Transcript pps
Slide 1
Vitória Solange Coelho Ferreira
Slide 2
O espaço de intervenção da micropolítica dos
processos de trabalho é o local onde existem
microconexões que são instituintes e possibilitará
um mergulho com profundidade nesta cotidianidade
(Baremblitt, 1992).
O organização do processo de trabalho em saúde
tem se constituído em analisador da organização dos
serviços e produção da assistência por possibilitar a
identificação de ruídos, a criação de linhas de fuga e a
auto-análise e autogestão;
Estudos realizados acerca organização dos
serviços indica a forte pressão no sentido de
incorporação
crescente
de
tecnologias
(máquinas/equipamentos) nos seus
processos
produtivos.
Slide 3
Enquanto operador de um processo de trabalho
cuidador cujo sentido está orientado para o
usuário, o ACS assume uma posição estratégica
no sentido de produzir encontros positivos entre o
agir estratégico e o comunicativo demonstrando
sensibilidade e compreensão a respeito das
necessidades dos usuários e criando dispositivos
para ajudar na autonomia dos mesmos.
Estudos realizados acerca organização de
trabalho no PACS/PSF indicam a existência de
pontos positivos que podem levar a ruptura com a
lógica taylorista de organização e gestão do
trabalho e do saber biomédico centrado no
biológico e na clínica restritiva.
Slide 4
Como vem sendo operado o processo
de trabalho do ACS em uma USF no
município de Itabuna-Ba.?
Quais as tecnologias de trabalho mais
utilizadas pelo ACS no seu cotidiano de
trabalho?
Slide 5
Analisar o grau de
incorporação das tecnologias
de trabalho pelo ACS na
produção do cuidado
Slide 6
Analisar
a organização do processo
de trabalho do agente comunitário de
saúde (ACS) na produção do cuidado no
Programa Saúde da Família (PSF);
Identificar
as valises tecnológicas
mais utilizados na produção do cuidado
pelo Agente Comunitário de Saúde
(ACS);
Slide 7
Processo de Trabalho em Saúde
Micropolítica do Processo de Trabalho
Micropolítica do Desejo
Análise Institucional
Slide 8
Itabuna-Ba.localiza-se região Litoral Sul, a 429 Km2 da
capital, com 584 Km2, população 201.296 habitantes, integra a
7ª região administrativa do estado;
Sistema de Municipal de Saúde organização modular, isto é,
divide o território em 4 módulos, encontra-se habilitado na
GPSMS, porta de entrada híbrida (UBS+USF). Rede composta
09 UBS, 16USF, 10 unidades especializadas, 24 SADT, 06
hospitais, hemodiálise, 2 centros oncológicos.
PACS implantado 1992 c/ 77 ACS atualmente 310, cobertura
55,6% com 24.436 famílias cadastradas. PSF implantado 2001
atualmente com 17 ESF.
Será realizado na USF Atlântida e os sujeitos do estudo serão
ACS.
Slide 9
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
A análise das entrevistas individual e grupal acerca do
processo e tecnologias do trabalho da ACS apontam:
Centralidade trabalho vivo em ato e a utilização das
tecnologias leves e leve-duras governando ele
mesmo as suas ações, o que move sua ação
cuidadora é desejo de fazê-la de tal modo, ou seja,
subjetividade;
Essa forma de operar indica para inversão na
composição técnica do trabalho com supremacia
do trabalho vivo sobre trabalho morto, o que
pressupõe a ocorrência de uma reestruturação
produtiva e uma transição tecnológica.
Slide 10
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Desenvolve sua ação cuidadora com sensibilidade e
criatividade demonstrando preocupação, carinho e
compreensão acerca da necessidade do outro.
[…]”oi como é que está a senhora?[…] oh minha filha vem cá,
hoje eu tomei esse daqui, ta certo?. Hoje mesmo eu passei e a
filha tinha mandado eu colocar uma etiquetazinha em cada
medicamento com o horário, ai eu fui e coloquei […] é muito
difícil, então tem que ser uma coisa bem decorativa mesmo por
mais que eu todo dia vá lá e passe na rua, ela me chama pra eu
explicar”.[…] [ACS Pérola]
Observa-se que outras estratégias cuidadoras criativas
são incorporadas e ampliadas à medida que o trabalho
vivo em ato governa seu modo de produzir saúde
criando linha de fugas p/ elaboração projetos
terapêuticos mais cuidadores.
Slide 11
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
•
[…]”com uma senhora da minha área, eu fiz assim, peguei um papel
madeira e fiz uns bolsinhos […] coloquei os remédios naqueles
horários dela tomar, cada horário eu botei os remédios dentro, ai ela já
sabe, quando ta naquele horário ela olha pro relógio, ai ela vai lá e
pega o comprimido daquele envelopezinho, eu já coloquei na ordem
os horários. [...] eu coloquei assim, ela já sabe, eu botei em cima os de
diabetes e em baixo os de pressão, aí é só ela olhar no relógio que ela
já vai na bolsinha certinha!” [ACS Ametista]
Ganha centralidade a sua capacidade escuta, função
social em resolver e amenizar conflitos, de reconhecer
a singularidade cada família e de acionar seu
patrimônio de conhecimento e agenciar produção de
subjetividade solidária para enfrentar as dificuldades
presentes no cotidiano das famílias com sensibilidade
e ética .
Slide 12
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
[…]”tem assim casos, em termo de brigas familiares ou de mulher
com esposo, que no caso não é nem uma ação, porque às vezes a
pessoa tem até que ouvir e orientar não de maneira...a gente tenta
amenizar tudo pra não...tipo...colocar fogo na fogueira” […] [ACS
Pérola]
Chama atenção a capacidade doativa dos agentes
em dar parte de sua vida para produzir vida no outro
de forma real e efetiva operando um trabalho vivo
em ato em processo de singularização de sua
subjetividade e alteridade.
[…]” a gente tira um pouco da gente pra dar pra pessoa, porque
no momento que a gente chega na casa da pessoa, a pessoa ta
precisando da gente naquela hora” …] [ACS Jade]
Slide 13
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Tem utilizado uma abordagem pedagógica
problematizadora do cuidado que o usuário faz
de si mesmo em sua prática educativa.
[…]”um hipertenso a gente vai na base de uma orientação
“e ai já foi no posto aferir a pressão? E aí ta tomando a
medicação direitinho? Qual a medicação que vc tem? qual é
a medicação que está faltando? Olha, vc ta comendo isso
aqui? Isso aqui tem fritura demais pra vc!.” Já quando é no
caso de criança a gente fala pra mãe da vacinação, pra fazer
o peso,[…] [ACS Ametista]
Slide 14
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Saberes e práticas que orientam suas ações estão
fortemente influenciado pelo modelo médico
hegemônico tendo a vigilância à saúde e as ações
programáticas como eixo.
[…]”o agente de saúde conversa sobre higiene, sobre os
perigos de andar descalço, os cuidados para quem anda
descalço, sobre verminose, essas coisas; pronto sobre
higiene.”[ACS Safira]
[…]” pelo menos eu faço assim: uma semana eu visito só
hipertenso, ai eu faço orientação só pra o hipertenso, ai na outra
semana eu visito crianças, faço peso, ai é sempre assim nas
casas que não tem criança, não tem hipertenso e não tem
outros grupos eu deixo pra visitar mais assim no final do
mês”[…] [ACS Esmeralda]
Slide 15
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Além do recorte programático, organiza sua
prática nas microáreas de atuação por rua, a
partir das necessidades
e demandas dos
usuários.
[…]”eu pego de rua a rua, terminando uma rua eu vou pra
outra. No caso, essas ruas que eu entro nesse dia pode ter um
hipertenso,
pode
ter
diabético,
pode
ter
visitas
domiciliares,”[…] [ACS Pérola]
[…]”cê tá em uma rua aí quando pensa que não chega um:
“ah, aquele senhor mandou te chamar pq tá passando mal!
ah, aquele senhor ali falou que quer um exame!”aí você tem
que largar aquela família, terminar aquela visita dele e ai você
já vai pra outra rua” […] [ACS Jade]
Slide 16
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Apesar de seu trabalho ser, também, subsumido
pelas lógicas do modelo médico-hegemônico, o
que configura uma permanente disputa em
relação ao seu processo de trabalho, convive ao
mesmo tempo, com forma inventivas e criativas
de cuidar e o modelo tradicional de produzir
saúde .
[…]”mas tem crianças que não é assim, tem outras que eu
tenho que pesar as bonecas delas, aí eu fiquei botando as
bonecas na balança até elas se acostumarem, depois o que eu
fiz? [...] quer dizer pesei as bonequinhas delas, foi aí que elas
se interessaram e quando me via e aí você vai pesar hoje.
,”[…] [ACS Pérola]
Slide 17
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação produtiva
Condições de trabalho para produção do cuidado
interferem na micropolítica do cotidiano de trabalho
[…]”não é que o médico é péssimo é a quantidade de pacientes […].
Se eles fizessem mais visitas, fizesse mais reunião com a
comunidade, explicar a comunidade como funciona PSF eu acho
que diminuía mais a quantidade de pacientes aqui dentro” [ACS
Pérola]
[…]”se eu precisasse levar uma auxiliar para medir a pressão, ela
estaria comigo, iria na minha área para fazer isso só que no caso ela
não pode sair, porque se não a unidade vai ficar só” […] [ACS
Safira]
[…]”nem sempre vem material pra gente trabalhar, a gente tem que
ficar indo pros lugares pedir material, assim cada um é pedindo a
enfermeira, porque sinceramente o governo não manda informativo
pra gente” [ACS Esmeralda, Jade, Pérola]
Slide 18
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
[...]”eles pedem pra mim só pra não ter que enfrentar fila,
pra entregar um exame tem que vir de madrugada pra pegar
uma ficha então eu acho que isso é o maior motivo” [ACS
Pérola]
“A programação já veio da prefeitura de como ia ser o
atendimento no posto”. [ACS Turquesa]
“minha dificuldade é com aquelas famílias que não tem
hipertenso, não tem criança, não tem idosos, a família está
praticamente com a saúde estável né […] eu fico perdida
sem saber o que falar” […] (ACS Esmeralda]
[…]”é pq em nossa microárea não tem rede de esgoto, a
coleta de lixo lá é precária até aonde não pode mais”[…]
[Safira, Jade, Ametista]
Slide 19
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Papel de elo e tradutor por compartilhar mesmo
contexto sócio-cultural e lingüístico permite
desterritorializar
a
tensão
e
possibilita
continuidade da rede de conversas e relações
entre ACS e comunidade.
[…]”eles são assim: se faz um favor Ave Maria é Dr. Topázio no céu
e eu na terra agora se chegar não posso […] deixa! pode deixar, é
assim mesmo, aí pega fica de bico né. Quando eu passo no outro
mês para fazer a visita eu já sinto a pessoa mais um pouco fria aí
eu tento me aproximar, às vezes pede outro favor e aí tento relevar,
eu procuro fazer de qualquer jeito se eu deixo de fazer aí um dia
me trata quente outro me trata morno”. [ACS Jade]
Slide 20
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
As relações de poder entre os ACS, a equipe e a
secretaria de saúde são hierárquica, verticalizada e
permeada de conflitos e contradições;
[…]”na equipe acho que ta sendo um pouco diferente […] falar é
muito bonito que o profissional do PSF depende do agente
comunitário, mais na realidade quando vai ver o agente
comunitário é o último como dizer assim […]” [ACS Turquesa]
[…]”o médico tem que fazer a visita com o agente comunitário,
atualmente o médico ta indo sozinho, […] depois que passou a ter
mais conhecimento da área o agente comunitário não serve mais
pra ele […]” [ACS Turquesa, Safira]
“Até mesmo dentro da própria unidade acontece isso, montarem
os projetos, palestras e cursos, deixam as coisas assim mais
difíceis, mais pesadas, sobrarem para os agentes comunitários”
[…] [ACS Jade]
Slide 21
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Comunicação entre ESF é pontual, se destina a troca
ou transmissão de informação técnica, visando
atender as demandas imediatas que se expressam
nas queixas apresentada pelo usuário.
[…]””eu fui e conversei com Dr. Topázio. Oh Dr. Topázio na
minha área tá acontecendo isso a paciente já esteve aqui... É
então ele falou: não Pérola eu já conversei com o
dermatologista” […] [ACS Pérola]
Inexistência espaço de elaboração coletiva de
planejamento e avaliação e de critérios de priorização
das famílias que necessitam de visita.
Slide 22
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
[…]” gente se a pessoa ta vindo aqui é porque ta doente, ta
certo que tem pessoas que vai por ir, mas já tem outras que a
gente sabe porque a gente que tem contato com a pessoa a
gente sabe da necessidade e ver os familiares contando,
realmente ta ruim” […] [ACS Jade]
Pequena participação e influência do ACS nos
processos decisórios
[…]”nem sempre quando a gente tem reunião se os agentes
levar um problema, levar um pedido pra expor em reunião
nem sempre a gente é atendido. É como se fosse assim: apito
de agente comunitário é surdo, (risadas) a gente sempre usa
isso dentro do posto”, […] [ACS Jade]
Slide 23
Pouca participação da comunidade nas reuniões da
equipe, grupos de apoio, nas ações educativas e em
associações apesar do incentivo do ACS.
[…]” a gente vai convida eles perguntam e aí vai ter o que lá?Vai ter
comida? Vocês vão dar algum brinde?Aí a gente diz oh não vai ter
não!? Então também não vou não, vou fazer o que lá?Vou perder meu
tempo? Eu vou ficar em casa assistindo minha novela. [ACS
Ametista]
As entrevistas realizadas não permitem, ainda, dizer até
que ponto esses processos de reestruturação produtiva e
transição tecnológica presentes no processo de trabalho
do ACS tem tido potencial em contaminar o processo de
trabalho da equipe apesar de alguns atores conseguirem
subverter a lógica hegemônica criando linhas de fugas e
produzindo um cuidado cuidador.
Slide 24
Acreditamos que uma micropolítica
processual poderá construir novos modos de
subjetivação que singularize o ato do cuidado
tal qual vem se dando no processo de trabalho
do ACS visto que as mutações que ocorrem na
subjetividade não funcionam apenas no
registro das ideologias, mas no próprio coração
dos indivíduos, em sua maneira de perceber o
mundo, de se articular com o tecido social, com
os processos maquínicos do trabalho e com a
ordem social suporte dessas forças produtivas.
(Guattari & Rolnik, 2005)
Vitória Solange Coelho Ferreira
Slide 2
O espaço de intervenção da micropolítica dos
processos de trabalho é o local onde existem
microconexões que são instituintes e possibilitará
um mergulho com profundidade nesta cotidianidade
(Baremblitt, 1992).
O organização do processo de trabalho em saúde
tem se constituído em analisador da organização dos
serviços e produção da assistência por possibilitar a
identificação de ruídos, a criação de linhas de fuga e a
auto-análise e autogestão;
Estudos realizados acerca organização dos
serviços indica a forte pressão no sentido de
incorporação
crescente
de
tecnologias
(máquinas/equipamentos) nos seus
processos
produtivos.
Slide 3
Enquanto operador de um processo de trabalho
cuidador cujo sentido está orientado para o
usuário, o ACS assume uma posição estratégica
no sentido de produzir encontros positivos entre o
agir estratégico e o comunicativo demonstrando
sensibilidade e compreensão a respeito das
necessidades dos usuários e criando dispositivos
para ajudar na autonomia dos mesmos.
Estudos realizados acerca organização de
trabalho no PACS/PSF indicam a existência de
pontos positivos que podem levar a ruptura com a
lógica taylorista de organização e gestão do
trabalho e do saber biomédico centrado no
biológico e na clínica restritiva.
Slide 4
Como vem sendo operado o processo
de trabalho do ACS em uma USF no
município de Itabuna-Ba.?
Quais as tecnologias de trabalho mais
utilizadas pelo ACS no seu cotidiano de
trabalho?
Slide 5
Analisar o grau de
incorporação das tecnologias
de trabalho pelo ACS na
produção do cuidado
Slide 6
Analisar
a organização do processo
de trabalho do agente comunitário de
saúde (ACS) na produção do cuidado no
Programa Saúde da Família (PSF);
Identificar
as valises tecnológicas
mais utilizados na produção do cuidado
pelo Agente Comunitário de Saúde
(ACS);
Slide 7
Processo de Trabalho em Saúde
Micropolítica do Processo de Trabalho
Micropolítica do Desejo
Análise Institucional
Slide 8
Itabuna-Ba.localiza-se região Litoral Sul, a 429 Km2 da
capital, com 584 Km2, população 201.296 habitantes, integra a
7ª região administrativa do estado;
Sistema de Municipal de Saúde organização modular, isto é,
divide o território em 4 módulos, encontra-se habilitado na
GPSMS, porta de entrada híbrida (UBS+USF). Rede composta
09 UBS, 16USF, 10 unidades especializadas, 24 SADT, 06
hospitais, hemodiálise, 2 centros oncológicos.
PACS implantado 1992 c/ 77 ACS atualmente 310, cobertura
55,6% com 24.436 famílias cadastradas. PSF implantado 2001
atualmente com 17 ESF.
Será realizado na USF Atlântida e os sujeitos do estudo serão
ACS.
Slide 9
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
A análise das entrevistas individual e grupal acerca do
processo e tecnologias do trabalho da ACS apontam:
Centralidade trabalho vivo em ato e a utilização das
tecnologias leves e leve-duras governando ele
mesmo as suas ações, o que move sua ação
cuidadora é desejo de fazê-la de tal modo, ou seja,
subjetividade;
Essa forma de operar indica para inversão na
composição técnica do trabalho com supremacia
do trabalho vivo sobre trabalho morto, o que
pressupõe a ocorrência de uma reestruturação
produtiva e uma transição tecnológica.
Slide 10
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Desenvolve sua ação cuidadora com sensibilidade e
criatividade demonstrando preocupação, carinho e
compreensão acerca da necessidade do outro.
[…]”oi como é que está a senhora?[…] oh minha filha vem cá,
hoje eu tomei esse daqui, ta certo?. Hoje mesmo eu passei e a
filha tinha mandado eu colocar uma etiquetazinha em cada
medicamento com o horário, ai eu fui e coloquei […] é muito
difícil, então tem que ser uma coisa bem decorativa mesmo por
mais que eu todo dia vá lá e passe na rua, ela me chama pra eu
explicar”.[…] [ACS Pérola]
Observa-se que outras estratégias cuidadoras criativas
são incorporadas e ampliadas à medida que o trabalho
vivo em ato governa seu modo de produzir saúde
criando linha de fugas p/ elaboração projetos
terapêuticos mais cuidadores.
Slide 11
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
•
[…]”com uma senhora da minha área, eu fiz assim, peguei um papel
madeira e fiz uns bolsinhos […] coloquei os remédios naqueles
horários dela tomar, cada horário eu botei os remédios dentro, ai ela já
sabe, quando ta naquele horário ela olha pro relógio, ai ela vai lá e
pega o comprimido daquele envelopezinho, eu já coloquei na ordem
os horários. [...] eu coloquei assim, ela já sabe, eu botei em cima os de
diabetes e em baixo os de pressão, aí é só ela olhar no relógio que ela
já vai na bolsinha certinha!” [ACS Ametista]
Ganha centralidade a sua capacidade escuta, função
social em resolver e amenizar conflitos, de reconhecer
a singularidade cada família e de acionar seu
patrimônio de conhecimento e agenciar produção de
subjetividade solidária para enfrentar as dificuldades
presentes no cotidiano das famílias com sensibilidade
e ética .
Slide 12
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
[…]”tem assim casos, em termo de brigas familiares ou de mulher
com esposo, que no caso não é nem uma ação, porque às vezes a
pessoa tem até que ouvir e orientar não de maneira...a gente tenta
amenizar tudo pra não...tipo...colocar fogo na fogueira” […] [ACS
Pérola]
Chama atenção a capacidade doativa dos agentes
em dar parte de sua vida para produzir vida no outro
de forma real e efetiva operando um trabalho vivo
em ato em processo de singularização de sua
subjetividade e alteridade.
[…]” a gente tira um pouco da gente pra dar pra pessoa, porque
no momento que a gente chega na casa da pessoa, a pessoa ta
precisando da gente naquela hora” …] [ACS Jade]
Slide 13
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Tem utilizado uma abordagem pedagógica
problematizadora do cuidado que o usuário faz
de si mesmo em sua prática educativa.
[…]”um hipertenso a gente vai na base de uma orientação
“e ai já foi no posto aferir a pressão? E aí ta tomando a
medicação direitinho? Qual a medicação que vc tem? qual é
a medicação que está faltando? Olha, vc ta comendo isso
aqui? Isso aqui tem fritura demais pra vc!.” Já quando é no
caso de criança a gente fala pra mãe da vacinação, pra fazer
o peso,[…] [ACS Ametista]
Slide 14
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Saberes e práticas que orientam suas ações estão
fortemente influenciado pelo modelo médico
hegemônico tendo a vigilância à saúde e as ações
programáticas como eixo.
[…]”o agente de saúde conversa sobre higiene, sobre os
perigos de andar descalço, os cuidados para quem anda
descalço, sobre verminose, essas coisas; pronto sobre
higiene.”[ACS Safira]
[…]” pelo menos eu faço assim: uma semana eu visito só
hipertenso, ai eu faço orientação só pra o hipertenso, ai na outra
semana eu visito crianças, faço peso, ai é sempre assim nas
casas que não tem criança, não tem hipertenso e não tem
outros grupos eu deixo pra visitar mais assim no final do
mês”[…] [ACS Esmeralda]
Slide 15
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Além do recorte programático, organiza sua
prática nas microáreas de atuação por rua, a
partir das necessidades
e demandas dos
usuários.
[…]”eu pego de rua a rua, terminando uma rua eu vou pra
outra. No caso, essas ruas que eu entro nesse dia pode ter um
hipertenso,
pode
ter
diabético,
pode
ter
visitas
domiciliares,”[…] [ACS Pérola]
[…]”cê tá em uma rua aí quando pensa que não chega um:
“ah, aquele senhor mandou te chamar pq tá passando mal!
ah, aquele senhor ali falou que quer um exame!”aí você tem
que largar aquela família, terminar aquela visita dele e ai você
já vai pra outra rua” […] [ACS Jade]
Slide 16
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Apesar de seu trabalho ser, também, subsumido
pelas lógicas do modelo médico-hegemônico, o
que configura uma permanente disputa em
relação ao seu processo de trabalho, convive ao
mesmo tempo, com forma inventivas e criativas
de cuidar e o modelo tradicional de produzir
saúde .
[…]”mas tem crianças que não é assim, tem outras que eu
tenho que pesar as bonecas delas, aí eu fiquei botando as
bonecas na balança até elas se acostumarem, depois o que eu
fiz? [...] quer dizer pesei as bonequinhas delas, foi aí que elas
se interessaram e quando me via e aí você vai pesar hoje.
,”[…] [ACS Pérola]
Slide 17
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação produtiva
Condições de trabalho para produção do cuidado
interferem na micropolítica do cotidiano de trabalho
[…]”não é que o médico é péssimo é a quantidade de pacientes […].
Se eles fizessem mais visitas, fizesse mais reunião com a
comunidade, explicar a comunidade como funciona PSF eu acho
que diminuía mais a quantidade de pacientes aqui dentro” [ACS
Pérola]
[…]”se eu precisasse levar uma auxiliar para medir a pressão, ela
estaria comigo, iria na minha área para fazer isso só que no caso ela
não pode sair, porque se não a unidade vai ficar só” […] [ACS
Safira]
[…]”nem sempre vem material pra gente trabalhar, a gente tem que
ficar indo pros lugares pedir material, assim cada um é pedindo a
enfermeira, porque sinceramente o governo não manda informativo
pra gente” [ACS Esmeralda, Jade, Pérola]
Slide 18
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
[...]”eles pedem pra mim só pra não ter que enfrentar fila,
pra entregar um exame tem que vir de madrugada pra pegar
uma ficha então eu acho que isso é o maior motivo” [ACS
Pérola]
“A programação já veio da prefeitura de como ia ser o
atendimento no posto”. [ACS Turquesa]
“minha dificuldade é com aquelas famílias que não tem
hipertenso, não tem criança, não tem idosos, a família está
praticamente com a saúde estável né […] eu fico perdida
sem saber o que falar” […] (ACS Esmeralda]
[…]”é pq em nossa microárea não tem rede de esgoto, a
coleta de lixo lá é precária até aonde não pode mais”[…]
[Safira, Jade, Ametista]
Slide 19
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Papel de elo e tradutor por compartilhar mesmo
contexto sócio-cultural e lingüístico permite
desterritorializar
a
tensão
e
possibilita
continuidade da rede de conversas e relações
entre ACS e comunidade.
[…]”eles são assim: se faz um favor Ave Maria é Dr. Topázio no céu
e eu na terra agora se chegar não posso […] deixa! pode deixar, é
assim mesmo, aí pega fica de bico né. Quando eu passo no outro
mês para fazer a visita eu já sinto a pessoa mais um pouco fria aí
eu tento me aproximar, às vezes pede outro favor e aí tento relevar,
eu procuro fazer de qualquer jeito se eu deixo de fazer aí um dia
me trata quente outro me trata morno”. [ACS Jade]
Slide 20
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
As relações de poder entre os ACS, a equipe e a
secretaria de saúde são hierárquica, verticalizada e
permeada de conflitos e contradições;
[…]”na equipe acho que ta sendo um pouco diferente […] falar é
muito bonito que o profissional do PSF depende do agente
comunitário, mais na realidade quando vai ver o agente
comunitário é o último como dizer assim […]” [ACS Turquesa]
[…]”o médico tem que fazer a visita com o agente comunitário,
atualmente o médico ta indo sozinho, […] depois que passou a ter
mais conhecimento da área o agente comunitário não serve mais
pra ele […]” [ACS Turquesa, Safira]
“Até mesmo dentro da própria unidade acontece isso, montarem
os projetos, palestras e cursos, deixam as coisas assim mais
difíceis, mais pesadas, sobrarem para os agentes comunitários”
[…] [ACS Jade]
Slide 21
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
Comunicação entre ESF é pontual, se destina a troca
ou transmissão de informação técnica, visando
atender as demandas imediatas que se expressam
nas queixas apresentada pelo usuário.
[…]””eu fui e conversei com Dr. Topázio. Oh Dr. Topázio na
minha área tá acontecendo isso a paciente já esteve aqui... É
então ele falou: não Pérola eu já conversei com o
dermatologista” […] [ACS Pérola]
Inexistência espaço de elaboração coletiva de
planejamento e avaliação e de critérios de priorização
das famílias que necessitam de visita.
Slide 22
Organização do Processo de Trabalho do ACS e a
Reestruturação Produtiva
[…]” gente se a pessoa ta vindo aqui é porque ta doente, ta
certo que tem pessoas que vai por ir, mas já tem outras que a
gente sabe porque a gente que tem contato com a pessoa a
gente sabe da necessidade e ver os familiares contando,
realmente ta ruim” […] [ACS Jade]
Pequena participação e influência do ACS nos
processos decisórios
[…]”nem sempre quando a gente tem reunião se os agentes
levar um problema, levar um pedido pra expor em reunião
nem sempre a gente é atendido. É como se fosse assim: apito
de agente comunitário é surdo, (risadas) a gente sempre usa
isso dentro do posto”, […] [ACS Jade]
Slide 23
Pouca participação da comunidade nas reuniões da
equipe, grupos de apoio, nas ações educativas e em
associações apesar do incentivo do ACS.
[…]” a gente vai convida eles perguntam e aí vai ter o que lá?Vai ter
comida? Vocês vão dar algum brinde?Aí a gente diz oh não vai ter
não!? Então também não vou não, vou fazer o que lá?Vou perder meu
tempo? Eu vou ficar em casa assistindo minha novela. [ACS
Ametista]
As entrevistas realizadas não permitem, ainda, dizer até
que ponto esses processos de reestruturação produtiva e
transição tecnológica presentes no processo de trabalho
do ACS tem tido potencial em contaminar o processo de
trabalho da equipe apesar de alguns atores conseguirem
subverter a lógica hegemônica criando linhas de fugas e
produzindo um cuidado cuidador.
Slide 24
Acreditamos que uma micropolítica
processual poderá construir novos modos de
subjetivação que singularize o ato do cuidado
tal qual vem se dando no processo de trabalho
do ACS visto que as mutações que ocorrem na
subjetividade não funcionam apenas no
registro das ideologias, mas no próprio coração
dos indivíduos, em sua maneira de perceber o
mundo, de se articular com o tecido social, com
os processos maquínicos do trabalho e com a
ordem social suporte dessas forças produtivas.
(Guattari & Rolnik, 2005)