Transcript L’autisme, jour après jour Troubles du comportement : comprendre et agir Eric WILLAYE, PhD PARTICIPATE ! asbl 25/10/08 Problèmes de comportement agression problèmes de sommeil automutilation problèmes alimentaires se déshabiller Ou pas ? Tout n’est.

L’autisme, jour après jour
Troubles du comportement :
comprendre et agir
Eric WILLAYE, PhD
PARTICIPATE ! asbl
25/10/08
Problèmes de comportement
agression
problèmes
de sommeil
automutilation
problèmes
alimentaires
se déshabiller
Ou pas ?
Tout n’est peut être pas un problème
… pas très fréquent
… pas très intense
… pas dans la communauté
• Est-il dangereux pour votre enfant ou pour autrui ?
• Rend-t-il l’intégration sociale (familiale, scolaire,
communautaire, …) difficile ?
• Risque-t-il pas de s’aggraver à l’avenir ?
• Est-il difficile de lui apprendre quelque chose en
raison de ces problèmes ?
En tout cas, c’est nous qui décidons s’il s’agit d’un
problème ou pas.
Comment dois-je y réagir ?
• Que dois-je faire lorsqu’il fait sa crise ?
– Le gronder
– Le punir
–…
• Dois-je l’interrompre lorsqu’il a ses
stéréotypies ?
Avant tout … COMPRENDRE
• Pourquoi ces comportements sont-ils
présents ?
• Ils veulent dire quelque chose
• Ils sont une forme de communication
• Parce qu’ils ont une fonction
• Parce que l’autisme rend la vie bien
complexe
Parce que tout cela est rendu plus
complexe avec l’autisme
Problèmes de comportements
Ce que
l’on voit
Difficulté à comprendre les situations sociales
+
+
Difficulté à comprendre la communication
+
Difficulté à imaginer à quoi s’occuper
+
Sensibilité particulière (bruit, lumière, odeur, contact,…)
+
Sensibilité particulière aux changements
+
Difficulté dans l’organisation du temps : frustration
Difficulté à exprimer ses besoins, attentes, émotions
Ce que
l’on ne voit
pas …
A-B-C
Un modèle pour comprendre
A
B
C
Contexte
antécédent
Comportement
Contexte
conséquent
Ce qui est là
avant et qui va
favoriser le
comportement
Ce qui va se
passer après le
comportement
Histoire
Toute ressemblance avec des faits réels ne serait le fruit que de l’imagination de l’auteur
• Les courses ont lieu en fin de journée, maman, papa et
leur enfant sont fatigués et un peu nerveux à cause
d’une journée difficile.
• Au supermarché, il y a beaucoup de monde (donc,
beaucoup d’observateurs!), pas mal de bruit et les
bonbons sont bien en évidence à l’entrée de chaque
caisse.
• L’enfant demande un sachet de friandises ; Papa et
maman lui refusent à leur enfant. Leur fiston se met
alors à crier à haute voix et à donner des coups de pied
à papa.
• Finalement, papa et maman lui achètent et l’enfant se
calme.
A-B-C
Un modèle pour comprendre
A
Contexte
antécédent
 Fatigue
 Beaucoup de
monde
 Bruit
 …
 BONBONS EN
EVIDENCE
 PARENTS
REFUSENT
B
Comportement
Crier et
frapper
papa
C
Contexte
conséquent
 L’enfant
obtient les
bonbons
Histoire
• Aurélie a de l’autisme et ne dispose pas d’un système de
communication. Elle ne s’occupe à rien, sinon à se balancer. Elle
supporte mal les grands groupes.
• A l’occasion d’une fête de famille, Aurélie est restée très calme
durant tout le repas (Aurélie apprécie la nourriture)
• Une fois le repas terminé, Aurélie commence à geindre. Maman lui
demande de se taire; à chaque fois, Aurélie s’arrête quelques
minutes.
• Au bout de quelques temps, Aurélie se met à crier et à se mordre
le poignet.
• La situation devient difficile; papa et maman décide de quitter la
fête et de rentrer à la maison.
• Aurélie retrouve son calme dans la voiture
A-B-C
Un modèle pour comprendre
A
Contexte
antécédent
B
Comportement
 Grand groupe
 Repas
Aurélie est
calme et mange
 Repas terminé
Aurélie geint
 Période
d’inoccupation
Crie et se mord
GEINDRE
C
=
Contexte
Demander et
conséquent
OBTENIR
 Aurélie
apprécie
 Aurélie reçoit
l’attention
 Aurélie échappe
au groupe et à
l’ennui
CRIER et SE
MORDRE
=
Demander et
ECHAPPER
A-B-C
Un modèle pour agir préventivement
A
Prévention
Médical
Prévisibilité
Règles
explicites
Organisation
matérielle
Adaptation
de
l’environnement
COHERENCE
Génétique
Examens et soins
Oto-rhinosystématiques
Règles visualisées :
laryngologie
• Plus faciles
Anticiper
ce qui va
Gastroà retenir
et à apprendre
se passer
entérologie
• Plus
stables et cohérentes
Comprendre
les changements
Rendre clair
Neurologie
Etre plus autonome
ce qu’il y a à faire
Augmenter
lesl’environnement
chances
Organiser
de finir
physique pour
et …
de réussir
qu’il
soit compréhensible
DentisterieOrthodontie
Allergologie
Ophtalmologie Dermatologie
Urologie
Gynécologie
Psychiatrie
Orthopédie
A-B-C
Un modèle pour apprendre
A
B
Apprentissage
Communication
Compréhension
Prévention
Compétences
alternatives
Self management
COHERENCE
A
Prévention
Alternative
quand la personne
ne peut parler
Augmentative
Si la personne pour aider
la
mieux
nepersonne
comprendà pas
… parler
… qui vont remplir la même
fonction que les
comportements-problèmes
Apprendre à gérer
soi-même ses troubles
du comportement
•
S’occuper seul
 Distinguer les bons
• Demander de l’aide
comportements
Peut-être
peut-on des
lui
comportements-problèmes
apprendre
la signification de
• Attente-délai
nouveau mots ou de
nouvelles consignes ave
• « de
Stop
»
l’aide
gestes,
d’images, …
S’asseoir
•Savoir
si soi-même on vient
de présenter un
•comportement-problème
Tenir des objets en main
 Pouvoir se renforcer soipour de
bons
•même
Expression
des
émotions
comportement
A-B-C
Un modèle pour apprendre
A B
C
Réaction
Apprentissage
Prévention
Extinction
Réparation
Isolement
« Amende »
Réprimande/
menace
RNC
COHERENCE
Ne plus donner
On
à lademande
personneà la personne :
•cede
ramasser
ce qu’elle vient de jeter
qu’elle
obtenait
On
•avant
demet
frotter
la table
: la personne
QUELQUES
minutes
•• de
rendre
ce
qu’elle a pris
Votre
attention
On
demande
à la personne
hors
deactivité
l’endroit qui la renforce
•deUne
rendre un avantage (récompense)
…
cedit
une punition
•qu’elle
De
lan’est
On
ànourriture
la pas
personne
a
obtenu
grâceque
•ce
n’est
pas bien ce qu’elle
a fait.
à…
des
comportements
positifs
On dit : « si tu frappes encore,
tu n’auras pas ton DVD »
Quelques réflexions
• Punir n’a jamais appris le comportement attendu
• Apprenez surtout ce dont il a besoin … pour ne
plus avoir besoin de ses troubles du
comportement … pour avoir un « certain »
contrôle positif sur son environnement
• Patience … n’attendez pas un succès total pour
demain … mais il viendra !
• Mettez-vous régulièrement à sa place
• L’humour vous tire d’embarras …mais pas
d’affaire
Remerciements :
•
•
•
•
•
•
Ghislain Magerotte, Professeur
Anastasia Blaise, Céline Demuylder, Stéphanie Gardien, Arnaud
Glacé, Cécile Habets, Magali Hupez, Catherine Magerotte, Michèle
Moro, Michaël Opbourck, Hugo Tapia – Intervenants
Marguerite Cavenaile, Pierre Defresne, Françoise Van Halle, Lionel
Van Maldergem - Médecins
Geneviève Jehaes, Vincent Pirard, Mélanie Thiry - Paramédicaux
Caroline Adan, Marie-Hélène Bouchez, Marie-Françoise Blondiau,
Caroline Cordier, Magali Descamps, Barbara Moro, Christelle
Ninforge, Vanessa Polazzi, Pascale Tits - Psychologues
Thérèse Boigelot, Caroline Debilde, Martine Mouchet, Thérèse
Pierson, Jaël Skweres – Secrétariat-Comptabilité
Eric WILLAYE
Directeur
Service Universitaire Spécialisé pour personnes avec Autisme (SUSA) a.s.b.l.
Université de Mons-Hainaut
Rue Brisselot, 1
B-7000 MONS
Secrétariat : +32 65 37 42 60
Fax. : + 32 65 37 42 62
e-mail : [email protected]
url : www.susa.be