Transcript Aseguramiento de Calidad de Servicios de Salud PAMEC Fuente: Guía Básica para implementar las Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la.

Aseguramiento de
Calidad de Servicios
de Salud
PAMEC
Fuente: Guía Básica para implementar las Pautas de Auditoria para el
Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud - Ministerio de
Protección Social, 2007
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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD – SOGC
Decreto 1011 de 2006
Estructura
Proceso
Resultado
ASEGURAMIENTO
DE LA CALIDAD
Sistema Único de
Acreditación
Resolución 1445 /06
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
MEJORAMIENTO A PROCESOS
Auditoría para el Mejoramiento de
la Calidad de la Atención en Salud
PAMEC ( Res 1043/2006- anexo 2)
A P
V H
ESTÁNDARES
ESTRUCTURALES Y
PROCESOS
Sistema Único de
Habilitación
Resoluciones 1043 /2006 ,
2680 /2007 y 3763/ 2007
LEGITIMAR LA GESTIÓN
DE LA CALIDAD
Sistema de Información a
Usuarios
Resolución 1446/2006
Circular 030/2006, Circular 049/08
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AUDITORÍA
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¿Qué es el PAMEC?
“.. Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y
mejoramiento de la calidad observada, respecto de la calidad
esperada, de la atención en salud que reciben los usuarios..."
(Anexo Técnico Nº 2, Resolución
1043/06)
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¿Qué busca el PAMEC?
“.. A través de la comparación de la calidad observada vs. la
calidad esperada, el PAMEC constituye el mecanismo que
permite garantizar el despliegue y mejora continua de los
procesos que giran alrededor de la atención de los usuarios
como son los indicadores de Calidad y los estándares
superiores ( acreditación en salud ).."
(Anexo Técnico Nº 2, Resolución
1043/06)
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1- Conocer el Marco Legal
2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC
3- Elaborar el Programa para su implementación
4- Implementar el PAMEC
5- Gestión a la vista
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1- Conocer el Marco Legal
( Res 1043/2006)
Este es el link
http://latinamerica.inbaxter.com/colombia/htdocs/Ciclos_procesos/ad
ministrar_generacion_demanda/administrar_operacion_serv_salud/car
telera_calidad_serv_salud/cartelerad.html
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2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC
Lo que se pretende es tener una visión
total de los procesos involucrados en la
prestación de servicios, para lograr una
integralidad en el desarrollo e
implementación del PAMEC.
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3- Elaborar el Programa para su implementación
EXCELENCIA
A
V
P
H
1. Identificación de la Oportunidad
de Mejora o Falla de Calidad
Guía MPS
2. Priorización de procesos.
3. Definición de la Calidad Esperada.
4. Planes de mejoramiento.
Habilitación
Obligatorio
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PLANEACIÓN :
DISEÑO Y FORMULACION DEL PAMEC
Ver - Anexo Nº 1
Metodología para
el desarrollo del
Programa
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RUTA CRITICA - PAMEC
Identificación de
oportunidades de
mejora
Selección de
Procesos objeto
de Mejora
Aprendizaje
Organizacional
Definición de la
calidad esperada
Evaluación del
mejoramiento
Ejecución del Plan
de Acción
Acciones de mejora
Priorizadas
Medición del
desempeño de los
procesos
Plan de Acción
para Procesos
Seleccionados
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PASO No. 1
A
P
V
H
EL DIAGNÓSTICO DE LOS PROCESOS OBJETO DE
MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
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EXIGENCIA CENTRAL
Todas las IPS para llegar a la
excelencia deben incluir dentro del
PAMEC las acciones de mejora
orientadas a los estándares de
Acreditación
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¿QUÉ ES ACREDITAR?
Del latín Acreditare: dar Fe
Es un testimonio que el Estado o
un agente autorizado da sobre la
calidad de una organización
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ESTANDARES DE ACREDITACIÓN
DIRECCIONAMIENTO
S. INFORMACIÓN
GERENCIA
ASISTENCIAL
AMBULATORIO
SEGURIDAD
DEL PACIENTE
RECURSO HUMANO
AMBIENTE FÍSICO
TECNOLOGÍA
MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
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EL ENFOQUE DE LA ACREDITACIÓN
LA CULTURA
Humanización del Servicio,
La Comunicación
EL MEJORAMIENTO
CONTINUO
Ciclo PHVA, Trabajo en
Equipo, la Gerencia de la
Información
EL PAPEL DEL PACIENTE
USUARIO/CLIENTE
EL CUMPLIMIENTO Y
MANTENIMIENTO DE LO LEGAL
LA SEGURIDAD
DEL PACIENTE
El reporte del error y la
Gestión del Riesgo
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ESTÁNDAR
Un nivel de desempeño óptimo y factible de alcanzar
por las
organizaciones, mas allá de los requisitos legales
exigidos para el funcionamiento
CRITERIO
Condición que debe cumplir una determinada actividad,
actuación o proceso para ser considerada de calidad.
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Nivel deseable de desempeño
Ejemplo:
ENUNCIADO
CRITERIOS
7. (7) La organización garantiza que está en capacidad de
identificar, desde el momento mismo del ingreso, si el
paciente, y de acuerdo con su patología o condición sobre
agregada, requiere técnicas especiales de aislamiento
7.1. Este aislamiento debe mantener la dignidad del paciente y
no puede ser obstáculo para un proceso de atención de
acuerdo con lo necesario para su enfermedad.
7.2. La organización, una vez identificada la necesidad del
aislamiento, diseña el plan de tratamiento, ejecuta el
tratamiento y evalúa su resultado de acuerdo a la decisión
adoptada.
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AUTOEVALUACIÓN
1. Leer el propósito de los estándares
y verificar su comprensión
2.Leer todos los estándares y homologar su
comprensión por el equipo
3. Identificar los requerimientos del estándar en el
equipo.
4.Identificar las fortalezas y oportunidades de
mejora actuales
5. . Consensuar el nivel de cumplimiento deseado.
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OPORTUNIDADES DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
MEJORA
Identificación y descripción de
brechas, falencias, mejoras,
necesidades, ajustes, otros,
relacionadas con el nivel
deseado de cumplimiento del
estándar
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Preventivas
Conjunto
de
procedimientos,
actividades
o
mecanismos de auditoria sobre los procesos
prioritarios definidos por la entidad, que deben
realizar las personas y la organización, en forma
previa a la atención de los usuarios, para garantizar la
calidad de la misma.
Seguimiento
TIPOS DE
ACCIONES
Conjunto de procedimientos, actividades o
mecanismos de auditoria que deben realizar
las personas y la organización, en los procesos
definidos como prioritarios para garantizar su
calidad.
Coyunturales
Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de
auditoria que deben realizar las personas y la organización
retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la
ocurrencia de alguna situación o un eventos adversos en los
procesos de atención en salud y facilitar la aplicación de
intervenciones orientadas a la solución inmediata de los
problemas detectados, y a la prevención de su recurrencia.
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PASO No. 2
A
P
V
H
LA PRIORIZACIÓN SEGÚN EL ANÁLISIS DEL RIESGO,
VOLUMEN Y COSTO DE LOS ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN
EN SALUD
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Riesgo al que se expone el usuario y/o la
Institución, y/o los clientes internos , si no se
lleva acabo el mejoramiento.
Posible impacto económico de no realizar el
mejoramiento.
Alcance del mejoramiento o cobertura
(Beneficio).
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RUTA CRITICA - PAMEC
Identificación de
oportunidades de
mejora
Selección de
Procesos objeto
de Mejora
Alcance de la
calidad esperada en
los Estándares de
Acreditación en
Salud
Aprendizaje
Organizacional
Evaluación del
mejoramiento
Ejecución del Plan
de Acción
Acciones de mejora
Priorizadas
Medición del
desempeño de los
procesos
Plan de Acción
para Procesos
Seleccionados
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DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA
Definir el nivel de calidad
esperado significa establecer
la meta a alcanzar, la forma
como se espera que se realice
y los instrumentos a utilizar
para monitorear y hacer
seguimiento a los resultados.
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¿ Qué es un indicador ?
 Los indicadores en general son Instrumentos de Medición de las
variables asociadas a las metas y pueden ser:
 Cualitativos En este caso pueden ser expresados en términos
de "logrado", "no logrado" o sobre la base de alguna otra escala
cualitativa. Mide el desempeño de los procesos.
 Cuantitativos Expresiones matemáticas, cuantitativas.
(Fichas técnicas indicadores)
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CALIDAD ESPERADA
Características del
Sistema (SOGC)
Ficha técnica del
indicador
Estandarización
fuentes
Definición de los
responsables del
análisis del indicador
tendencias y del
cumplimiento de las
metas
Procesos de evaluación y seguimiento
LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO SE PUEDE CONTROLAR.
LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO EXISTE.
LOS INDICADORES SON UN MEDIO Y NO UN FIN.
http://latinamerica.inbaxter.com/co
lombia/htdocs/Ciclos_procesos/ad
ministrar_generacion_demanda/ad
ministrar_operacion_serv_salud/ca
rtelera_calidad_serv_salud/carteler
ad.html
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PASO No. 3
A
P
V
H
LA FORMULACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PLAN DE
MEJORAMIENTO
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MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD
Filosofía organizacional y sistema gerencial, que
involucra a gerentes, directivos y profesionales de
la salud en el mejoramiento continúo de los
procesos, para alcanzar mejores resultados en la
atención, buscando satisfacer las necesidades de
sus clientes/usuarios, familias y así exceder sus
expectativas con un mínimo de esfuerzo,
desperdicio o repetición de trabajo, mediante el
uso de un proceso estructurado que
selectivamente identifica y mejora todos los
aspectos de cuidado y servicio de manera
continua.
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Formular el Plan de Mejoramiento
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Evaluación al Plan de Mejoramiento
CALIDAD
OBSERVADA
CALIDAD
ESPERADA
Se busca medir la efectividad del plan, es decir, ver que la mejora propuesta y los
resultados obtenidos periódicamente, se ajustan a las metas de mejoramiento de
calidad definidas. Se hace seguimiento mediante el análisis de los resultados de
mejoramiento obtenido según los indicadores de medición establecidos.
CALIDAD
OBSERVADA
CALIDAD
ESPERADA
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Metodología Análisis y Solución de Problemas
Al mirar las diferentes opciones con
que se cuenta para analizar el
problema, escoja la que le de la
respuesta que necesita para poder
analizar cuales son las causas que
están
generando
el
problema
fundamental para la formulación del
Plan de Mejora.
Para llegar a la formulación del plan de
mejoramiento se pueden realizar
análisis de las causas fundamentales
que llevan al problema a través de la
aplicación de herramientas estadísticas
básicas y técnicas de análisis causal,
que permitan encontrar las causas raíz
que bloquean los resultados deseados
(Calidad esperada).
Ver los anexos No. 5
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PASO No. 4
A
P
V
H
EL APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL Y LA ESTANDARIZACIÓN
DE PROCESOS
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Aprendizaje Organizacional
El aprendizaje organizacional se logra a través
de la participación de todos los colaboradores
en los procesos de mejoramiento, y con la
retroalimentación y seguimiento permanente
para la estandarización y ajuste de los
procesos. También es importante el constante
entrenamiento y capacitación, según las
necesidades de mejora definidas.
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PASO No. 5
A
P
V
H
EL SEGUIMIENTO DE LOS COMITÉS DE CALIDAD
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RUTA CRITICA
Identificación de
oportunidades de
mejora
Aprendizaje
Organizacional
Selección de
Procesos a
Mejorar
Priorización de
Acciones de
mejora
CONTINUACIÓN
HACIA UN NUEVO
CICLO DE
MEJORAMIENTO
Definición de la
calidad esperada
Evaluación del
mejoramiento
Ejecución del
Plan de Acción
Medición inicial
del desempeño
de los procesos
Plan de Acción
para Procesos
Seleccionados
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5- Gestión a la vista
Resultados de la Implementación del PAMEC
Lideres IPS
Gestión a la Vista
Lideres -Regional
Lideres Centrales
Clientes /
Entes de Control
Información a la mano
 información controlada – No se puede modificar
Constante actualizacion ( Mejoras continuas)
 Monitorizar resultados
 Respuesta inmediata a requerimientos
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