Korekcja astygmatyzmu Cylinder skrzyżowany inż. Piotr Michałowski wrzesień 2012 2 Cylinder skrzyżowany Dobrane szkła niezależnie od zastosowanej metody doboru zawsze wymagają sprawdzenie czy dobrane szkła zapewniają najlepszą korekcję. Zastosowanie cylindra.
Download ReportTranscript Korekcja astygmatyzmu Cylinder skrzyżowany inż. Piotr Michałowski wrzesień 2012 2 Cylinder skrzyżowany Dobrane szkła niezależnie od zastosowanej metody doboru zawsze wymagają sprawdzenie czy dobrane szkła zapewniają najlepszą korekcję. Zastosowanie cylindra.
Korekcja astygmatyzmu Cylinder skrzyżowany inż. Piotr Michałowski wrzesień 2012 2 Cylinder skrzyżowany Dobrane szkła niezależnie od zastosowanej metody doboru zawsze wymagają sprawdzenie czy dobrane szkła zapewniają najlepszą korekcję. Zastosowanie cylindra skrzyżowanego pozwala precyzyjnie sprawdzić prawidłowości korekcji cylindrycznej dla pojedynczego oka. 3 Cylinder skrzyżowany Metoda ta pozwala nie tylko ocenić czy zastosowane szkło zapewnia najlepszą korekcję, ale w przypadku nieprawidłowości wskazuje na kierunek poprawy, co umożliwia zastosowanie cylindra skrzyżowanego zarówno do wstępnego jak i ostatecznego doboru szkieł cylindrycznych dla każdego oka oddzielnie 4 Cylinder skrzyżowany Budowa Soczewka sferocylindryczna o mocach +0,5 dptr cyl w jednej osi i -0,5 dptr cyl w drugiej (czasem ±0,25 dptr cyl) Oprawka z rączką umieszczoną pod kątem 45o w stosunku do głównych osi soczewki 5 Cylinder skrzyżowany Metodę zastosowania takiej soczewki zaproponował Jackson w 1907r stąd cylinder skrzyżowany występuje czasem pod nazwą cylindra Jackson’a lub z angielskiego jako cross-cylinder w skrócie CC Cylinder skrzyżowany Warunki pomiaru Zasłonięte drugie oko Wyrównana wada sferyczna Przyciemnione światło Pomieszczenie 5÷6 m Zestaw soczewek cylindrycznych i oprawka próbna lub foropter Wygodne posadzenie pacjenta (dopasowanie fotela, oprawki, głowicy foroptera) Poinstruowanie pacjenta o istocie badania 6 Cylinder skrzyżowany Instrukcja dla pacjenta Przed jednym okiem będziemy dokładali przyrząd ze specjalną soczewką w dwóch położeniach Oczekujemy od pacjenta aby powiedział w którym położeniu będzie lepiej widział: w pierwszym czy w drugim Może się zdarzyć że dołożenie przyrządu pogorszy widzenie, ale to nie jest ważne Istotne jest tylko to w którym położeniu jest lepiej Jednakowe widzenie w obu położeniach jest celem naszego badania 7 8 Cylinder skrzyżowany Istota astygmatyzmu Pionowe ramię krzyża jest załamywane przez oś I soczewki cylindrycznej i skupia się w ognisku osi I. W osi I poziome ramię krzyża nie jest załamywane i w ognisku I powstaje linia odwzorowująca poziome ramię krzyża, a nie punkt. 9 Cylinder skrzyżowany Istota astygmatyzmu Poziome ramię krzyża jest załamywane przez oś II soczewki cylindrycznej i skupia się w ognisku tej osi . W osi II pionowe ramię krzyża nie jest załamywane i w ognisku II powstaje linia odwzorowująca pionowe ramię krzyża a nie punkt. 10 Cylinder skrzyżowany Istota astygmatyzmu polega na tym, że obraz dowolnego przedmiotu np. krzyża powstający za układem optycznym z wadą astygmatyczną powstaje nie w jednym ognisku jak przy układzie o mocy sferycznej lecz w dwóch punktach oddalonych od siebie. Oddalenie tych dwóch ognisk jest tym większe im wyższa jest wada astygmatyczna układu optycznego 11 Cylinder skrzyżowany Badania fizjologiczne wykazują : że w przypadku występowania astygmatyzmu oko w naturalny sposób ogniskuje się na liniach pionowych Źródło: Astigmatism, accommodation and visual instrumentation, N Charman and H. Whitefoot, Applied Optics, Vol. 17, N° 24, 1978. Oko ma tendencję do ogniskowania na liniach pionowych 12 Cylinder skrzyżowany A co będzie gdy astygmatyzm układu optycznego oka spotka się z astygmatyzmem cylindra skrzyżowanego Trzeba rozpatrzyć dwie możliwości Cylinder skrzyżowany Możliwość pierwsza - 13 astygmatyzm zgodny Jeżeli oś astygmatyz mu cylindra będzie zgodna z wadą układu optycznego to odległość ognisk się powiększy - całkowity astygmatyzm układu wzrośnie - widzenie się pogorszy Cylinder skrzyżowany Możliwość druga - 14 astygmatyzm przeciwny Jeżeli astygmatyz m cylindra będzie przeciwny do wady układu optycznego to odległość ognisk zmaleje - całkowity astygmatyzm układu zmniejszy się - widzenie się poprawi Cylinder skrzyżowany Metoda szukania mocy astygmatyzmu • Przykładamy cylinder skrzyżowany przed jedno oko trzymając rączkę pod kątem 45o •Pytamy pacjenta czy widzi lepiej w pierwszym położeniu (czas ) •W tym momencie szybko obracamy rączkę, by osie soczewki zamieniły się miejscami i pytamy dalej czy w drugim położeniu Przy odpowiedzi w „pierwszym” zwiększamy moc soczewki o o korygującej w osi 90 , a w „drugim” w 180 •Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie że nie widzi różnicy 15 Cylinder skrzyżowany 16 Metoda szukania mocy astygmatyzmu w częściej występujących osiach • Szybka zmiana osi powoduje przesuwanie ognisk: raz zbliżając je do siebie, aby za moment je oddalić • Skutkuje to naprzemiennym poprawianiem i pogorszeniem widzenia Pozycja w której następuje poprawa wskazuje na położenie osi w której należy zwiększyć moc zgodnie z osiami cylindra skrzyżowanego Cylinder skrzyżowany Niebezpieczeństwo błędu • Zapytanie pacjenta czy widzi lepiej „teraz” czy „teraz” Zawsze kończy się odpowiedzią TERAZ •Tylko które teraz pacjent miał na myśli???? Dlatego trzeba stawiać pytanie czy lepiej widać w pierwszym położeniu, (obrócić rączkę) czy w drugim 17 Cylinder skrzyżowany Metoda szukania mocy astygmatyzmu osie skośne • Jeśli trzymając rączkę pod kątem 45o pacjent nie widzi różnicy może to świadczyć, że astygmatyzm został już wyrównany lub że nie ma go w osiach prostych •Obracamy rączkę w położenie poziome sprawdzając czy nie ma astygmatyzmu w osiach skośnych •Pytamy pacjenta czy widzi lepiej w pierwszym położeniu, czy w drugim (obracając rączkę) •Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie, że nie widzi różnicy, co świadczy o wyrównaniu mocy astygmatyzmu 18 Cylinder skrzyżowany Metoda korekcji osi astygmatyzmu • Po wyrównaniu mocy należy sprawdzić czy osie włożonej soczewki pokrywają się z wadą •Ustawiamy rączkę w położenie zgodne z osią wstawionej soczewki •Obracając rączkę pytamy pacjenta czy widzi lepiej w pierwszym położeniu, czy w drugim i oś soczewki korygującej obracamy w kierunku lepszego widzenia •Powyższe czynności powtarzamy tak długo, aż pacjent powie, że nie widzi różnicy - co świadczy o właściwym ustawieniu osi astygmatyzmu 19 Cylinder skrzyżowany Metoda korekcji osi astygmatyzmu •Po lewej stronie dodanie do soczewki korekcyjnej dodatkowej mocy cylindrem skrzyżowanym powoduje zmianę kąta wypadkowego astygmatyzmu zgodnie ze skalą TABO •Po prawej stronie zgodnie z ruchem zegara •Obracamy soczewkę korekcyjną w kierunku lepszego widzenia •Ustawiamy rączkę w nowej osi soczewki korekcyjnej i ponawiamy badanie 20 21 Cylinder skrzyżowany Ostrość wzroku Metoda korekcji astygmatyzmu cylindrem ujemnym V Vmax De Dołożenie Wprowadzenie cylindra zamglenia ujemnego w osi „niebieskiej” Poprawa Dołożenie Korekcja korekcji następnego sferyczna sferycznej cylindra z „ekwiwalentem” - „odmglenie” ujemnego w osi „niebieskiej” i poprawa widzenia Położenie ogniska w osi „zielonej” i w osi „niebieskiej” 22 Cylinder skrzyżowany Ostrość wzroku Metoda korekcji astygmatyzmu cylindrem dodatnim V Vmax De Dołożenie Korekcjacylindra sferyczna dodatniego zcylindra „ekwiwalentem” wdodatniego osi „zielonej” Dołożenie następnego w osi „zielonej” i pogorszenie widzenia Poprawa korekcji sferycznej i poprawa ostrości Położenie ogniska w osi „zielonej” i w osi „niebieskiej” Cylinder skrzyżowany Wybór testu • Do korekcji astygmatyzmu przy pomocy cylindra skrzyżowanego można używać znaków na tablicy Snellena polecając obserwować znaki o jeden rząd wyżej niż rozpoznawalne •Dobrze jest wykorzystywać znaki „okrągłe” takie jak: 8, 6, 3, 0 a pomijać takie jak : 1, 4, 7 Jednak najlepszym testem jest obraz „solniczki” zaproponowany przez Goldmana. 23 24 Cylinder skrzyżowany Test kropek Goldman’a •solniczka •sitko •durszlak •maszynka do mięsa 25 Cylinder skrzyżowany Dziękuję za uwagę i życzę wiele radości z podejmowanej pracy w poprawianiu widzenia Powodzenia 26 Cylinder skrzyżowany 27 Cylinder skrzyżowany 28 Cylinder skrzyżowany