Transcript ส ุวิญญา ธนสีลงั ก ูล ภาวะฉ ุกเฉินทางรังสี ที่พบบ่อยได้แก่ 1. Superior Vena Cava Obstruction 2.

ส ุวิญญา ธนสีลงั ก ูล
ภาวะฉ ุกเฉินทางรังสี ที่พบบ่อยได้แก่
1. Superior Vena Cava Obstruction
2. Spinal Cord Compression
3. Nearly Fracture of Weight Bearing
bone
4. Brain Metastasis (Increased
Intracranail Pressure)
5. Bleeding Ulcer Tumors
6. Upper Airway Obstruction
หมายถึง กลมุ่ อาการซึ่งเกิดจากการกดเส้น
เลือดดาใหญ่ Superior Vena Cava ซึ่งอยู่
บริเวณ Midiastinum ทาให้เลือดจากศีรษะ ร่างกาย
ส่วนบน และแขนทัง้ 2 ข้าง ไหลกลับเข้าสูห่ วั ใจไม่ได้
จะเกิดอาการซึ่งเป็นผลจากการมีเลือดคัง่
ในส่วนเหนือต่อเส้นเลือดดา Superior Vena
Cava นัน่ เอง
อาการและอาการแสดง
อาการ
%
Dyspnea
Facial swelling
Cough
Arm swelling
Chest pain
dysphagia
63
50
24
18
15
9
อาการแสดง
%
Venous distention of neck
Venous distention of
chest wall
66
54
Facial edema
Cyanosis
Plethora of face
Edema of arms
46
20
19
14
การพยาบาล
1. Early detection โดยสังเกต
อาการแสดงเริม
่ แรกคือ เปลือกตาบวมตอนเช้า
รูส้ ึกแน่นบริเวณคอ หายใจเร็ว
2. ให้นอนศีรษะสูง หรือฟุบบน over bed
3. ให้ oxygen
4. จากัดกิจกรรมบนเตียง
Acute Spinal Cord
Compression
หมายถึง การที่กอ้ นมะเร็งกระจายไปที่ epidural area ทาให้
มีการกดของประสาทไขสันหลัง และ ส้นประสาท และเบียดบังทา
ให้ spine เกิด necrosis และเสียหน้าที่ไปในที่ส ุด
Acute Spinal Cord
Compression
มะเร็งที่กระจายไปไขสันหลังที่พบบ่อยได้แก่
-
CA lung
CA breast
CA prostate
Lymphoma
Acute Spinal Cord
Compression
ประมาณร้อยละ 80 มาด้วยอาการปวดหลังร้าว
ไปที่ขา หรือมีอาการชาร่วมด้วย อาการอ่อนแรงพบ
หลังจากมีอาการปวด ประมาณ 2 สัปดาห์
Acute Spinal Cord
Compression
1. Early detection โดยเฉพาะ
ในมะเร็งที่เกิดบ่อย
2. การเคลื่อนย้ายผูป้ ่ วย ควรทาด้วย
ความระมัดระวัง นมุ่ นวล และถูกวิธี
3. ในกรณีที่ผป้ ู ่ วยยังสามารถเคลื่อนไหว
ตัวเองได้ แนะนาให้พกั บนเตียงและ
ระมัดระวังการเกิดอ ุบัติเหต ุ
การกระจายของมะเร็งไปที่กระด ูก
วัตถ ุประสงค์ในการรักษาที่สาคัญ
- ลดอาการปวดและป้องกันกระด ูกหัก
อาการ
1. อาการปวด
2.อาการทางระบบประสาทร่วมด้วย$$
ตาแหน่งที่พบกระด ูแตกหักได้บ่อย
- femoral neck
- แท่งกระด ูกขา
Increased Intracranail Pressure
หมายถึง ภาวะความดันสมองสูง เกิดจากก้อนเนื้องอก
ในสมองมีขนาดโตขึ้น ความดันในสมองจะเพิ่มขึ้นเรือ่ ยๆ
จนกลไกควบค ุมตัวเองและควบค ุมเลือดที่มาเลี้ยงสมองเสียไป
สมองจะขาดเลือดและเกิด herniation อาจเสียชีวิตได้
Increased Intracranail Pressure
brain metastasis มักมาจาก
-
CA
CA
CA
CA
CA
lung
breast
colon
rectum
skin ( melanoma )
Increased Intracranail Pressure
อาการ
- ปวดศีรษะ
- คลื่นไส้ อาเจียน
-conciousลดลง
- พฤติกรรมเปลี่ยนไป
- ชัก
Increased Intracranail Pressure
การพยาบาล
1. Early detection โดยเฉพาะใน
มะเร็งที่เกิดบ่อย
2. Observe n/s
3. นอนหัวเตียงสูงประมาณ 30 องศา
Bleeding Ulcer Tumors
เป็นภาวะเลือดออกจากแผลมะเร็ง
มักเกิดจากเซลล์มะเร็งเจริญเติบโต
และล ุกลามหลอดเลือดและเนื้อเยือ่
ในบริเวณใกล้เคียงนัน้ จนแตกเป็นแผล
Bleeding Ulcer Tumors
การพยาบาล
1. ประเมินการเสียเลือด
2. ให้สารน้าและเลือดตามแผนการรักษา
3. stop bleeding
4. Dressing แผล ตามความเหมาะสม
5. Record vital signs ท ุก 4 – 6 ชัว่ โมง
6. เจาะ Hct ท ุก 6 ชัว่ โมง
7. อธิบายให้ญาติและผูป้ ่ วยทราบและเข้าใจถึงพยาธิสภาพ
8. ด ูแลให้ได้รบั ยา
Ubper Airway Obstruction
เป็นภาวะฉ ุกเฉินเนื่องจากผูป้ ่ วยหายใจ
ไม่สะดวก อาจมีสาเหต ุมาจากโรคมะเร็ง
ที่มีกอ้ นเนื้องอกโตไปเบียดหลอดลม
หรืออ ุดกัน้ หลอดลม
Ubper Airway Obstruction
มะเร็งที่มกั เกิดภาวะนี้บ่อยได้แก่
1. มะเร็งกล่องเสียง
2. มะเร็งหลอดลม
3. มะเร็งต่อมไทรอยด์ ชนิด anaplastic
4. มะเร็งต่อมน้าเหลือง
Ubper Airway Obstruction
อาการ
ผูป้ ่ วยจะมีอาการหายใจไม่ออก
หายใจไม่สะดวก กระสับกระส่าย
การพยาบาล
1. ให้ O2 และรีบรายงานแพทย์เพื่อทา
tracheostomy ทันที
2. จัดเตรียมรถ Emergency
ไว้ให้พร้อมใช้งาน