Эрнест Мэрилин Курт Хемингуэй Монро Кобэйн

Профилактика суицидального поведения

Ассистент кафедры медицинской психологии и психотерапии Попеня И.С.

Гродно 2012

• Случаи самоубийства неоднократно фиксировались в исторических документах на всем протяжении истории человечества. Упоминание о фактах самоубийства можно найти в источниках по истории Древнего Китая, античной Греции и Рима. Так, в ветхозаветной части Библии сообщается о самоубийстве царя Саула. В недавнем прошлом самоубийства таких знаменитостей, как Эрнест Хемингуэй, Мерилин Монро и рок-звезды Курта Кобэйна потрясли и одновременно заинтриговали публику. Точно так же все

18 ноября 1978 года: массовое самоубийство в Гайане.

Что такое самоубийство?

• Самоубийство

(суицид) —

акт лишения себя жизни, при котором человек действует

намеренно, целенаправленно и сознательно.

• Республика Беларусь: 37 суицидов на 100 000 жителей (2007 год, ВОЗ) • Чаще встречаются среди молодых мужчин и среди сельских жителей

• Парасуицид

—

попытка самоубийства, которая не заканчивается смертью.

• Чаще встречаются среди женщин • Суицидальное поведение: 

суицид



суицидальные покушения

(незавершенный суицид не по вине суицидента), 

суицидальные попытки

(демонстративные)  суицидальные проявления (мысли,



Искатель смерти



Инициатор смерти



Отрицатель смерти



Игрок со смертью

Классификация самоубийц • Искатель смерти

— самоубийства. человек, имеющий твердое намерение покончить с собой в момент совершения попытки

• Искатели смерти в момент совершения попытки самоубийства явно стремятся умереть. Такая целеустремленность сохраняется сравнительно недолго, затем ее сменяют сомнения — через какой нибудь час или на следующий день, а затем это же желание умереть возвращается вновь .

Классификация самоубийц • Инициатор смерти

— человек, который совершает попытку самоубийства, так как считает, что процесс умирания уже начался и что он просто ускоряет свою смерть.

• Инициаторы смерти тоже стремятся умереть, но они действуют исходя из убеждения о неизбежности приближающейся смерти и считают, что своим поступком просто ускоряют этот процесс. Некоторые из них полагают, что их

Классификация самоубийц • Отрицатель смерти

— человек, который совершает попытку самоубийства, не признавая смерть как конец своего существования.

• Отрицатели смерти не верят, что лишая себя жизни, полностью прекращают свое существование. Они считают, что просто отдают свою нынешнюю жизнь в обмен на обретение более счастливого существования в ином мире. Большинство самоубийств, совершаемых детьми, так же

Классификация самоубийц • Игрок со смертью

— человек, испытывающий двойственные чувства по отношению к возможности собственной смерти даже в момент совершения попытки самоубийства.

• Игроки со смертью испытывают противоречивые чувства или двойственность по отношению к возможности собственной смерти даже во время попытки самоубийства, причем эта двойственность проявляется и в самом способе самоубийства. Хотя такие люди в какой-то мере желают умереть, и часто именно так и происходит, способ, каким они пытаются уйти из жизни, не гарантирует смертельного исхода.

Причины суицидов подростков • Несчастная любовь

• Романтически настроенные юноши и девушки, испытавшие первое разочарование в любви, имеют высокую склонность к суициду. Причем, чаще всего они театрально обставляют свое самоубийство, долго его планируют, продумывают предсмертные записки, и особенно заботятся о том, чтобы после смерти их тела выглядели красиво.

Несчастная любовь

• Нередко способы самоубийства копируются из художественной литературы и фильмов. В психологии это явление носит название « Синдрома Вертера » - по имени персонажа романа Гете « Страдания молодого Вертера » . • Зачастую подобные самоубийства (а также парасуицид во всех его проявлениях) являются способом шантажа и манипуляции объектом любви, попыткой вызвать у него угрызения совести.

Несчастная любовь

• К самоубийствам на почве любви можно также отнести суициды, совершаемые из-за смерти любимого человека. Подростки, отличающиеся высоким уровнем эмоциональности и возбудимости, особенно тяжело переживают смерть близких. Они нередко замыкаются в себе, становятся нелюдимы и в результате могут выбрать добровольное расставание с жизнью.

Отношения с родителями

• невнимание со стороны родителей или же конфликты с ними чаще всего являются причиной именно детских суицидов, и реже – подростковых, так как ценность родительского внимания с возрастом утрачивается

Отношения с родителями

• Самоубийства такого рода часто являются случайными, например, когда ребенок хочет только напугать маму, но в результате, не рассчитав вреда, наносимого себе, погибает. • Нередко такие случаи происходят в семьях, где уже есть один ребенок, и рождается новый малыш, которому, естественно, родители уделяют больше внимания. А старшего сиблинга как бы лишают детства, заставляя его ухаживать за младшим

Проблемы с учебой

• Особенно часто встречаются суициды у студентов, обучающихся точным наукам и осваивающих технические специальности (особенно часто – студенты физико математических институтов, будущие программисты, генетики, химики и т.д.) • Вероятно, это происходит потому, что подобные специальности нередко выбирают для себя люди замкнутые, неадаптивные, необщительные лица.

Проблемы с учебой

• Такие подростки, как правило, имеют высокий коэффициент интеллекта, и это делает их в некоторой степени изгоями среди сверстников. • Многие из них обретают себя в интернете, и получают свою « порцию » любви, ненависти, дружбы и героизма в чатах и сетевых играх.

• Особенно ярко эта тенденция просматривается в Японии, где самоубийство в течение долгого времени считалось мужественным поступком и возводилось в ранг искусства. Молодые японцы встречаются на интернет-сайтах, посвященных суициду, и договариваются между собой о том, как, когда и где им добровольно перейти границу между жизнью и смертью. Подобные случаи фиксировались и в нескольких европейских странах (Германия, Швеция,

• Чувство одиночества – весьма частая причина суицидальных попыток и завершенных суицидов у неуверенных в себе, замкнутых и ранимых молодых людей. Порой они даже переживают своеобразный феномен – « одиночество в толпе » , когда их окружают толпы людей, и вроде все знакомы, и никто не желает зла, но они чувствуют себя безмерно одинокими. За этим чувством тянется и постоянная мысль о том, что никто не способен понять подростка, и что с ним

Психические заболевания

• Депрессия (монополярная и биполярная) • Алкогольная и наркотическая

зависимость

• Шизофрения • Расстройства личности (Эмоционально

неустойчивое (пограничное и импульсивное), антисоцильное).

Другие причины

• Юбилейные самоубийства • Самоубийства-убийства • Самоубийства, связанные с

неизлечимыми заболеваниями, неполноценностью, уродствами.

• Самоубийства, связанные с

недовольством собой

• Самоубийства, связанные с

причастностью подростка к религиозным сектам

Мотивы суицидов (Тихоненко В.А.,1978 )

• протест; • месть; • призыв (проявить внимание, оказать помощь); • избежание (наказания, страдания); • самонаказание; • отказ (от существования)

Психологические переживания при суициде

• изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не интересуется); • беспомощность (ощущение, что ты не можешь контролировать жизнь, все зависит не от тебя); • безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего); • чувство собственной незначимости (уязвленное чувство собственного достоинства, низкая самооценка,

Признаки эмоциональных нарушений

• Потеря аппетита или же импульсивное расстройство, бессонница или повышенная сонливость в течение, по крайней мере, последних дней • Частые жалобы на соматические нарушения (боли в животе, головные боли, постоянная усталость, частая сонливость) • Необычайно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду • Постоянное чувство одиночества, бесполезности вины и грусти

Признаки эмоциональных нарушений

• Уход от контактов, изоляция от друзей и семьи • Погруженность в размышления о смерти • Отсутствие планов на будущее • Внезапные приступы гнева, зачастую возникающие из-за мелочей • Подростку трудно контролировать свои эмоциональные реакции; случаются немотивированные приступы плача или смеха

формирование суицидальной мотивации

• Возникновение пассивных мыслей о смерти и уходе из жизни, фантазий на тему своей смерти • Суицидальные замыслы. Мысли превращаются в более оформленные и практичные замыслы • Сформированное суицидальное поведение

Принципы помощи

• Внимательно выявляйте потенциальных суицидентов • Воспринимайте потенциального суицидента всерьез • Не критикуйте и не морализаторствуйте • Будьте внимательным и терпеливым слушателем

Принципы помощи

5. Не спорьте с суицидентом 6. Проявите безусловное принятие и эмпатию 7. Прямо спрашивайте про суицидальные намерения 8 . Не предлагайте неоправданных утешений 9. Ищите конструктивные альтернативы

Принципы помощи

10. Расспросите, как человек решал подобные ситуации раньше 11. Вселяйте надежду 12. Не оставляйте потенциального суицидента одного 13. Обратитесь к специалисту 14. Сохраняйте заботу и поддержку

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!