Transcript 平成 年 月 姿川中央サッカークラブ 入部申込書 （新規・継続） 小学校 新 年 年 齢 才 ふりがな 児童氏名 性 別 男 ・ 女 漢字の間違いやすいものは大きく丁寧に記入ください。 生年月日 住 所 西 暦 〒 電話番号 ２０ 年 月 日 ※マンション名及び号室まで記入願います。 FAX 携帯電話番号 メールアドレス 姿川中央サッカークラブ 千葉 悦弘代表御中 同 意 書 １ 姿川中央サッカークラブの趣旨に賛同し入部します。 クラブの活動に積極的に参加させ遵守事項を守り選手として規律ある行動をします。 ２ 入部児童の健康状態に特に問題はありません。 ３ 練習場・試合場等への送迎及び各種行事への参加は保護者の責任において行います。 保障はスポーツ安全保険の範囲内である事に同意します。 指導方法は、監督・スタッフに一任し、活動中の事故等について一切意義を申しません。 ４ 個人情報（氏名・写真等）について、大会プログラム、ホームページ、連絡網等必要 な文書等に個人情報が掲載されることに同意します。 以上４項目の内容に同意します。 保護者署名 印 ※新年度の選手登録用として写真が必要となりますので、本申込書に添えて、 総務 関澤まで提出してくさい。（縦３ｃｍ、横2.4ｃｍ）２枚（４年以下は１枚） 尚、当クラブは学校側（姿川中央小）とは一切関係ありませんので、学校への問い合わせはご遠慮ください。 日.