Transcript Stigning i kapacitetsbehovet til at undersøge og behandle kræftpatienter Flere og flere kræftpatienter – er sundhedsvæsenet klar? Torsdag den 6.

Stigning i kapacitetsbehovet til at
undersøge og behandle kræftpatienter
Flere og flere kræftpatienter – er sundhedsvæsenet klar?
Torsdag den 6. marts 2014
Christiansborg
JES SØGAARD
MARIANNE STEDING-JESSEN
GERDA ENGHOLM
KEA|KI|AU
Fra kræftincidenser
Kræftincidenser 2011 og fremskrevet for 2025. Danmark.
Incidens
Kræftform
2011
2025 Stigning
Bryst
4.626
5.198
12%
Lunge
4.469
5.333
19%
Prostata
4.282
5.969
39%
Tyktarm
2.909
4.159
43%
Endetarm
1.455
2.020
39%
Andre
16.909
21.103
25%
I alt
34.650
43.782
26%
De fem
17.741
22.679
28%
Kilde: Gerda Engholm og Hans Storm
Til behandlingsbehov….
KEA|KI|AU
Det sammenfattede behandlingsbehov i 2025
Behandlingsbehov i 2011 samt 2025 og 2025* ud fra statistiske fremskrivninger
Procedure
2011
2025
2025*
2025 i ∆%
2025* i ∆%
Incidens, i alt
34.650
43.782
43.782
26%
26%
Incidens, de fem
17.741
22.679
22.679
28%
28%
125.118
151.509
162.727
21%
30%
Operationer
11.068
13.415
14.546
21%
31%
Strålebehandlinger
91.348
102.114
116.016
12%
27%
279.925
333.499
359.750
19%
29%
8.549
10.353
10.133
21%
19%
769
823
890
7%
16%
185.030
241.411
241.012
30%
30%
Udredning
Kemoterapier
Endokrinbehandlinger
Biologiske behandlinger
Sengedage
Kilde: Engholm og Storm + egne beregninger.
2025: Helt simpel proportional fremskrivning.
2025*: Ændret aldersbetinget behandlingsintensitet.
KEA|KI|AU
Og så må vi ikke glemme
rehabilitering og palliation
Metode
Cancerregister 2011, bryst, lunge, prostata, tyk- og endetarm.
Kobles med LPR fra 1 måned før til 6 måneder efter diagnosedatoen.
Fra klinikere: koder for diagnosespecifik
• Udredning
• Operation
• Stråle
• Kemoterapi
• Endokrin behandling
• Biologisk behandling
Sengedage (uanset diagnose)
KEA|KI|AU
Tak til…
•
•
•
•
•
Statens Serum Institut
DBCG:
Peer Christiansen
DLCR:
Erik Jacobsen
DaProCa: Klaus Brasso og Michael Borre
DCCG:
Lene Hjerrild Iversen
For data, procedurekoder og hjælp til vurdering af komplethed
KEA|KI|AU
Incidens 2011 og incidensprognose 2025
BRYSTKRÆFT
900
800
700
600
Incidens 2011
500
Incidens 2025
400
300
200
100
0
< 30
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
5 års aldersgrupper
Den største incidensstigning kommer i de ældre
aldersgrupper, fra 70 års alderen
KEA|KI|AU
Incidens og behandlingsaktivitet (operationer) 2011
BRYSTKRÆFT
Operationer: Antal operationer i LPR fra 1 måned før til seks måneder efter brystkræftdiagnose
1.000
900
800
700
600
500
Incidens 2011
Operationer 2011
400
300
200
100
0
< 30
30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84
Incidensstigningen er størst i ældre aldersgrupper, hvor
behandlingsintensiteten ikke er så høj
KEA|KI|AU
85+
Incidens og operationsfrekvens 2011 og 2025 prognose
BRYSTKRÆFT
1.000
900
800
Incidens 2011
700
Incidens 2025
600
Operationer 2011
500
Operationer 2025
400
300
200
100
0
< 30
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Færre behandlinger til ældre patienter dæmper behandlingsbehovet
Medmindre den aldersbetingede behandlingsintensitet ændres:
Ældre patienter behandles mere, fx 70-74 årige i 2025 som 6569 årige i 2011, 75-79 årige som 70-74 årige osv
KEA|KI|AU
Incidens og operationsfrekvens 2011 og to 2025 prognoser
1.000
900
800
Incidens 2011
700
Incidens 2025
600
Operationer 2011
500
Operationer 2025
400
Operationer 2025*
300
200
100
0
< 30
2025*
KEA|KI|AU
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
Ældre patienter behandles mere. 70-74 årige i 2025 som 65-69
årige i 2011, 75-79 årige som 70-74 årige i 2011 osv
80-84
85+
Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser
Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose, efter kræftform
Behandlingsproceduren
1. Udredninger
2. Strålebehandlinger
3. Operationer
4. Kemoterapier
5. Sengedage
Brystkræft
KEA|KI|AU
Lungekræft
Prostatakræft
∆∆2025*
Ældre behandles mere
∆2025
simpel
Aktivitet
2011
Kræft i
tyktarm
Fordelt på de fem store kræftformer
Kræft i
endetarm
Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser
Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose
∆∆2025*
Ældre behandles mere
∆2025
D*2025
simpel
70.000
60.000
4.275
D2025
Aktivitet
2011
2011
7.847
50.000
2.185
3.298
40.000
2.950
30.000
8.825
49.168
20.000
1.052
5.486
36.688
21.242
10.000
756
935
3.421
0
Bryst
Lunge
Prostata
UDREDNINGER
KEA|KI|AU
Tyktarm
14.599
Endetarm
Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser
Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose
60.000
50.000
6.275
1.416
D*2025
D2025
2011
40.000
30.000
49.319
2.796
2.975
20.000
22.169
10.000
3.181
3.250
1.650
3.125
10.836
0
Bryst
Lunge
Prostata
9.024
0
Tyktarm
STRÅLEBEHANDLINGER
KEA|KI|AU
Endetarm
Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser
Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose
6.000
D*2025
376
5.000
346
D2025
168
4.000
2011
1.201
3.000
4.885
2.000
394
259
1.000
126
111
818
2.904
1.311
67
430
1.150
0
Bryst
Lunge
Prostata
OPERATIONER
KEA|KI|AU
Tyktarm
Endetarm
Behandling 2011 og behandlingsbehov 2025: to prognoser
Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose
20.000
D*2025
18.000
16.000
2.554
14.000
1.343
D2025
2011
12.000
2.496
10.000
8.000
2.047
496
6.000
4.000
924
1.533
13.273
7.377
6.948
4.885
2.000
0
-2.000
-130
Bryst
Lunge
47
108
-15
Prostata
KEMOTERAPI
KEA|KI|AU
Tyktarm
Endetarm
Sengedage 2011 og sengedagsprognose 2025
Optalt 1 måned før til 6 måneder efter diagnose
100.000
90.000
D2025
13.951
80.000
2011
70.000
21.465
60.000
50.000
40.000
73.429
10.128
30.000
20.000
3.432
7.405
10.000
18.716
16.834
49.937
26.114
0
Bryst
Lunge
Prostata
SENGEDAGE
KEA|KI|AU
Tyktarm
Endetarm
Behandlingsbehov 2011 og 2025
Efterbehandlinger: Rehabiliterende og palliative indsatser
Tabel: Behov for rehabiliterende og palliative indsatser i 2011 og 2025
Indsats
2011, N og %
2025, N og %
Rehabiliterende indsats
12.334
39%
17.500
44%
5166
42%
Øjeblikkelig palliativ indsats
7.194
23%
7.915
20%
721
10%
Senere palliativ indsats
4.028
13%
3.958
10%
-70
-2%
Ikke behov
7.721
25%
10.203
26%
2482
32%
31.277
100%
39.576
100%
I alt
Ændring til 2025
Kilde: Notat og beregninger af Lene Jarlbæk, Palliativt Videncenter, 2014, ekskl. recidiver
Ca. 40 procent af behandlingsbehov 2011
er dækket i 2011
Anette Thorsmark og Ib Lindstrøm, 2014
Flere udfordringer
•
•
•
KEA|KI|AU
Indhente aktuelt efterslæb
Dække ekstra behov grundet
incidens- og overlevelsesstigning
+ evidens- og
kvalitetssikringsbehov
Det sammenfattede behandlingsbehov i 2025
Behandlingsbehov i 2011 samt 2025 og 2025* ud fra statistiske fremskrivninger
Procedure
2011
2025
2025*
2025 i ∆%
2025* i ∆%
Incidens, i alt
34.650
43.782
43.782
26%
26%
Incidens, de fem
17.741
22.679
22.679
28%
28%
125.118
151.509
162.727
21%
30%
Operationer
11.068
13.415
14.546
21%
31%
Strålebehandlinger
91.348
102.114
116.016
12%
27%
279.925
333.499
359.750
19%
29%
8.549
10.353
10.133
21%
19%
769
823
890
7%
16%
185.030
241.411
241.012
30%
30%
Udredning
Kemoterapier
Endokrinbehandlinger
Biologiske behandlinger
Sengedage
Kilde: Engholm og Storm + egne beregninger.
2025: Helt simpel proportional fremskrivning.
2025*: Ændret aldersbetinget behandlingsintensitet.
KEA|KI|AU
PLUS:
Tredobling
Plus
2-3 doblingaf
af
rehabiliteringsindsatsen
rehabiliteringsindsatsen
Behandlingsbehov 2011 og 2025
• Simple og let aldersjusterede behandlingsbehovsfremskrivninger
viser 15-30 procents stigninger 2011 i forhold til 2025
• Ikke en uoverskuelig opgave – vel svarende til 00’erne og dog:
– Et helt andet og snævrere økonomisk råderum nu og fremover
– Betydelig udfordring vedr. rehabiliterende indsatser – er
kommunerne rustet?
• Planlægningen af denne omstilling og udbygning bør begynde nu
– ellers kan den blive både meget dyr og komme for sent med
ventetider til følge
• Og sengepladsbehovet stiger med 30 procent – svarende til det
antal senge vi fjerne! Og der fjernes også operationslejer
• Er regionerne klar til planlægningen og at løfte opgaven?
KEA|KI|AU