plomo inhalado
Vía de entrada principal respiratoria
Excreción urinaria 76%, heces 16%.


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BIOACUMULACION
Circula en el organismo unido a los glóbulos
rojos; forma con los fosfatos del plasma,
fosfatos coloidales del plomo, los cuales son
muy solubles y constituyen el plomo circulante
y toxico.
Se deposita en riñones, hígado, piel, glándulas,
SN, huesos largos.


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SÍNTOMAS GASTROINTESTINALES
Náuseas
Vómito( copos de algodón)
Diarrea( negro)
Constipación intestinal
Dolor abdominal
Pseudoabdomen agudo o cólico del plomo
Ribete de Burton


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SISTEMA NERVIOSO
Niños:
• Encefalopatía con hipertensión endocraneana
 Irritación
 Cefaleas persistentes
 Convulsiones
 Insomnio
 Neuritis óptica


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 Polineuropatías
 Pie equino
 “Signo de los cuernos”

 Vértigos
 Ataxia
 Temblor en extremidades
 Delirios
 Coma y muerte


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SISTEMA HEMATOLÓGICO
Hemólisis
Palidez
Punteado basófilo de 1/10000
Reducción de recuento globular
Disminución de formación de hemoglobina


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SISTEMA RENAL
Aminoaciduria

Glomerulonefritis

Glucosuria

Fosfaturia


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SISTEMA ÓSEO
IMAGEN RADIOLÓGICA:



densidad en la metáfisis de huesos largos
Varón de 6 años.
Plombemia: 17,2 g/dl.
Bandas metafisarias densas
de 3 mm de espesor en
fémures y bandas peroneas.


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HISTORIA CLINICA COMPLETA
Se debe tratar de identificar la siguiente información:
Edad, peso y estado del paciente
Nombre del producto u objeto que se cree contenía plomo
Hora/fecha en que el plomo fue ingerido o inhalado
Cantidad ingerida o inhalada
Hemoglobina
Reticulocitos,
Basófilo en hematíes (que todavía se usa a pesar de no
ser específica)

Velocidad de conducción nerviosa motora periférica


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INDICADORES DE RIESGO
• PLUMBEMIAS

Tiempo transcurrido entre
MODIFICAN
el contacto con el metal y
la toma de muestra

Plomo circulante y es
fugaz cuando Pb pasa a
los depósitos

PILAR
FUNDAMENTAL


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PARAMETROS DE PLUMBEMIA
• HASTA 40 ug/100ml
Población N
No expuesta

• HASTA 60 ug/100ml
Población
expuesta

• DE 60-70 ug/100ml
Absorción
peligrosa

Intoxicación

MAYOR DE 70 ug/100 ml


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PLUMBURIAS

Para evaluar la efectividad del tratamiento con quelantes y para vigilancias de pacientes expuestos a plomo
orgánico, las cifras normales se estiman hasta 150 ug/litro.


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ALA- U

Acido deltaaminolevulínico.
6 mg/litro

Coproporfirinas

161 ug/litro en
orina de 24 horas

De utilidad en pesquisa
de obreros
contaminados

Protoporfirina
Zinc

Mejor índice de
intoxicación
potencial.
100ug/100 ml
Se eleva antes de los
síntomas


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NIVELES DE ZZP Y EQUIVALENTES DE NIVELES DE PLOMO EN SANGRE
EQUIVALENTES DE NIVELES
DE PLOMO EN SANGRE

ZZP (mg/100ml)

NTERPRETACION

< 80

Normal para adultos

80-250

Exposición ocupacional
típica

20-40 mg/100 ml

Rango elevado de
exposición

40-55 mg/1oo ml

Exposición extrema

> 55 mg/100 ml

251-500

> 500


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ADDISON
• Encefalitis

• polineuropatías

GASTROINTESTINAL

• Lesiones hemorrágicas
y melenas del tracto
digestivo
• Enf. Acidopéptica
• APENDICITIS

• Problemas psíquicos
• Anemias ocasionadas
por otros factores

GLOMERULONEFRITIS


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*Eliminar la fuente de exposición
*Provocación del vómito o lavado gástrico
*Suministro de catártico
*Vigilar el edema cerebral
Manitol al 20% por vía
venosa
5ml/Kg de peso, en velocidad menor de 1ml/min.
USO DE CORTICOIDES Y CONTROL DE CONVULSIONES

*Mantener el flujo urinario por encima de los 300ml en las 24hrs
*Si no hay respuesta renal se debe hacer diálisis
*IMPORTANTE el balance de líquidos administrados y eliminados


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Actualmente existen cuatro quelantes para el
DOSIS DE DIMERCAPROL
tratamiento de la intoxicación por plomo:
Edetato disódico de calcio (CaNa2EDTA),
EN NIÑOS
Dimercaprol
D-penicilamina
VO 250Cada
mg 4 veces
al día xpor
5 días
4mg/Kg Intramuscular
4 horas
2 días,
Cada6 horas otros 2 días,
Acido 2-3 Seguir
Dimercaptosuccinato
10 mg/kg por 5 días y
después cada Luego
12 horas por
2 semanas
Cada
8 horas

durante 2días
Por ultimo Cada 12 horas
por 2 días.
2-3 dimercaptopropanol-1sulfonato
experimental y prometedor


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BAL insustituible en encefalopatía saturnínica
En
caso
de
edema
cerebral
ya que por ser un quelante liposoluble penetra
mejor
al SNC
BAL y 4 hrs más tarde EDTA cálcico disódico a
dosis de 12,5 mg/kg en niños y de 50 mg/kg en
adultos, en sln de dextrosa a 0,5% en goteo lento.
El ttocálcico
puede prolongarse
pora5dosis
días controlando
EDTA
disódico
de 30-50
plumbemia.
enEDTA
dextrosa
al 5%,
vía venosa,
ml.
quela plomo
sanguíneo
pero no el500
de los
depósitos.
Teraetil y tetraetil- plomo no terapia de
quelación

mg/kg


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EN EL HOGAR
*Remoción segura de pintura de las paredes si se sospecha que es la causa de
intoxicación
*Mantener la casa libre de polvo en lo posible
*Todas las personas deben lavarse las manos antes de comer
*Deshacerse de juguetes viejos pintados si no se sabe si la pintura contiene plomo
*Dejar que el agua del grifo salga antes de consumir o cocinar con ella
*Si se ha encontrado mucho plomo en el agua instalar filtro o tomar agua en botella
*Si envases de vino tienen envoltura de papel aluminio con plomo, limpiar el borde y
el cuello de la botella con toalla mojada con jugo de limón, vinagre o vino.
*No almacenar vinos, ni licores fuertes en garrafas de cristal de plomo por mucho
tiempo.


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15 de Agosto de
2007


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Nueva Retirada De Juguetes Por Exceso De
27 septiembre 2007
Plomo

El 75% de las pinturas que utilizan en países
como China contienen niveles de plomo que
sobrepasan lo permitido.

MATTEL

El 34% de los niños chinos tienen un nivel de plomo en sangre que puede afectar
seriamente a sus cerebros causándoles problemas neurológicos y daños
cerebrales.
Centro de la Ciencia de la Salud de la Universidad de Beijing.


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Desde mediados de los años setenta, las autoridades de
salud de los Estados Unidos reconocieron al
envenenamiento por plomo en niños como un problema
grave al que llamaron una epidemia silenciosa. Una vez
reconocido el problema, el creciente cuerpo de
información sobre el daño del plomo a la salud llevó a las
autoridades de salud a emitir normas cada vez más
estrictas sobre los niveles de este metal en la sangre,
mientras que las autoridades del medio ambiente
prohibieron el uso de las pinturas basadas en plomo en
1978 y se empezó a sustituir paulatinamente el plomo en
las gasolinas a partir de la década de los setenta. Al
mismo tiempo, la Ley del Aire Limpio (Clean Air Act)
señalaba límites máximos para la concentración del
plomo en el aire. Los Centros para el Control y la
Prevención de las Enfermedades (CDC) han ido variando
esta cota máxima como se muestra en la figura siguiente.


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Fuente: Centers for Disease Control and Prevention, “Preventing lead poisoning in young
children”, 1991


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Detector Casero De Niveles De Plomo En Los
Juguetes

MIENTRAS:

LeadCheck de Homax, un
detector instantáneo

28 septiembre 2007

Compañias como Walt
Disney o Toys “R” Us
indican que harán sus
propios controles de
calidad con la finalidad
de garantizar la
seguridad de los
juguetes.
11 septiembre 2007


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¿La Contaminación Afecta A La
Inteligencia De Los Niños?
Un estudio elaborado por el dpto de psicología
del hospital infantil de Philadelphia, la
Universidad médica de Pennsylvania y el
Departamento de salud ambiental de la
Universidad de Cincinnati, indican que la
exposición durante la niñez a determinados
agentes resultantes de la contaminación
ambiental que se sufre en las ciudades,
como es el plomo, puede propiciar un
descenso en el índice de inteligencia en los
niños.
Se utilizó un grupo de ensayo de niños de entre 2 y 7 años de edad que vivían
en núcleos urbanos y que presentaban una concentración de 20 a 44 µg/dL de
plomo en la sangre, se tuvo en cuenta el tiempo de exposición al plomo. Los
resultados indicaban que existía una clara relación entre el nivel de plomo y el
comportamiento del niño, especialmente a partir de los 7 años de edad, se
baraja la posibilidad de que afecte a la inteligencia y como consecuencia al
comportamiento.


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• Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS) el nivel permisible de plomo en sangre
es de 10 microgramos por decilitro de sangre.
• Nivel de exposición permisible (PEL) de 50
microgramos de plomo por metro cúbico de
aire, promediado durante un turno de 8 horas.


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