Transcript Behandling i akuttavdelinger i Storbritannia sett i forhold til avdelinger i Norge Tor Erik Vassvik Valentina Cabral Iversen Akuttnettverkets samling 18-19.

Behandling i akuttavdelinger i
Storbritannia sett i forhold til
avdelinger i Norge
Tor Erik Vassvik
Valentina Cabral Iversen
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Erfaringer fra studieopphold ved
Wotton Lawn Hospital, Gloucester
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Wotton Lawn Hospital
 Studietur i 2009. Hospitering 2010
 Gloucestershire distrikt 840.000 inbyggere
 Drives av 2gether, Fundation Trust for Gloucester.
National Health Services
 Ingen bruk av mekaniske tvangsmidler.
 2 skjermingsrom / extra care area(sjelden i bruk)
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Wotton Lawn Hospital
 For 4 år siden halvert antall sengeplasser
 Brukt ressurser på aktivitetsavdeling og akutt
ambulantteam.
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
2Gether
Trust
In-patient
Out-patient
Teambasert
Wotton
Lawn
Akuttpsykiatri
PICU, 10
senger
(nyåpning
2010)
Acute wards,
4 poster,
PCAT –
Primary Care
Assesment
and
Treatment
CRHT –
Crisis
Resolution
and Home
Treatment
60 senger
Low Security
rehabilitation
12 senger
Recovery
Team
Services
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
GRIPRecocery in
Psycosis
ACT – Assertive
Community
Treatment
Pasientflyt, frivillig innleggelse
Henvisende Instans:
-Recovery Team
-ACT Team
CRHT:
-PCAT
-Gatekeeping role
-Liasonteam på somatisk
-Fastlege
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
-Ingen økt omsorg
-Oppfølging fra CRHT
-Innleggelse i åpen akuttpost
Gloucester CRHT Akutteam
 Crisis Resulotion and Home Treatment Team
 Gate keeping




Døgnbemanning. Teamene samarbeider på natt
Alle konsultasjoner på pasientens hjemmebane
Tilgang på psykiater, lege og sosionom.
Pasientens care-coordinator er inkludert
 Oppfølging ved permisjoner og utskrivelse
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Pasientflyt, tvungen innleggelse
-Innleggelse på åpen akuttpost
Henvisende instans:
Vurdering av pasient:
-Lege
-Koordineres av CRHT
-AMPH
-Spesialist i psykiatri
-Politi
-Lege
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
-Innleggelse på PICU
-Kriterier ikke oppfylt: ingen
oppfølging, eller frivillig
oppfølging fra CRHT
S136 Suite
 Egen avdeling for psykiatrisk vurdering
 Hensiktsmessig for pasient og sykehus
 Unngå innleggelser der pasientene ikke oppfyller
kriterier for tvang
 Drives av kriseteam. Noen steder av sykehus
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Akuttposter
 ”Alle” pasienter legges inn på åpen akuttavdeling først.
 Åpne ulåste avdelinger. Utgjør 60 av 70 senger
 Fri tilgang til aktivitetsavdeling
 Fri tilgang til uteområder
 Enerom
 Geografisk oppdelt
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Star Wards
 75 ideer om hvordan en innleggelse i akuttpost
kan gjøres bedre fra et pasientperspektiv.
 Initiativtaker Marion Janner
 http://starwards.org.uk/
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
PICU – Greyfriars
 Intensivavdeling. 10 senger.
 + 1 extra care area (max 2 døgn)
 Nurse led





Klare retningslinjer på innleggelse
Fokus på aktivisering av pasientene
Ansatt egen sportsterapeut og aktivitør
Fastsatte aktiviteter i avdeling på kveldstid
Så langt som mulig utendørs aktiviteter på dagtid og
kveldstid
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Pasientrom PICU
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Fellesarealer PICU
 Pasientkjøkken
 Forskjellige stuer
 Treningsrom
 Aktivitetsrom
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Aktivitetsavdeling
•Fellesprogram hver morgen og
ettermiddag
•Gymsal åpen for alle på kveldstid
•Personalet henter pasienter fra
avdeling
•Vurdere nye pasienter innen 48
timer, treningsplan innen en uke
•Prioriterer de sykeste pasientene
(fra PICU)
•Prioriterer pasienter med
risikofaktorer for diabetes og
hjerte-karsykdommer.
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Activity plan
Monday
Tuesday Wednesday
Thursday
Friday
Weekend
Wake
and
Shake
Extend
Wake and
Shake
Open Gym
Extend
Open Gym
Core
Stability
Tennis
Walking
group
Swimming
Nintendo
Wii
Community
group
Trampolining
Hydrotherapy
Evening
Gym
Nintendo
Wii
Bowling
Evening
Gym
Evening Gym
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Personalsammensetning
 Psykologer… 1 på sykehuset
 Leger, lite pasientkontakt
 Ansvar ved innleggelse og vurdering av
oppholdsparagraf
 Må godkjenne utvidet utgang ved tvang
 Visitt / pasientsamtale ca 1 gang per uke
 Diagnostiserer ut i fra sykepleiernes MSA
 Farmasøyter
 Assistenter… mange
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Personalsammensetning
 Mental Health Nurses
 3årig utdannelse
 Individuell terapi
 Gruppebasert terapi
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Miljøterapi
 Fokus på salutogene faktorer
 Forsøke å ikke bruke ordet nei. Forhandle.
Anerkjennende tilnærming.
 Åpenhet for kreativ tenkning
 Positive risk taking
 Grundige risikovurderinger på alle pasienter
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Empowerment i akuttpost
 Fokus på autonomi
 Individuell behandling
 Minske maktstrukturer
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Pasientenes sykehus…
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010
Tor Erik Vassvik, psykiatrisk sykepleier
St.Olavs Hospital, Avdeling Østmarka Akuttpost 2
Epost: [email protected]
Telefon: 9186633 7
Jobb: 7282 2930
Akuttnettverkets samling 18-19. oktober 2010