Slide 1

Hvad betyder ”faste”?
- i biokemisk regi …

Mads Nybo
Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet


Slide 2

Hvad betyder ”faste”?







Generelt
Litteraturgennemgang af behovet for faste
Definition i artikelsammenhænge
Definition på klinisk-biokemiske afdelinger
Konklusion


Slide 3

Medicinsk Kompendium, 15. udgave




Faste 10-16 timer inden undersøgelsen
Må ikke være i usædvanlig fysisk aktivitet i timerne før
undersøgelsen
Må ikke ryge


Slide 4

Faste-variable






Fastens varighed (6-16 timer)
Væskeindtag (herunder kaffe/te og alkohol)
Fysisk aktivitet (hård, moderat, hviletid)
Rygning (ja/nej + tidsrum)


Slide 5

Faste-variable

98.9% of all fasting samples (220.898 analyses) were for
lipid or glucose analysis
(Odense University Hospital, 2003)


Slide 6

Litteraturgennemgang
[Blood specimen collection]

AND [Fasting]

AND [EBM]

AND [Smoking]

AND [Exercise]

AND [Coffee]

AND [Caffeine]

53/4
13/0
25/3
20/0
1/1
5/2

I alt blev 79 artikler udvalgt til gennemlæsning


Slide 7

Litteraturgennemgang


Statland, Winkel & Bokelund i 70’erne



Alström T et al. SJCLI 1993;53:649-52
Fornyede retningslinjer, som bl.a. fastslår, at
1) der efter kl. 22.00 aftenen før kun må indtages vand
2) fysisk aktivitet dagen før ikke må være udtalt og
samme dag kun let (15 minutters gang)
3) alkoholindtag dagen før skal begrænses til en genstand.
Intet om rygning. Intet om mængden af vand.
Ingen litteratur-referencer.


Slide 8

Litteraturgennemgang (uddrag)


Stor forskel på faste/formiddagsprøver
–



Rygeassocieret stigning i bl.a. adrenalin, cortisol, FFA
–





triglycerider både stigning og fald

Fleste analyser normaliseret efter 15 minutters hvil
–



Obs. triglycerid-stigning!

Dog problemer ved hård fysisk træning, eksempelvis fald i P-glukose
op til 12 timer efter!

200 ml kaffe medfører stigning i P-glukose på 0.5 mmol/l
Signifikant fald i P-glukose 20 timer efter moderat alkoholindtag


Slide 9

Faste-definition i artikler (én årgang)
Articles with a
group of fasting
patients

Welldefined
fasting (%)

Insufficient
definition
(%)

No
definition
(%)

Clinical
Chemistry

20

1 (5.0)

5 (25.0)

14 (70.0)

Clin Chem Lab
Med

24

0 (0.0)

6 (25.0)

18 (75.0)

Scand J Clin Lab
Invest

18

3 (16.7)

4 (22.2)

11 (61.1)

Diabetes

94

7 (7.4)

36 (38.3)

51 (54.3)


Slide 10

Spørgeskema-undersøgelse







Spørgeskema ang. diverse faste-aspekter for at belyse
den nationale definition
Sendt til 20 klinisk-biokemiske afdelinger i Danmark
Svar fra de 16
Meget få ens!
Opdelt på ”aspekter” som følger:


Slide 11

Faste-variable – varighed

Ingen definition
8 timer
8-12 timer
10 timer


Slide 12

Faste-variable – alkohol

Ingen definition
8 timer
8-12 timer
10 timer


Slide 13

Faste-variable – kaffe



)
Ingen definition
Ja
8 timer
8-12 timer
10 timer
Tilladt


Slide 14

Faste-variable – rygning
Ingen definition
Specielt om
morgenen
Timerne op til
8 timer
10 timer
Tilladt


Slide 15

Konklusion 1





Faste påvirker analyseresultaterne afgørende
Manglende harmonisering af faste-definitionen i
litteraturen og blandt klinisk-biokemiske afdelinger
Dette kan have klinisk relevans (diagnostik,
monitorering)!


Slide 16

Konklusion 2






Konsensus ang. faste – en nordisk guideline?
Information til klinikerne (uanset hvilke beslutninger
der træffes)
Videnskabelig opmærksomhed på aspektet (f.eks. i
tidsskrifter)


Slide 17

Men …



Repræsenterer en fastende person sit normale jeg?
Bedre med diagnostiske prøver uden faste-behov?



Aktion!

