Transcript OSCILLATION À HAUTE FRÉQUENCE: L’ÉTAT DES LIEUX François Lamontagne, MD, FRCPC, MSc Intensiviste Programme de soins critiques et de traumatologie Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Professeur.

OSCILLATION À HAUTE FRÉQUENCE:
L’ÉTAT DES LIEUX
François Lamontagne, MD, FRCPC, MSc
Intensiviste
Programme de soins critiques et de traumatologie
Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
Professeur adjoint et directeur adjoint à la recherche
Service facultaire interdépartemental en soins intensifs
Faculté de médecine et des sciences de la santé
Université de Sherbrooke
Chercheur
Centre de recherche clinique Étienne-Le Bel
Divulgations
Étude OSCILLATE
• IRSC – Essai clinique
• CareFusion, USA (prêt d’équipement)
• Cardinal Health, Canada (service)
F. Lamontagne - bourses
• FRQS – Clinicien chercheur
• IRSC – “RCT Mentoring award”
F. Lamontagne – subventions
• IRSC – Programme OVATION
• FRQS – Programme OVATION
Objectifs
1. Pathophysiologie sous-jacente aux études VOHF
+/- fonctionnement VOHF?
2. Protocole OSCILLATE
3. Résultats OSCILLATE
4. Comparaison protocole OSCAR
5. Résultats OSCAR
6. Impacts sur la pratique
Slutsky & Tremblay
AJRCCM 1998
ARDS Network
• High Stretch
• VT: 11.8
• PPLAT: 32-34
• RR: 18
• VMIN: 13
• PEEP: 8
• Low Stretch
• VT: 6.2 ml/kg
• PPLAT: 25 cm H2O
• RR: 29
• VMIN: 13 L/min
• PEEP: 9 cm H2O
• Mortality 40%
• Mortality 31%*
*p=0.005
N Engl J Med 2000 342:1301-8
Ventilation “protectrice”
V
o
l
u
m
e
Point d’inflection
supérieur
Point d’inflection
inférieur
Pression
Est-il possible de réduire
d’avantage le dommage tissulaire
induit par le respirateur?
Ventilation “protectrice”
V
o
l
u
m
e
Point d’inflection
supérieur
Point d’inflection
inférieur
Pression
Courbe pression-temps
P
r
e
s
s
s
i
o
n
VOHF
Conventionnelle
Temps
Y avait-il une chance que ça marche?
VOHF vs. VC “délétère” (études animales)
VOHF vs. VC “protectrice” (études animales)
Outcomes
Mortalité à 30 jours
VOHF: 37%
VC: 52%
p=0.102
Réduction du risque absolu: 15%
Réduction du risque relatif: 29%
Chez les adultes, la VOHF semble sécuritaire et pourrait être
bénéfique – besoin de données additionnelles
Étude
Question de recherche
• Est-ce que le recours à la VOHF précocément chez des
patients souffrant de SDRA réduit la mortalité hospitalière
lorsque comparé à la ventilation conventionnelle à petit volume
/ pression de fin d’expiration élevée (VOHF permise en
dernier recours)?
Devis de l’étude
• Essai clinique randomisé contrôlé multicentrique (5 pays)
• Étude pilote
• 2007-2008
• N = 94
• Acceptabilité, faisabilité
• Étude ultérieure
• 2009-2012
Population
Échantillon ciblé: 1200 patients, SDRA modéré à sévère
• Insuffisance respiratoire aiguë
• PaO2/FiO2 < 200
• Opacités alvéolaires bilatérales à la radiographie
• Surcharge pulmonaire écartée comme cause principale
• Paramètres ventilatoires standardisés
• Vc 6 mL/kg poids prédit
• PEEP > 10 cm H2O
• FiO2 > 0.60
Éligibles depuis moins de 72 heures
Recrutement échelonné en plusieurs étapes
1. Dépister tous les patients recevant ventilation mécanique
2. Évaluer présence des critères d’inclusion
3. Évaluer la présence des critères d’exclusion
4. Éligible
enrôler
5. Évaluer les patients enrôlés par test d’hypoxémie standardisé
6. Si PaO2 / FiO2 demeure inférieure à 200
randomiser
Groupe contrôle
“High PEEP, low VT Ventilation”
• Basé sur l’étude Lung Open Ventilation Study (JAMA ’08)
• Manoeuvre de recrutement: 40 cm H2O x 40 secondes
• Paramètres initiaux
• FiO2 1.0
• PEEP 20 cm H2O
• Mode en pression contrôlée
• Vc 6 ml/kg poids prédit
• PPLAT ≤ 35 cm H2O
Groupe VOHF
Courbe Volume-Pression
V
o
l
u
m
e
VOHF
Point
d’inflection
supérieur
Point
d’inflection
inférieur
Pression
Ventilation par oscillation à haute fréquence
• Manoeuvre de recrutement: 40 cm H2O x 40 secondes
• Paramètres initiaux
• FiO2 1.0
• mPAW 30 cm H2O
• Bias flow 40 L/min
• P = 90 cm H2O
• f en fonction du pH…
pH
pH
pH
pH
7.10 = 3.5 Hz
7.10-7.19 = 4 Hz
7.20-7.35 = 5 Hz
>7.35 = 6 Hz
Protocoles d’oxygénothérapie
Contrôle
FiO2
0.3 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6
PEEP 5-10 10 12 14 16 18 18 20 20
0.7 0.8 0.8
20 20 22
0.9 1.0
22 22-24
VOHF
FiO2
mPAW
0.4 0.4 0.4 0.4 0.5 0.6 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.0
20-24 26 28 30 30 30 32 34 34 34 34 34 36-38
88% < SpO2 < 93%
55 mm Hg < PaO2 < 80 mmHg
Sécurité des patients
• Remplissage vasculaire évalué et corrigé au besoin avant le
démarrage
• Tx hypotension
• Prescription de réduire PEEP/mPAW
• Prescription d’évaluer / restaurer remplissage vasculaire
• Prescription d’administrer inotropes/vasopresseurs
• Tx hyper-inflation
• Prescription de réduire PEEP/mPAW
• Prescription d’omettre les manoeuvres de recrutement
• Contre-indications aux manoeuvres de recrutement
• Critères pour thérapie de sauvetage (“rescue”)
• Soutien téléphonique 24 h / 24 h
Analyses intérimaires
Analyse suivant l’étude pilote
• N = 94
• Il n’était pas envisagé d’interrompre l’étude à ce stade
Analyse intérimaire conventionnelle
• N = 800
• Méthode O’Brien-Fleming; “2-sided test”, p = 0.01
Analyse de la sécurité des patients
• N = 300, 500, 700
• Ciblant changements physiologiques lors du démarrage
• L’utilisation de vasopresseurs, curares, barotraumas
• Critères contraignant pour obtenir données sur mortalité
• Méthode O’Brien-Fleming “1-sided tests”; p = 0.00001, 0.0001, 0.0064
Résultats
Patients
• De juillet 2007 à août 2012 (avec interruption d’un an)
• Étude menée d’abord dans les 12 centres pilotes puis
dans 39 centres au total
• Canada; États Unis; Arabie Saoudite; Chili; Inde
• (Mexique; Angleterre; Australie; France)
• Le comité de direction interrompt l’étude suite à une
recommandation du comité de surveillance le 29 août 2012
• Faisant suite à l’analyse de sécurité des 500 premiers patients
• 548 / 1200 patients avaient été randomisés
Caractéristiques de base
Caractéristiques de base
Démarrage du protocole
Observance et ventilation par groupe
• Groupe VOHF
• 270/275 (98%) des patients ont reçu VOHF
• Durée médiane 3 (2-8) jours
• 222 (81%) ont reçu VC par la suite
• Durée médiane 5 (2-7) jours de VC
• Groupe contrôle
• Tous les patients ont reçu VC à l’intérieur du protocole
• 34 (12.5%) ont reçu VOHF après 2 (1-4) jours
• Durée médiane 7 (5-15) jours de VOHF
Issues cliniques
Survival Curve
Sous-groupes
Co-interventions
Doses de midazolam durant la semaine 1
VOHF 199 (100-382) vs. Contrôle 141 (68-240) mg/jour; P<0.001
Doses de narcotiques durant la semaine 1
VOHF 2980 (1258-4800) vs. Contrôle 2400 (1140-4430) μg/jour; P=0.06
Discussion
• Le recours précoce à la VOHF est associé à une hausse de la mortalité
lorsque comparée la une stratégie de VC “high PEEP, low VT” où la VOHF
était permise en présence d’hypoxie réfractaire
• L’absence de bénéfice de la VOHF est potentiellement attribuable à l’efficacité de la
stratégie de ventilation dans le groupe contrôle
• L’effet délétère de la VOHF peut être dû
• À la mPaw élevée + compromis hémodynamique (cardiaque) secondaire (vasopresseurs)
• À la mPaw élevée + risque accru de barotrauma et de VILI
• Aux effets délétères de la sédation / curares
• Les analyses des sous-groupes suggèrent que ces résultats s’appliquent
nonobstant la sévérité de la maladie et l’expérience de l’équipe traitante avec
le protocole de recherche
• Les études interrompues précocément ont tendance à surestimer les effets
Discussion
• Notre stratégie de VOHF était basée sur des données
préliminaires précliniques et cliniques
• D’autres stratégies de VOHF utilisant des mPaw moins élevées
pourraient avoir un effet différent
• Implications dans la vie de tous les jours
• Les résultats contredisent l’utilisation de la VOHF précocément pour
traiter les patients avec SDRA modéré-sévère
• Même chez les patients avec hypoxémie réfractaire, les résultats
soulèvent de sérieux doutes quant au ratio risques:bénéfices de la VOHF
Conclusions
• La VOHF telle qu’utilisée dans l’étude OSCILLATE n’améliore
pas la survie et est probablement délétère lorsque comparée à
une stratégie de VC avec pression en fin d’expiration élevée et
petits volumes courants permettant le recours à la VOHF lors
d’hypoxémie réfractaire
Population
• SDRA PaO2/FiO2 <200 avec PEEP >= 5 cmH2O
• Exclusions
• Ventilation mécanique depuis plus de 6 jours
• Âge <16
• Pds <35 kg
• Autre étude
• Résection pulmonaire
• Maladie pulmonaire obstructive
Interventions
VOHF
VC
• Fréquence 10 Hz
• Pratiques usuelles
• mPAW 5 cmH2O de plus que PPLAT
• Équipes traitantes encouragées
• Bias flow 20 L/min
• FiO2: 100%
• Delta P ?: Vc 100mL
à avoir recours à Vc 6-8 mL/kg et
PEEP de la charte ARDS Net
Mortalité à 30 jours:
VOHF 41.7% vs. 41.1%
(40% vs. 29% dans OSCILLATE)
Mortalité hospitalière:
VOHF 50.1% vs. 48.4%
(47% vs. 35% dans OSCILLATE)
Résumé des différences
• Maladie plus grave dans OSCILLATE
• VOHF à pressions de ventilation plus élevées dans OSCILLATE
• VC protocolisée dans OSCILLATE
(Vc plus petits, PEEP plus élevée)
• Plus de vasopresseurs, curares, sédation en VOHF dans
OSCILLATE mais pas dans OSCAR
• Mortalité
• VOHF > VC dans OSCILLATE
• Mortalité VOHF OSCILLATE comparable à mortalité des 2 groupes
OSCAR (malgré sévérité moindre)
• Mortalité la plus faible = VC OSCILLATE
ECMO
Increasing Intensity of Interven on
ECCO2-R
HFO
Prone Posi on
Neuromuscular Blockade
Noninvasive Ven la on
Higher PEEP
Low – Moderate PEEP
Low Tidal Volume Ven la on
Increasing Severity of Injury
Mild ARDS
300
250
Moderate ARDS
200
150
PaO2/FiO2
Severe ARDS
100
50
ECMO
Increasing Intensity of Interven on
ECCO2-R
HFO
Prone Posi on
Neuromuscular Blockade
Noninvasive Ven la on
Higher PEEP
Low – Moderate PEEP
Low Tidal Volume Ven la on
Increasing Severity of Injury
Mild ARDS
300
250
Moderate ARDS
200
150
PaO2/FiO2
Severe ARDS
100
50
www.CCCTG.ca
Merci
[email protected]
Paramètres ventilatoires
Jour 13
Jour 1
VOHF
Contrôle
Delta P
Fréquence
87 (7.8) Delta P
mPaw
Vc
31 (2.6) mPaw
24 (4)
5.5 (1)
Fréquence
VOHF
Jour 7
Contrôle
Contrôle
VOHF
87
85 (7.8)
(9.5)
87 (7.3)
5.5
6.8 (1)
(2)
6.8 (2)
31
26 (2.6)
(6.8)
20
24 (6.4)
(4)
21 (8.9)
Contrôle
18 (7.1)
Vc 6.1 (1.3)
6.1
6.6 (1.3)
(1.8)
7.0 (1.8)
PEEP
PEEP
18 (3.2)
18
13 (3.2)
(4.5)
12 (4.6)
PPLAT
PPLAT
32 (5.7)
32
27 (5.7)
(8.1)
24 (8.7)
F IO 2
0.62 (0.19) FIO
0.64
2 (0.20)
0.62
0.50 (0.19)
(0.16)
0.64
0.45 (0.20)
(0.14)
0.45 (0.16)
0.42 (0.16)
PaO2
84 (38)
PaO94
2 (52)
84
(21)
78 (38)
94
73 (52)
(18)
76 (26)
75 (23)
PaCO2
46 (15)
52 2(17)
PaCO
46
51 (15)
52
46 (17)
(11)
50 (17)
47 (15)
2897
1519
2410
1147
-87
-215
Balance
liquidienne
2897
Balance
2410
liquidienne
Design / Setting
Hôpitaux
27 centres - Canada, États-Unis,
Arabie Saoudite, Chili, Inde
High Frequency OSCillation in ARDS
29 centres - Angleterre, Écosse
A Collaborative Randomised Controlled Trial
Comparing:
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
Expérience avec VOHF
Oui
3 centres avaient une expérience
WORKING PROTOCOL
avec VOHF
(SensorMedics
Version 1
3100B), 6 avaient
1 October 2008 une
expérience limitée et 20 aucune
expérience
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Patients
Inclusion
PaO2/FiO2 ≤200, avec FiO2 ≥0.5
High Frequency OSCillation in ARDS
PaO2/FiO2 ≤200, avec FiO2 ≥0.5
A Collaborative Randomised Controlled Trial
et PEEP
≥ 5 cmH2O
Comparing:
Évaluation standardisée de
l’hypoxémie
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
Oui. Mode PC, Vc 6 mL/kg, FiO2
de 0.60 avec PEEP ≥ 10 cmH2O.
Après 30 minutes, randomisation
permise si PaO2:FiO2 ≤200
No
WORKING PROTOCOL
Version 1
1 October 2008
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Intervention
Appareil
SensorMedics 3100B
(CareFusion)
High Frequency OSCillation in ARDS
Novalung R100 ventilator
A Collaborative Randomised Controlled Trial
(Metran)
Comparing:
Paramètres VOHF
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
FiO2 1.0
mPAW 30 cm H2O
Bias flow 40 L/min
P = 90 cm H2O
Fréquence en fonction du pH…
FiO2 1.0
mPAW 5 cmH2O plus que PPLAT
WORKING PROTOCOL
Bias flow
20 L/min
Version 1
P ?: Vc 100mL
1 October 2008
Fréquence 10 Hz
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Intervention
Protocole PaCO2
Fréquence maximale pour
capable de maintenir pH ≥ 7.25
High Frequency OSCillation in ARDS
Maintenir pH ≥ 7.25 en
A Collaborative Randomised Controlled Trial
augmentant
le Vc au maximum
Comparing:
pour la
fréquence; si insuffisant,
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
réduirewith la
de 1Hz; si
acutefréquence
respiratory distress syndrome
fréquence minimale de 5 Hz
atteinte, appeler médecin
WORKING PROTOCOL
responsable
Version 1
1 October 2008
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
Protocole PaO2
Ajuster mPAW et FiO2 selon
protocole visant PaO2 de 55 to
80 mm Hg
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
Ajuster d’abord mPAW puis FiO2
pour une PaO2 entre 60 mm Hg
and 75 mm Hg
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Intervention
Transition à la VC
Après minimum de 24 h de
VOHF si mPAW de 24 cm H2O ou
moins pour 12 h consécutives.
Transition obligatoire si mPAW
de 20 cm H2O
High Frequency OSCillation in ARDS
Si mPAW de 24 cm H2O pour 12 h
Collaborative Randomised Controlled Trial
sous AFiO
2 de 0.4 avec PaO2 de
Comparing:
60 mmHg
ou
plus
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
WORKING PROTOCOL
Version 1
1 October 2008
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
Manoeuvres de recrutement
Oui
Non
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Intervention
Protocole pour ventilation
conventionnelle
Oui. Mode PC, PEEP 20 cm H2O
puis ajusté selon charte LOVS
Non
High Frequency OSCillation in ARDS
A Collaborative Randomised Controlled Trial
Comparing:
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
WORKING PROTOCOL
Volume courant
Protocole contraigant - 6 mL/kg,
variation possible 4-8 ml/kg
Version 1
1 October 2008
Non protocolisé. Les centres
participants étaient encouragés
à utiliser mode PC et des
volumes courants de 6 to 8
mL/kg ainsi que PEEP et FiO2 en
fonction de la charte ARDS Net
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Caractéristiques de base
High Frequency OSCillation in ARDS
APACHE II - VOHF
29±8
APACHE II - VC
29±7
21.8±6.0
A Collaborative Randomised Controlled Trial
Comparing:
21.7±6.1
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
PaO2 / FiO2 - VOHF
121±46
WORKING PROTOCOL
PaO2 / FiO2 - VC
114±38
113±38
113±37
Version 1
1 October 2008
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
Volume courant avant rando - VOHF
7.2±1.9
Volume courant avant rando - VC
7.1±1.8
8.3±3.5
PEEP avant rando - VOHF
13±3
11.4±3.5
PEEP avant rando - VC
13±4
11.3±3.3
Vasopresseurs ou inotropes avant rando - VOHF
184 (67)
NR
Vasopresseurs ou inotropes avant rando - VC
171 (63)
NR
8.7±3.5
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Paramètre ventilatoires jour 1
High Frequency OSCillation in ARDS
mPAW - VOHF
28± 4.2
mPAW - VC
21 ± 4.8
PPLAT - VC
29 ±6.6
PEEP
15 ±4.0
Fréquence en Hz - VOHF
5.5 ±0.97
Fréquence - VC
28 ±6.0
Volume courant - VC
6.4 ±1.2
26.9±6.2
A Collaborative Randomised Controlled Trial
Comparing:
NR
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
30.9±11.0
WORKING PROTOCOL
11.4±3.6
Version 1
1 October 2008
7.8±1.8
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
21.7±8.4
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
8.3±2.9
Page 1 of 6
Échanges gazeux jour 1
High Frequency OSCillation in ARDS
PaO2 / FiO2 - VOHF
135
PaO2 / FiO2 - VC
147
192±77
A Collaborative Randomised Controlled Trial
Comparing:
PaCO2 - VOHF
48 (13)
PaCO2 - VC
46 (14)
pH - VOHF
7.31 (0.09)
154±61
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
55±17
WORKING PROTOCOL
50±19
Version 1
1 October 2008
7.30±0.10
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
pH - VC
7.33 (0.09)
7.35±0.10
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Co-interventions
High Frequency OSCillation in ARDS
Curares - VOHF
120 (46%)
209 (52.5)
Curares - VC
72 (26%)
Vasopresseurs/inotropes - VOHF
202 (78%)
173 (44%)
Vasopresseurs/inotropes - VC
157 (58%)
WORKING PROTOCOL
A Collaborative Randomised Controlled Trial
Comparing:
165 (41.6)
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
177 (45%)
Version 1
1 October 2008
Sédatifs - VOHF
390 (98.0)
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
Sédatifs - VC
Doses de sédatifs
388 (97.7)
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
Plus élevées VOHF
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
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Issues cliniques
High Frequency OSCillation in ARDS
Mortalité à 30 jours - VOHF
41.7%
A Collaborative Randomised Controlled Trial
Comparing:
Mortalité à 30 jours - VC
41.1%
Conventional positive pressure ventilation
with high frequency oscillatory ventilation (HFOV) for adults
with acute respiratory distress syndrome
Mortalité à 28 jours - VOHF
40%
Mortalité à 28 jours - VC
29%
Mortalité hospitalière - VOHF
WORKING PROTOCOL
Version 1
1 October 2008
47%
50.1%
ISRCTN10416500
REC reference numbers: 07/H0502/98 & 07/MRE00/73
Mortalité hospitalière - VC
35%
Mortalité aux USI - VOHF
45%
Mortalité aux USI - VC
31%
48.4%
OSCAR Trial, Kadoorie Centre for Critical Care Research and Education,
John Radcliffe Hospital, Oxford OX3 9DU. Tel: 01865 220614.
Email: [email protected]
Website: http://www.oscar-trial.org
44.1%
OSCAR Working Protocol Version 1 - 01 October 2008
42.1%
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FINIR EN ANNONÇANT ÉTUDE À VENIR
-IMPACT DE WLST?
-HÉMODYNAMIQUE
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