Transcript “La storia di Eugéne Devic; origini ed ipotesi sulla neuromielie ottica” Dr.

“La storia di Eugéne Devic; origini ed
ipotesi sulla neuromielie ottica”
Dr. Dario Giorgi
Università “La Sapienza”
Dipt. Di Scienze Oftalmologiche
Direttore: Prof. C. Balacco Gabrieli
“The use of the ophthalmoscope as aid in the
diagnosis of encephalic disease is gaining ground
quickly, and attention is now being given also to its
indications in disease of the spine…Firstly, then, are
the accounts of disturbances of the inner eye
secondary to spinal disturbances to be trusted? Of this
there is a little doubt: it is tolerably certain that
disturbances of the optic disc and its neighbourhood is
seen to follow disturbances of the spine with sufficient
frequency and uniformity to establish the probability
of a causal relation between the two events”. THE
LANCET, January 15, 1870.
Con questo articolo scritto nel 1870, Sir T.C. Albutt (18361925) segnò il principio dell’interesse scientifico per la
neuromielite ottica. Nel 1870 il Dr. Devic era un ragazzino di
appena 12 anni. L’articolo pubblicato dal Sir Albutt era
intitolato: “On the Ophthalmoscopic signs of spinal diseases”.
Sebbene siano trascorsi 135 anni, le domande poste da Albutt
sono ancora oggi attuali: “Do disturbance of the optic nerve
and retina commonly follow spinal mischief? If so, then what
kind of disturbances are they? What reason or reasons can we
assign for their occurrence?……scriveva questo Sir Albutt
nel 1870.
Nove anni dopo, nel 1879, un dottore tedesco
Willhelm Erb (1840-1921) sottolineava l’esistenza
di questa malattia neuro-oftalmologica (“Ueber das
zusammenkommen von neuritis optica und myelitis
subacuta” Arch Psychiat Nervenkr. 1879; 10: 146148.
Il Dr. Eugène Devic
• Il Dr. Devic nasce a Lione il
24 Ottobre 1858, diventerà
un pupillo del Dr. Bouveret
e con lui conseguirà il titolo
di dottore nel 1886 con una
tesi intitolata: “Des rechutes
de la fièvre typhoide”. Nel
1888 si occupò di malattie
neurologiche presso
l’ospedale di Antiquaille,
mentre la sua carriere
universitaria durerà a Lione
solo 2 anni, 1892-94
nell’Ist. di Anatomia
Patologica.
Il Dr. Eugène Devic
• Negli anni che precedettero la
sua biennale attività
universitaria 1888-1891, Devic
pubblica su Province Médicale
una serie di articoli inerenti
malattie reumatiche, corea,
pertosse, rosolia, tbc e febbre
tifoide, tutti in ambito
pediatrico. La sua
collaborazione con il Dr.
Bouveret sviluppa articoli
inerenti malattie
grastroenteriche. Nel 1903
scrive una monografia
sull’ulcera duodenale.
Il Dr. Eugène Devic
• Tra il 1892 ed il 1917 Devic si
occupa di diadattica e segue per la
tesi numerosi studenti. Nel 1894
uno di questi, Fernand Gault,
descrive 17 casi di neuromielite
ottica acuta. La tesi viene
presentata durante la prima
sessione del Congresso Francese
di Medicina a Lione (1894). Lui
stesso scriverà: “Ils représent une
des nombreuses modalités
cliniques constituées par les
localisations multiples d’un meme
temps divers points du système
nerveux central et périphérique”.
Il Dr. Eugène Devic
• Erroneamente si crede che Devic si sia
occupato prevalentemente di
“Neurologia”. Devic si interessò
soprattutto di febbre tifoide (la sua tesi di
laurea) e nonostante la breve
collaborazione con Bouveret circa le
malattie gastroenteriche, uno dei degli
argomenti da lui più trattato fu la
cardiologia. Il suo interesse per la
cardiologia culmina nel 1897 scrivendo
con il Dr. Tripier un trattato di semeiolgia
del cuore e dei vasi. Infine tra il 1902 ed il
1907 dirige un corso di Anatomia
patologica sempre nella sua città, Lione.
Il Dr. Eugène Devic
• Ma Devic non fu solo un medico.
Dopo il 1894 si dedicò attivamente
alla vita politica della città di
Lione. Nel periodo 1896-1898 fu
eletto nel consiglio cittadino di
Lione ed esercitò una qualche
funzione politica nel municipio.
Devic muore nel 1930.
• Il 23 Febbraio 1930 scrive sulla
rivista “Lyon Medicale” un suo
pupillo:………..
“Those who knew Dr. Devic only through his studies did not
really know him. He was mostly himself while teaching the
basic elements of the service he provided, first of all at Red
Cross Hospital and then at the Hospital of Lyon, where he
stayed until after World War I. There he educated an elite,
an elite which has now dispersed but which despite all still
bears the imprint left by its master. He showed how to
examine a patient, the patience and the method needed, the
modesty, honesty and precision called for when making
diagnosis. He was also highly conscentious, the greatest
quality any worker can have and the worst vice of the
ambitious. He avoided all pomp, honours and awards. Dr.
Devic is dead. He requested a simple funeral……..
Nonetheless, I do not feel I have betrayed his memory by
recounting his life’s work. He loved his science too much
not to pardon one of his pupils for writing a brief summary
in a medical journal of his life. LYON MEDICAL, 1930.
La sindrome di Devic: un’ipotesi.
• Giorgi D, Bonomo L. RHEUMATOLOGY
2000; 39: 216-17.
• 1)“In our opinion, when a neuromyelitis
optica (NMO) occurs in association with a
systemic disease, such as MS, SLE or APS,
it’s not simple to establish whether its
occurrence in these patients may be
classified as a secondary Devic-like
disorder or as a strict Devic’s syndrome.”
• 2) We would like to know whether the
pathophysiology of isolated NMO is
different or similar to the pathophysiology
of NMO which occurs in the course in
course of MS, SLE or APS.
La sindrome di Devic: un’ipotesi
•
3) On one hand we have patients with
NMO who are not suffering from those
abnormalities which indicate the presence
of a systemic disease. We beleieve that
they can be considered as having a
“primary Devic’s syndrome”. On the
other, we have a group of patients with
various clinical/laboratory features,
which can probably be classified as
suffering from “secondary Devic’s
syndrome”; this latter group should
include those affected by MS, APS, SLE
and those with less than four ARA criteria
for SLE diagnosis (Lupus-like diseases).
La sindrome di Devic: un’ipotesi
• 4) We would like to know whether a
“common” pathogenetic factor able to
induce the occurrence of NMO in the
course of both “primary” and
“secondary” Devic’s syndrome exists.
• 5) Just as some authors during the early
1980s, detected the presence of common
serological markers ( the APL) in
patients with or without SLE who were
suffering from an association of
thrombosis, recurrent abortions and
thrombocytopenia, we now hope that
other authors will demonstrate the
existence of one or more common
factors which could induce the
occurrence of both “primary” and
“secondary Devic’s NMO.
Grazie per l’attenzione.