zondag 24 februari 2013 ARE YOU CONNECTED ? VZI Themamiddag Vrijdag 8 maart 2013 EVEN VOORSTELLEN Frank Baijens General Manager Mortara Instrument BV Diagnostische ECG apparatuur ARE YOU CONNECTED? Yes,
Download ReportTranscript zondag 24 februari 2013 ARE YOU CONNECTED ? VZI Themamiddag Vrijdag 8 maart 2013 EVEN VOORSTELLEN Frank Baijens General Manager Mortara Instrument BV Diagnostische ECG apparatuur ARE YOU CONNECTED? Yes,
Slide 1
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 2
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 3
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 4
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 5
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 6
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 7
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 8
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 9
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 10
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 11
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 12
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 13
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 14
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 15
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 16
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 17
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 18
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 19
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 20
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 21
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 22
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 23
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 24
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 25
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 26
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 27
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 28
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 29
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 30
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 31
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 32
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
PDF
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 2
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 3
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 4
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 5
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 6
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 7
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 8
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 9
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 10
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 11
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 12
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 13
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 14
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 15
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 16
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 17
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 18
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 19
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 20
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 21
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 22
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 23
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 24
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 25
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 26
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 27
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 28
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 29
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 30
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 31
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl
Slide 32
zondag 24 februari 2013
ARE YOU CONNECTED ?
VZI Themamiddag
Vrijdag 8 maart 2013
EVEN VOORSTELLEN
Frank Baijens
General Manager
Mortara Instrument BV
Diagnostische ECG apparatuur
ARE YOU CONNECTED?
Yes, you are connected!
CONNECTIVITY - DE BASIS
Persoonlijk Contact
• Gesproken woord
• Geschreven woord
• Beeld
• Geluid
• Video
VAN PAPIER
NAAR DIGITAAL
>
TECHNISCHE UITDAGINGEN ECG
• Filtering
tot 1930
• Opslag
nu
• Formaat
2000 e.v.
• Sampling
nu
• Transport
nu
TRANSPORT
• Papier
• USB
• LAN
• Wireless LAN (WIFI)
• GSM / GPRS
OPSLAG
Dedicated
Generiek
•
Aparte systemen
•
Eén systeem voor alles
•
Vereist specifieke kennis
•
Goed te integreren met andere systemen
•
Moeizame koppelingen en integratie
•
Architectuur is up-to-date
•
Duur
•
Onafhankelijk
•
Extra wensen vaak maatwerk (=duur)
•
Eenvoudige, standaard koppelingen
•
Transparant
•
Upgrades laten op zicht wachten
•
Open (source)
•
Het werkt zo lang alles van hetzelfde
merk
•
Schaalbaar
•
Betaalbaar
•
STANDAARD !!
•
Gedwongen winkelnering
FORMAAT
Sleutelwoord is STANDAARDISATIE
HL7
•
Tekst-based standaard voor
(alfa)numerieke data
DICOM
•
Standaard voor opslag en transport
van medische beelden
•
2000: 12-afleidingen Rust-ECG in de
DICOM standaard
IHE
•
Profielen op basis van standaarden,
m.n. HL7 en DICOM
XML
•
Alleen de syntax en de semantiek is
vastgelegd
•
Geen 100% standaard, afwijkende
formaten mogelijk (XML-FDA)
•
Zeer bekend
•
Geen edit mogelijkheden
DICOM VOOR DIAGNOSTISCH ECG
•
DICOM voor diagnostisch ecg standaard bestaat sinds 2000
•
In 2006 voor het eerst geïmplementeerd (Mortara)
•
Sinds 2010 zijn ook Stress en Holter DICOM enabled (Mortara)
•
DICOM is bidirectioneel
• Opslag van ‘beelden’ (ECG) in ruw formaat (editable)
• Werklijsten naar de modaliteit
•
DICOM in de enige échte wereldstandaard
PACS
• Generiek (beeld)opslagsysteem
• In NL naast PACS I ook PACS II
• PACS II Marktleiders in NL:
• Clinical Assistant (RVC)
• Jive-X (Visus)
• Beide ondersteunen ECG Edit &
Review
SITUATIE 2013 IN NEDERLAND
•
Alle NL ziekenhuizen hebben een PACS I (radiologie)
•
Veel ziekenhuizen hebben een PACS II of denken daar serieus over na
•
Veel ziekenhuizen kopen geen modaliteiten meer zonder DICOM
•
Dedicated modality management systemen worden uitgefaseerd en vervangen door
PACS II
RECAP: “ARE YOU CONNECTED?”
Yes, we are!
•
Papierloos
•
Digitaal
•
Geen kwaliteitsverlies (in de tijd)
•
Overal in te zien
Of……Toch niet??
WAAR GING HET OOK ALWEER OM?
Informatie uitwisseling
Persoonlijk Contact
Hierom!
•
Gesproken woord
•
Geschreven woord
•
Beeld
•
Geluid
•
Video
JAZEKER,
We zijn gedigitaliseerd, niet geautomatiseerd!
HOT TOPIC: WORKFLOW
•
Inrichting van werkprocessen
•
De juiste data op de juiste plaats op de
juiste tijd
•
Werkvoorbereiding, aanmaken van
digitale ‘werkorders’
•
Orderverwerking (uitvoering)
•
Bekijken, meten beoordelen van
meetresultaten
•
Rapportage
•
Autorisatie en ondertekenen
GO WITH THE FLOW
•
Bij digitalisering worden werkprocessen volledig op zijn kop
gezet
•
Zeer grondige Workflow analyse vereist. (vaak niet het geval)
•
‘onofficiele’ workflows worden keihard zichtbaar
•
‘het moet wel gemakkelijker worden dan dat het eerst was’
•
levert het nieuwe werkproces eigenlijk wel tijdwinst en
efficiencyverbetering op?
•
‘krijg ik wel de juiste data op de juiste plaats in een
acceptabele tijd?’
•
Hoe zit het met de verrichtingenregistratie en de facturatie?
•
Zijn we al die jaren niet verschrikkelijk veel geld misgelopen?
WORKFLOW ANALYSE VEREIST
•
Grondige proces analyse is vereist voor een goede introductie en gebruikers acceptatie
van digitale processen
•
Vaak niet het geval
•
Proces analisten / data architecten zijn schaars in NL ziekenhuizen
•
Zij hebben vaak geen goed beeld van de werkelijkheid
•
‘ons van de werkvloer wordt niets gevraagd’
•
Benadering vanuit een ICT gedachte / te theoretisch
•
Hier ligt een rol weggelegd voor de MIT van de toekomst, en voor de VZI!
WORKFLOW IN DICOMLAND
•
Technisch gezien werkt Dicom
workflow fantastisch!
•
Typisch Amerikaanse werkwijze
• Eerst registreren (en betalen),
dan pas dienstverlening.
• No Cure No Pay
• Hiermee wordt geen dollarcent
misgelopen…
•
Maar……
• Zo werken we niet in Nederland!!
ECG WORKFLOW IN NL
•
In Nederland is men sinds het ontstaan van ECG, 100
jaar geleden, gewend om ad hoc, ongepland, te
werken.
•
‘Eerst zorgen voor de patiënt, de rest komt later wel’.
•
Veel ECG’s werden gemaakt en gingen ‘statusloos’ het
dossier in. Resultaat: Geen rapportage, geen
(eind)verantwoordelijke, geen geld….
•
Bij digitale ECG’s moet je dat vooraf regelen, en dat is
men niet gewend…
•
Men ervaart de voorbereiding als belastend en als extra
(denk)werk.
DAAROM
•
Zijn niet alle werkprocessen in NL te vangen in DICOM
werklijsten, met name bij klinische processen
•
Is er desondanks een grote behoefte om de foutenkans
bij data-invoer te minimaliseren
•
Wil men een single point of data entry
•
Bieden barcode scanners vaak uitkomst, maar niet altijd.
•
Wil iedereen, zonder uitzondering, een realtime, online
‘query’ functie
•
Vooral bij hoogvolume verrichtingen (Rust-ECG)
WAAROM ZIJN QUERIES MOEILIJK?
Op een PC zijn queries niet moeilijk
• Altijd online
• Snelle, betrouwbare verbindingen
• Grote rekenkracht, veel software
• On board data conversies indien nodig
Op een (ECG) modaliteit is het wat lastiger
• Karren zijn mobiel, en vaak ’offline’
• Dataverbinding niet altijd betrouwbaar
• Dedicated apparatuur, dedicated software
• Niet alle componenten in de keten zijn ‘in control’
DE WERKLIJST - COMMUNICATIE KETEN
“geef mij…
… pat.nr. 12345”
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Modaliteit
En dat allemaal in maximaal ca. 3 seconden..!
Broker
ZIS
CONVERSIES
Proprietary
XML
DICOM
HL7
HL7
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
Modaliteit
Online &
Offline
Online
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONTROLE OVER RESPONSTIJDEN
“in control”
niet “in control”
Modaliteit
Modaliteit
Modaliteit
Gateway
Conversie
PACS II
Conversie
Broker
ZIS
CONCLUSIE:
‘Query’ functionaliteiten niet zo makkelijk als het lijkt…
Er zijn firma’s die claimen nu een Query functie te hebben…
Mortara komt hier ook mee.
…Maar dan slimmer en véél beter!
EN ONDANKS ALLE TECHNIEK GELDT:
• Cruciale factor voor correcte data entry blijft de mens
• Foutenkansen kunnen verkleind worden maar nooit
helemaal uitgesloten
• “Weet u zeker dat u mevrouw De Vries bent”?
ARE YOU CONNECTED?
JA en NEE
• Ondanks alle inspanningen zijn we ‘slechts’ gedigitaliseerd, niet
geautomatiseerd of geïnformatiseerd
• Van papier naar een digitaal equivalent, niets méér.
• Échte automatisering moet nog komen…
WAT NOG MOET KOMEN
• Verbetering rapportagemogelijkheden en autorisatie in PACS II
Van DATA naar INFORMATIE
• Indikken van data door toevoeging van (artificiële) intelligentie
• Voorwaarden o.a. :
• Standaardisatie nomenclatuur
• Beslisbomen
• Integratie van data uit verschillende deelsystemen informatie
Basis: o.a. Automatische interpretatie algoritmen
ARE YOU CONNECTED?
HET IS MAAR HOE JE HET BEKIJKT
• We lopen in Nederland voorop, vergelijkbaar met de VS
• Maar er is nog een weg te gaan!
DANK VOOR UW AANDACHT
Vragen?
MORTARA INSTRUMENT BV
APPARATUUR VOOR
•
RUST ECG
•
INSPANNINGS ERGOMETRIE
•
ECG HOLTER
•
AMBULANTE BLOEDDRUKMETING
•
PATIENTBEWAKING
• Bedside bewakingsmonitoren
• Bewakingscentrales
• Telemetrie
www.mortara.nl