Transcript Medial patellaluksasjon (MPL) Lars Tessem Dyrlege, kirurg Medial patellaluksasjon • • • • • • • • Forekomst Årsak Utvikling Symptomer Gradering Diagnostisering Prognose Terapi Forekomst MPL • • • • • Mest vanlige patellaluksasjon – 80 % er MPL uansett rase Mest utbrette patellaluksasjon miniatyrhunderaser Affiserer.

Medial patellaluksasjon
(MPL)
Lars Tessem
Dyrlege, kirurg
Medial patellaluksasjon
•
•
•
•
•
•
•
•
Forekomst
Årsak
Utvikling
Symptomer
Gradering
Diagnostisering
Prognose
Terapi
Forekomst MPL
•
•
•
•
•
Mest vanlige patellaluksasjon – 80 % er MPL uansett rase
Mest utbrette patellaluksasjon miniatyrhunderaser
Affiserer begge kneledd hos 25 % individene med MPL
Tisper utgjør 75 % av individene med MPL
MPL utvikles ila vekstperioden; patella kan være normal som
ung valp
• Første symptomer oftest ved 5-6 mnd. alder
• MPL ofte et tilfeldig funn hos friske/symptomfrie individer
• MPL som valp/unghund vil gi store knokkeldeformiteter
Årsak MPL
• Arv
• Dominerende hypotese
– Leddinstabilitet samt avvikende anatomiske
forhold og utvikling resulterer et medialt trekk i
patella
– Ond sirkel
Utvikling MPL
• Avvik og utviklingsderformiteter i skjelett
og muskulatur gir økt stress på knokkel,
ledd og patella resulterende i MPL
– Fremadvinkling av lårhals og hoftekule
– Inadrotasjon av lårbein gir medial forskyvning av lårmuskulaturen resulterende
i medialt trekk på patella
– Utadrotasjon av nederste del av lårbein gir lateral forskyvning av patellas
glidefure/normale plassering samtidig som patalla trekkes medialt
lårmuskulaturen
– Medial vridning av øverste del av leggbeinet hvor lårbeinsmuskulaturen og
patellas ligament ender
Anatomiske forhold ved normale
kneledd og ved MPL
Normale anatomiske forhold
Avvikende anatomiske forhold ved MPL
Symptomer MPL
• Ved normal plassering av patella med tidvis
MPL
– Tidvis sypmtomer hvor hunden går/løper 3-5 skritt med aktuelle
kneledd bøyd og bakben løftet før benet strekkes ut, og hunden igjen
beveger seg normalt
• Konstant MPL
– Permant avvikende bakbeinsbevegelser; enten bevegelse med senket
bakpart og bøyde knær eller konstant halthet/ingen vektbelastning –
avhengig av om det er en- eller tosidig MPL
Gradering MPL
• Grad 1
– Anatomisk normale bakben med tidvis MPL
• Grad 2
– Hyppig eller permanent MPL, hvor patella manuelt kan
plasseres i anatomisk korrekt posisjon ved strekk av
kneleddet
• Grad 3
– Permanent MPL, men patella kan manuelt plasseres i
anatomisk korrekt posisjon
• Grad 4
– Permanent MPL, og patella kan ikke manuelt plasseres i
korrekt anatomisk posisjon
Diagnose MPL
• Anamnese inkl rase
• Mønstring
• Klinisk orthopedisk undersøkelse; obs Legg
Perthes
• Røntgen
– Grad 1; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -> normale bevegelser
– Grad 2; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -> tidvis hinking på et bakbein i
noen skritt
– Grad 3; MPL -> hinking, halting til ingen vektbæring
– Grad 4; MPL -> bevegelsene skjer med bøyde knær og senket bakpart eller halthet
Diagnose MPL – orthopedisk undersøkelse
Prognose MPL
• Grad 1-3: God
• Grad 4: Dårlig – vurder amputasjon eller
avlivning
Terapi MPL
• Konservativ/medisinsk behandling
– Fóring, fysikalsk behandling, leddstabiliserende medisin og
betennelsesdempende medisin
• Kirugisk behandling
– Multimodal kirurgi/flertrinnsrakett; kun ved smerter og
uansett hos unge individ. Grad 1-3 hos utvoksete hunder
kun ved smerter. Forkalkninger ikke nok for kirurgi.
• Gjenskape normale anatomiske forhold i bakbeinet
• Gjenskape normal glidefure for patella
• Stramme opp kneleddet lateralt for å stabilisere patella i korrekt
anatomisk posisjon