UAB “Antėja” medicinos ekspertas Gyd. Ramūnas Mazurkevičius Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių; Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli pažengusio osteoporozės proceso komplikacija; Pagal gydymo.
Download ReportTranscript UAB “Antėja” medicinos ekspertas Gyd. Ramūnas Mazurkevičius Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių; Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli pažengusio osteoporozės proceso komplikacija; Pagal gydymo.
Slide 1
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 2
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 3
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 4
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 5
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 6
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 7
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 8
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 9
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 10
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 11
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 12
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 2
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 3
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 4
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 5
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 6
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 7
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 8
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 9
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 10
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 11
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l
Slide 12
UAB “Antėja” medicinos ekspertas
Gyd. Ramūnas Mazurkevičius
Osteoporozė neturi ryškių ankstyvųjų požymių;
Klinikinis osteoporozės simptomas – kaulų lūžiai toli
pažengusio osteoporozės proceso komplikacija;
Pagal gydymo kaštus osteoporozė prilyginama tokioms
ligoms kaip bronchinė astma, hipertenzija arba lėtinis širdies
kraujagyslių nepakankamumas;
Brangiai kainuojantis osteoporozės komplikacijų gydymas
skatina klinikinėje praktikoje taikyti efektyvesnes
profilaktikos, diagnostikos bei gydymo priemones
1. Pirminė osteoporozė:
1.1. Juvenilinė osteoporozė;
1.2. Idiopatinė osteoporozė;
1.3. Involiucinė osteoporozė:
- pomenopauzinė (I tipo) osteoporozė;
- senilinė (II tipo) osteoporozė.
2. Antrinė osteoporozė.
Osteoporozė ?
ar
Osteomaliacija?
Renalinė osteodistrofija?
Pirminė hiperparatirozė?
Pedžeto liga?
Piktybinių navimų metastazės į kaulus?
Reumatinės ligos
Laboratoriniai tyrimai:
* Pilnas kraujo vaizdas;
* Biocheminiai tyrimai (Ca, P, šarminė fosfatazė,kreatininas,
elektrolitai);
* Tirotropinas, parathormonas, lytiniai hormonai kraujo serume;
* Kortizolis kraujo serume ir šlapime;
* Vitaminas D kraujo serume;
* Kaulinio audinio apykaitos žymenys;
* Bendras baltymas ir baltymų frakcijos kraujo serume;
* Kaulų čiulpų biopsija.
Kaulinio audinio biocheminiai žymenys yra osteoblastų ir
osteoklastų veiklos produktai ir atspindi apykaitos procesus,
vykstančius pačiame kaulniame audinyje
•
•
Žymenys atspindintys kaulinio audinio formavimasį
(osteoblastinis aktyvumas).
Žymenys atspindintys kaulinio audinio rezorbciją
(osteoklastinis aktyvumas).
Kaulų šarminė fosfatazė dalyvauja kaulinio audinio
mineralizacijos procese. Sintezė pagreitėja esant pagreitintam
kaulinio audinio formavimuisi (aktyvumas labai priklauso nuo
lyties ir amžiaus);
I tipo prokolageno C ir N propeptidai. Nustačius kurio nors
vieno iš propeptidų koncentraciją kraujyje galima spręsti apie
osteoblastų pajėgumą sintetinti I tipo kolageną (Lietuvoje
naudojama tik moksliniams tikslams);
Osteocalcinas (n-mid-osteokalcinas) yra vienas
informatyviausių kaulinio audinio formavimosi biocheminių
žymenų (būdingi paros sviravimai, skyriasi per inkstus, todėl
jo koncentracija gali būti padidėjusi esant inkstų
nepakankamumui).
Piridinolinas (deoksipiridinolinas) patenka į kraują kaulinio
audinio rezorbcijos metu. Nemetabolizuojamas organizme;
Tartratui atspari rūgšti fosfatazė – aktyvumas padidėja
pagreitėjus kaulinio audinio rezorbcijai;
I tipo kolageno C ir N telopeptidai – į kraują patenka tik
kaulinio audinio rezorbcijos metu. (nustatoma tyriant βCrossLaps jungtis serume)
Pagal pakitusius biocheminių žymenų kiekius, kaulų
metabolizmo ir masės pokyčius galima nustatyti maždaug
vieneriais metais anksčiau negu pagal kaulų tankio matavimo
rezultatus;
Kaulų metabolizmo žymenys leidžia išskirti asmenys, esančius
osteoporozės rizikos grupėje (padidėjęs osteoklastinis
aktyvumas) netgi kai kaulų tankio matavimo rezultatai normalūs;
Kaulų tankio matavimo rezultatai parodo konkretaus kaulo
būseną, o biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys – visos
kaulų sistemos medžiagų apykaitos būseną;
Greitas kaulinio audinio netekimas yra lūžių rizikos veiksnys ,
nepriklausomas nuo kaulų mineralinio tankio;
Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys svarbūs
antirezorbcinio gydymo efektyvumui įvertinti ir stebėti. Jie
anksčiau (po 1-3 mėn.) rodo ankstyvuosius antirezorbcinio
gydymo teigiamus rezultatus nei kaulinio tankio matavimo
rezultatai po 12-18 mėn).
Reikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
(>35-55 proc.)
Reikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
(>40 proc)
Tęsti skirtą gydymą, kartoti žymenų
tyrimą kas 6 mėnesius
Nereikšmingas
rezorbcijos
žymenų
sumažėjimas
Nereikšmingas
Formacijos
žymenų
padidėjimas
Išsiaiškinti ar taisyklingai vartoja
vaistus, ar nėra pašalinių poveikių,
esant reikalui – keisti gydymą
* Mėginio ėmimo laikas 8 – 11 val ryte, nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip 2 val.
paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-43 μg/l
iki 30 metų: 0-70 μg/l
Menopauzėje:
0-46 μg/l
po 30 metų: 0-46 μg/l
* Mėginio ėmimo laikas 10 – 20 val. nevalgius:
- visada tuo pačiu metu;
- visada tą pačią menstruacinio ciklo dieną.
* Vakuuminė sistema – su skiriamuoju geliu (geltonas
kamštelis).
* Centrifūgavimas – susiformavus krešuliui, ne vėliau kaip
2 val. paėmus kraujo mėginį.
* Serumo saugojimas – 4-7 paros šaldytuve (+2 - +8 *C).
Pamatinės reikšmės:
Moterys:
Vyrai:
Iki menopauzės: 0-32 μg/l
iki 79 metų: 0-30 μg/l
Menopauzėje:
0-42 μg/l
po 79 metų: 0-39 μg/l