Korekcja astygmatyzmu Cylinder skrzyżowany inż. Piotr Michałowski wrzesień 2012 2 Cylinder skrzyżowany Dobrane szkła niezależnie od zastosowanej metody doboru zawsze wymagają sprawdzenie czy dobrane szkła zapewniają najlepszą korekcję. Zastosowanie cylindra.
Download
Report
Transcript Korekcja astygmatyzmu Cylinder skrzyżowany inż. Piotr Michałowski wrzesień 2012 2 Cylinder skrzyżowany Dobrane szkła niezależnie od zastosowanej metody doboru zawsze wymagają sprawdzenie czy dobrane szkła zapewniają najlepszą korekcję. Zastosowanie cylindra.
Korekcja
astygmatyzmu
Cylinder skrzyżowany
inż. Piotr Michałowski
wrzesień 2012
2
Cylinder skrzyżowany
Dobrane szkła niezależnie od zastosowanej
metody doboru zawsze wymagają sprawdzenie
czy dobrane szkła zapewniają najlepszą
korekcję.
Zastosowanie cylindra skrzyżowanego
pozwala
precyzyjnie
sprawdzić
prawidłowości korekcji cylindrycznej dla
pojedynczego oka.
3
Cylinder skrzyżowany
Metoda ta pozwala nie tylko ocenić czy
zastosowane szkło zapewnia najlepszą
korekcję, ale w przypadku nieprawidłowości
wskazuje na kierunek poprawy, co
umożliwia
zastosowanie
cylindra
skrzyżowanego zarówno do wstępnego jak
i ostatecznego doboru szkieł cylindrycznych
dla każdego oka oddzielnie
4
Cylinder skrzyżowany
Budowa
Soczewka
sferocylindryczna o
mocach +0,5 dptr cyl
w jednej osi i -0,5
dptr cyl w drugiej
(czasem ±0,25 dptr cyl)
Oprawka z rączką
umieszczoną pod
kątem 45o w stosunku
do głównych osi
soczewki
5
Cylinder skrzyżowany
Metodę zastosowania
takiej soczewki
zaproponował Jackson
w 1907r
stąd cylinder
skrzyżowany występuje
czasem pod nazwą
cylindra Jackson’a lub z
angielskiego jako
cross-cylinder w
skrócie CC
Cylinder skrzyżowany
Warunki pomiaru
Zasłonięte drugie oko
Wyrównana wada sferyczna
Przyciemnione światło
Pomieszczenie 5÷6 m
Zestaw soczewek cylindrycznych i
oprawka próbna lub foropter
Wygodne posadzenie pacjenta
(dopasowanie fotela, oprawki,
głowicy foroptera)
Poinstruowanie pacjenta o istocie
badania
6
Cylinder skrzyżowany
Instrukcja dla pacjenta
Przed jednym okiem będziemy dokładali
przyrząd ze specjalną soczewką w
dwóch położeniach
Oczekujemy od pacjenta aby powiedział
w którym położeniu będzie lepiej
widział:
w pierwszym
czy w drugim
Może się zdarzyć że dołożenie przyrządu
pogorszy widzenie, ale to nie jest ważne
Istotne jest tylko to w którym położeniu
jest lepiej
Jednakowe widzenie w obu położeniach
jest celem naszego badania
7
8
Cylinder skrzyżowany
Istota
astygmatyzmu
Pionowe ramię krzyża jest załamywane przez oś I soczewki
cylindrycznej i skupia się w ognisku osi I. W osi I poziome
ramię krzyża nie jest załamywane i w ognisku I powstaje linia
odwzorowująca poziome ramię krzyża, a nie punkt.
9
Cylinder skrzyżowany
Istota
astygmatyzmu
Poziome ramię krzyża jest załamywane przez oś II soczewki
cylindrycznej i skupia się w ognisku tej osi . W osi II pionowe
ramię krzyża nie jest załamywane i w ognisku II powstaje linia
odwzorowująca pionowe ramię krzyża a nie punkt.
10
Cylinder skrzyżowany
Istota
astygmatyzmu
polega na tym, że
obraz dowolnego
przedmiotu np.
krzyża powstający za układem optycznym z wadą astygmatyczną powstaje nie
w jednym ognisku jak przy układzie o mocy sferycznej lecz
w dwóch punktach oddalonych od siebie. Oddalenie tych dwóch
ognisk jest tym większe im wyższa jest wada astygmatyczna
układu optycznego
11
Cylinder skrzyżowany
Badania fizjologiczne wykazują :
że w przypadku występowania
astygmatyzmu
oko w naturalny sposób
ogniskuje się na liniach
pionowych
Źródło: Astigmatism, accommodation and visual
instrumentation, N Charman and H. Whitefoot,
Applied Optics, Vol. 17, N° 24, 1978.
Oko ma tendencję do
ogniskowania na liniach
pionowych
12
Cylinder skrzyżowany
A co będzie gdy
astygmatyzm
układu optycznego
oka spotka się z
astygmatyzmem
cylindra
skrzyżowanego
Trzeba rozpatrzyć dwie możliwości
Cylinder skrzyżowany
Możliwość pierwsza -
13
astygmatyzm zgodny
Jeżeli oś
astygmatyz
mu cylindra
będzie
zgodna
z wadą
układu
optycznego
to odległość
ognisk się powiększy - całkowity astygmatyzm
układu wzrośnie - widzenie się
pogorszy
Cylinder skrzyżowany
Możliwość druga -
14
astygmatyzm przeciwny
Jeżeli
astygmatyz
m cylindra
będzie
przeciwny
do wady
układu
optycznego
to odległość ognisk zmaleje - całkowity
astygmatyzm układu zmniejszy
się - widzenie się poprawi
Cylinder skrzyżowany
Metoda szukania mocy
astygmatyzmu
• Przykładamy cylinder
skrzyżowany przed jedno oko
trzymając rączkę pod kątem 45o
•Pytamy pacjenta czy widzi lepiej
w pierwszym położeniu (czas )
•W tym momencie szybko
obracamy rączkę, by osie soczewki
zamieniły się miejscami i pytamy
dalej czy w drugim położeniu
Przy odpowiedzi w „pierwszym”
zwiększamy
moc soczewki
o
o
korygującej w osi 90 , a w „drugim” w 180
•Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie
że nie widzi różnicy
15
Cylinder skrzyżowany
16
Metoda szukania mocy astygmatyzmu
w częściej występujących osiach
• Szybka zmiana
osi powoduje
przesuwanie
ognisk: raz
zbliżając je do
siebie, aby za
moment je
oddalić
• Skutkuje to
naprzemiennym
poprawianiem
i pogorszeniem
widzenia
Pozycja w której następuje poprawa wskazuje
na położenie osi w której należy zwiększyć
moc zgodnie z osiami cylindra skrzyżowanego
Cylinder skrzyżowany
Niebezpieczeństwo błędu
• Zapytanie pacjenta czy widzi
lepiej „teraz” czy „teraz”
Zawsze kończy się odpowiedzią
TERAZ
•Tylko które teraz pacjent miał na
myśli????
Dlatego trzeba stawiać pytanie czy lepiej widać
w pierwszym położeniu, (obrócić rączkę)
czy w drugim
17
Cylinder skrzyżowany
Metoda szukania mocy astygmatyzmu osie skośne
• Jeśli trzymając rączkę pod
kątem 45o pacjent nie widzi
różnicy może to świadczyć, że
astygmatyzm został już
wyrównany lub że nie ma go
w osiach prostych
•Obracamy rączkę w położenie
poziome sprawdzając czy nie ma
astygmatyzmu w osiach skośnych
•Pytamy pacjenta czy widzi lepiej
w pierwszym położeniu, czy w drugim (obracając rączkę)
•Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie,
że nie widzi różnicy, co świadczy o wyrównaniu mocy
astygmatyzmu
18
Cylinder skrzyżowany
Metoda korekcji osi astygmatyzmu
• Po wyrównaniu mocy
należy sprawdzić czy
osie włożonej soczewki
pokrywają się z wadą
•Ustawiamy
rączkę
w położenie zgodne
z osią wstawionej soczewki
•Obracając rączkę
pytamy pacjenta czy
widzi lepiej w pierwszym położeniu, czy w drugim i oś soczewki
korygującej obracamy w kierunku lepszego widzenia
•Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie, że
nie widzi różnicy - co świadczy o właściwym ustawieniu osi
astygmatyzmu
19
Cylinder skrzyżowany
Metoda korekcji osi
astygmatyzmu
•Po lewej stronie dodanie
do soczewki korekcyjnej
dodatkowej mocy cylindrem skrzyżowanym powoduje zmianę kąta wypadkowego astygmatyzmu
zgodnie ze skalą TABO
•Po prawej stronie zgodnie
z ruchem zegara
•Obracamy
soczewkę
korekcyjną w kierunku
lepszego widzenia
•Ustawiamy rączkę w nowej osi soczewki korekcyjnej i ponawiamy badanie
20
21
Cylinder skrzyżowany
Ostrość
wzroku
Metoda korekcji astygmatyzmu
cylindrem ujemnym
V
Vmax
De
Dołożenie
Wprowadzenie
cylindra
zamglenia
ujemnego
w osi „niebieskiej”
Poprawa
Dołożenie
Korekcja
korekcji
następnego
sferyczna
sferycznej
cylindra
z „ekwiwalentem”
- „odmglenie”
ujemnego
w osi „niebieskiej” i poprawa widzenia
Położenie ogniska w osi „zielonej”
i w osi „niebieskiej”
22
Cylinder skrzyżowany
Ostrość
wzroku
Metoda korekcji astygmatyzmu
cylindrem dodatnim
V
Vmax
De
Dołożenie
Korekcjacylindra
sferyczna
dodatniego
zcylindra
„ekwiwalentem”
wdodatniego
osi „zielonej”
Dołożenie
następnego
w osi „zielonej” i pogorszenie widzenia
Poprawa
korekcji
sferycznej
i poprawa
ostrości
Położenie ogniska w osi „zielonej”
i w osi „niebieskiej”
Cylinder skrzyżowany
Wybór testu
• Do korekcji astygmatyzmu
przy
pomocy
cylindra
skrzyżowanego można używać znaków na tablicy
Snellena polecając obserwować znaki o jeden rząd
wyżej niż rozpoznawalne
•Dobrze jest wykorzystywać
znaki „okrągłe” takie jak: 8,
6, 3, 0 a pomijać takie jak :
1, 4, 7
Jednak najlepszym testem jest obraz „solniczki”
zaproponowany przez Goldmana.
23
24
Cylinder skrzyżowany
Test kropek
Goldman’a
•solniczka
•sitko
•durszlak
•maszynka do mięsa
25
Cylinder skrzyżowany
Dziękuję za uwagę
i życzę wiele radości
z podejmowanej pracy
w poprawianiu
widzenia
Powodzenia
26
Cylinder skrzyżowany
27
Cylinder skrzyżowany
28
Cylinder skrzyżowany