Transcript Università degli studi di Genova Facoltà di Medicina e Chirurgia Tesi di Laurea in Medicina e Chirurgia “STUDIO DELLE ADR GRAVI E NON.

Università degli studi di Genova
Facoltà di Medicina e Chirurgia
Tesi di Laurea in Medicina e Chirurgia
“STUDIO DELLE ADR GRAVI E NON GRAVI
OSSERVATE NEGLI ULTIMI SETTE ANNI FRA I
PAZIENTI DI UN MEDICO DI MEDICINA GENERALE”
Relatori:
Prof.ssa Antonietta MARTELLI
Dott. Andrea STIMAMIGLIO
Anno Accademico 2006-2007
Candidata:
Cristina FOIS
Caratteristiche del…..
Totale assistiti: 1091
Femmine
Maschi
(52%)
(48%)
2000
2007
Totale ADR osservate: 1324
Maschi
194
(38%)
Totale dei pazienti
516
322
(62%)
Pazienti che
hanno segnalato
Femminealmeno una volta
Farmaci maggiormente coinvolti:
• Classe N (farmaci attivi sul sistema nervoso)
• Classe J (farmaci antinfettivi)
• Classe C (farmaci attivi sul sistema cardiovascolare)
• Classe M (farmaci attivi sul sistema muscolo-scheletrico)
Classe N
271
Classe J
240
Classe C
237
Classe M
222
Altre
ADR indotte da farmaci di classe N
Numero di
segnalazioni
sul totale
Rapporto
(%) fra
segnalazioni
e totale ADR
Numero
prescrizioni
Rapporto (%)
fra
segnalazioni
e prescrizioni
131/271
48,3
2123
0,6
Oppioidi
34
12,5
327
10,4
altri analgesici e
antipiretici
95
35
1368
6,9
Antiepilettici
27/271
10
2651
1,0
Antiparkinsoniani
2/271
0,7
347
0,6
Psicolettici
47/271
17
3929
1,2
Psicoanalettici
55/271
20
5076
1,1
triciclici
6
2,2
427
1,4
SSRI
30
11
2583
1,2
altri antidepressivi
13
4,8
1830
0,7
antidepressivi associati
a neurolettici
3
1
103
2,9
antidemenza
2
0,7
92
2,2
6/271
2,2
886
0,7
Classe secondo la
denominazione
ATC
Analgesici
Altri
Totale prescizioni
15012
ADR indotte da farmaci di classe J
Classe secondo la
denominazione ATC
Numero di
segnalazioni
sul totale
Rapporto (%)
fra
segnalazioni e
totale ADR
Numero
prescrizioni
Rapporto (%)
fra
segnalazioni
e prescrizioni
Antibatterici per uso sistemico
223/240
93
9014
2,5
β-Lattamici
105
43
5502
1,9
Chinoloni
41
17
1985
2,1
Macrolidi
24
10
1059
2,3
Sulfamidici e Trimetoprim
17
7
60
28,3
Antimicotici
2/240
1
347
0,6
Antivirali
3/240
1,2
203
1,5
Sieri
1/240
0,5
92
1,1
Vaccini
11/240
4,6
96
11,4
Totale prescrizioni
18358
ADR indotte da farmaci di classe C
Numero di
segnalazioni
sul totale
Rapporto (%)
fra
segnalazioni
e totale ADR
Numero
prescrizioni
Rapporto (%)
fra
segnalazioni
e prescrizioni
13/237
5,4
2695
0,5
digossina
0
0
576
0,0
stimolanti adrenergici e
dopaminergici
4
1,7
76
5,3
vasodilatatori usati nelle
malattie cardiache
8
3,4
1271
0,6
altri
1
0,4
18
5,6
Antipertensivi
5/237
2
1255
0,4
Diuretici
16/237
6,7
3244
0,5
Vasodilatatori periferici
8/237
3,4
118
6,8
Vasoprotettori
20/237
3
688
8,4
β-bloccanti
14/237
6
3511
0,4
Calcio antagonisti
46/237
19,4
9509
0,5
derivati diidropiridinici
40
16,8
8470
0,5
fenilalchilaminici e derivati
benzotiazepinici
6
2,5
1039
0,6
Classe secondo la
denominazione ATC
Terapia cardiaca
Numero di
segnalazioni
sul totale
Rapporto (%)
fra
segnalazioni e
totale ADR
Numero
prescrizioni
Rapporto (%)
fra
segnalazioni e
prescrizioni
72/237
30,4
20444
0,4
ACE-inibitori non associati
36
15,2
10529
0,3
ACE-inibitori associati a
diuretici
24
10
7721
0,3
Antagonisti
dell'angiotensina II non
associati
10
4,2
1560
0,6
Antagonisti
dell'angiotensina II
associati a diuretici
2
0,8
634
0,3
43/237
18,2
4716
0,9
Inibitori della HMG CoA
reduttasi
35
14,5
4428
0,8
Fibrati
5
2
38
13,2
Sequestranti degli acidi
biliari
1
0,4
2
50,0
altri
2
0,8
231
0,9
Classe secondo la
denominazione ATC
Sostanze agenti sul
sistema reninaangiotensina
Sostanze modificatrici
dei lipidi
Totale prescrizioni
82773
ADR indotte da farmaci di classe M
Numero di
segnalazioni
sul totale
Rapporto (%)
fra
segnalazioni
e totale ADR
Numero
prescrizioni
Rapporto (%)
fra
segnalazioni
e prescrizioni
182/222
82
3806
4,8
Altri antinfiammatoriantireumatici non steroidei
79
35,6
1752
4,5
derivati dell'acido acetico
28
12,6
737
3,8
coxib
26
26
429
6,1
derivati dell'acido propionico
20
9
321
6,2
oxicam-derivati
9
4
559
1,6
Farmaci per uso topico per
dolori articolari e muscolari
17/222
7,6
155
11,0
Miorilassanti
2/222
0,9
265
0,7
Antigottosi
2/222
0,9
272
0,7
Bifosfonati
19/222
8,5
841
2,3
Classe secondo la
denominazione ATC
Antinfiammatori e
antireumatici
Totale prescrizioni
9137