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Trauma del Gomito
Translated into Italian by
 Anatomia
Nicola Magarelli
3D
Catholic University of Rome
[email protected]
 Lussazione
Capitello Radiale
 Fratture
Capitello radiale
Avambraccio
Patterns
Bambini
Analizzare le radiografie del gomito
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Anatomia del
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Gomito
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Anatomia del
Condilo (CO)
[Piccola Superficie ]
 Forma rotonda
Gomito
O
M
E
R
O
Trochlea
[Grande puleggia]
 Forma a rocchetto
Capitello Radiale
 Forma a disco
Olecrano
[Grande gomito]
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TROC CO
OLEC
TESTA
U
L
N
A
R
A
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Anatomia del
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Gomito
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Anatomia del
Gomito
O
M
E
R
O
OLECRANO
CORACOIDEO
TROC CO
U
L
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A
R
A
D
I
O
CORONOIDEO
ON
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Anatomia del
Gomito
OLECRANO
O
M
E
R
O
CORONOIDEO
TROC CO
U
L
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A
R
A
D
I
O
CORONOIDEO
ON
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Lussazione del Gomito
Olecrano & Capitello radiale
Facile !
Ridotta
Proiezione
AP
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Proiezione Proiezione
Laterale
AP
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Lussazione di Gomito:Parallelismi
Ridotta
Superfici
Articolari
Parallele
Proiezione
AP
Lussata
Ridotta
Superfici
Superfici
Articolari
articolari
Parallele
non parallele
ProiezioneProiezione
Laterale AP
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Lussazione di Gomito
Olecrano & Capitello Radiale
Facile!
Capitello radiale da solo
Può essere molto sottile
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del Gomito
condilo in tutte le proiezioni
2)
3)
4)
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Anatomia del
Gomito
O
M
E
R
O
TROC CO
U
L
N
A
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R
A
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I
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Anatomia del
Gomito
O
M
E
R
O
TROC CO
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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R
A
D
I
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Anatomia del
Gomito
Il Capitello Radiale
punta verso il
Condilo Omerale
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Lussazione congenita del capitello radiale
Bambino di 4
anni
Nessun trauma
Non riesce a
supinare il
braccio
Laterale
AP
Sinistra
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Laterale
Destra
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Lussazioni di gomito
Olecrano e Capitello Radiale
Facile!
Capitello Radiale da solo
Può essere molto sottile
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Frattura di Monteggia
Bambina di 10 anni
AP
Laterale
---------- Non una vera Laterale
Vera Laterale
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Frattura di Monteggia
CO
RADIO
OMERO
TROC
ULNA
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C
A
R
P
O
Caduta
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Frattura di Monteggia
CO
OMERO
TROC
ULNA
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C
A
R
P
O
Caduta
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Frattura di Monteggia
Post Riduzione
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Frattura di Monteggia
Giovanni Battista Monteggia (1762-1815)
1/ Prox
Il più
grande
Fratt
Ulnaitaliano
3 chirurgo
dell’inizio
del 19°
secolo
Ant Disloc
Cap
Rad
Hunter, Peltier, Lund
RadioGraphics
2000:20;819-836
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Frattura di Monteggia
Classificazione di Bado
delle fratture di Monteggia
Hunter, Peltier, Lund
RadioGraphics
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Frattura di Monteggia
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Frattura di Monteggia
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Fratture dell’Avambraccio
CO
RADIO
OMERO
TROC
ULNA
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C
A
R
P
O
CADUTA
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Fratture dell’Avambraccio:Galeazzi
CO
OMERO
TROC
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RADIO
C
A
R
P
O
CADUTA
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Frattura di Galeazzi
Riccardo Galeazzi (1866-1952)
 E’ il creatore dell’ortopedia riabilitativa in Italia
 Soldati/bambini feriti durante la prima guerra
mondiale
Frattura del terzo medio-distale del radio
Lussazione dell’articolazione Hunter, Peltier, Lund
RadioGraphics
radio-ulnare distale (DRUJ)
2000:20;819-836
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Frattura di Galeazzi << Monteggia
Frattura del terzo medio-distale del radio
Lussazione dell’articolazione radioulnare distale(DRUJ)
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Monteggia vs Galeazzi: per ricordare
CO
OMERO
TROC
ULNA
C
A
R
P
O
CADUTA
C
A
R
P
O
CADUTA
M
MU/GR
U GR
CO
OMERO
TROC
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RADIO
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Frattura da Manganello
CO
RADIO
OMERO
TROC
ULNA
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C
A
R
P
O
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Frattura da Manganello
Chicago, 1968
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Frattura da Manganello
2 mesi dopo
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Frattura dell’avambraccio biossea
Frequente nei bambini
Può sembrare molto grave…
CO
RADIO
OMERO
TROC
ULNA
C
A
R
P
O
CADUTA
…ma dovrebbe consolidare bene
se I capi fratturativi sono ben
affiancati 
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Frattura dell’avambraccio biossea
Bambino di 12 anni
7AP
mesi dopo
Proiezione Laterale
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Frattura di Essex-Lopresti
CO
OMERO
TROC
RADIO
MIO
ULNA
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C
A
R
P
O
CADUTA
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Frattura di Essex-Lopresti
Peter Gordon Essex-Lopresti (1918-1951)
Chirurgo inglese, Aviazione inglese, WWII
Esperto in ferite dopo lancio con paracadute
Classificazione delle fratture calcaneari
Frattura comminuta del Capitello radiale e interruzione
Hunter, Peltier, Lund
DRUJ
 Frattura del capitello radiale LussataRadioGraphics
2000:20;819-836
 Esamina attentamente il polso
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Frattura di Essex-Lopresti
Frattura comminuta del Le superfici articolari
capitello radiale da
non
sono
parallele
impatto
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Frattura di Essex-Lopresti
Protesi del Capitello
Radiale
Frattura comminuta del
capitello radiale da
impatto
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Frattura di Essex-Lopresti
Dopo
Protesi del
Capitello Radiale
Superfici articolari
NON parallele
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Supefici articolari
parallele
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del gomito
condilo in tutte le proiezioni
2) I cuscinetti adiposi sono tuoi amici
3)
4)
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Cuscinetti Adiposi del Gomito
O
M
E
R
O
CO
U R
L A
N D
A I
O
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Cuscinetti Adiposi del Gomito
Cuscinetto
Posteriore
(Fossa Olecranica)
O
M
E
R
O
Cuscinetto
Anteriore
(Fossa Coronoidea)
CO
Resnick
fig22-16
fig22-15
In una frattura del Capitello:
Sanguinamento
intrarticolare (emartro)
Cuscinetti adiposi dislocati
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Cuscinetti Adiposi del Gomito
Normalmente
O
non è visibile il M
E
posteriore
R
(All’interno della
fossa olecranica)
Se è visibile,
significa che è
dislocato…
Probabilmente
dall’emartro
O
CO
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del gomito
condilo in tutte le proiezioni
2) I cuscinetti adiposi sono tuoi amici
Molte fratture del capitello non
sono lussate e difficili da vedere
Adulto= Frattura del capitello
3)
4)
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Cuscinetti adiposi dislocati = Frattura del Capitello
Laterale
O
M
E
R
O
Obliqua
CO
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AP
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Cuscinetti adiposi dislocati = Frattura del Capitello
EXT
ROT
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Il collo radiale è extrarticolare
La frattura del
Collo radiale
non causa un
emartro,
e non disloca i
cuscinetti adiposi
Resnick
fig22-15
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Il collo radiale è extrarticolare
Cuscinetti adiposi
NON dislocati
Resnick
fig22-15
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del gomito
condilo in tutte le proiezioni
2) I cuscinetti adiposi sono tuoi amici
Molte fratture del capitello non
sono lussate, difficili da vedere
Adulto= Frattura del capitello
Bambino= Frt sovracondiloidea
3)
4)
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Anatomia
O
M
E
R
O
TROC CO
U
L
N
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R
A
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I
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Anatomia : Nuclei di Ossificazione
Alla nascita superfici Bambina di 2 anni
articolari non ossificate
Ossificano in ordine
CRITOE
Condilo
…..2
Radio (Testa)…..4
Int (med) Epi ..6
Troclea
…….8
Olecrano
…10
Est (lat) Epi ..12
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O
M
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R
O
CO
U
L
N
A
R
A
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I
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Fratture del Gomito: Bambino
Fratture sovracondiloidee
 60% Frt del Gomito (Bambino)
 SubdoleMolto Scomposte
O
M
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CO
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A
©Ken L Schreibman, PhD/MD 2010
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A
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I
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Fratture del Gomito: Bambino
Fratture sovracondiloidee
 60% Frt del Gomito (Bambino)
 SubdoleMolto Scomposte
Bambina di 2 anni
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O
CO
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A
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A
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O
Dx (lato doloroso)
Sn (lato normale)
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Fratture del Gomito: Bambino
Fratture sovracondiloidee
 60% Frt del Gomito (Bambino)
 SubdoleMolto Scomposte
Destra (lato dolente)
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Sinistra (lato normale)
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Frattura Sovracondiloidea
Linea
Omerale
Anteriore
Passa
attraverso
⅓ medio del
Capitello
Destra (lato dolente) Sinistra (lato normale)
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del gomito
condilo in tutte le proiezioni
2) I cuscinetti adiposi sono tuoi amici
Adulto= Frattura del capitello
Bambino= Frt sovracondiloidea
3) Linea Omerale anteriore:
Deve passare per il ⅓ medio del capitello
4)
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Fratture Sovracondiloidee
Giorno del
Trauma
Dopo 2 settimane Dopo 5 settimane
Bambina di 5 anni
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del gomito
condilo in tutte le proiezioni
2) I cuscinetti adiposi sono tuoi amici
Adulto= Frattura del capitello
Bambino= Frt sovracondiloidea
(Frt del Condilo Laterale)
3) Linea Omerale anteriore:
Deve passare per il ⅓ medio del capitello
4)
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Fratture di Gomito (Bambino)
Fratture del Condilo Laterale
Seconda Frt di gomito più frequente in
età pediatrica
20% delle fratture di gomito (Bambino)
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Fratture di Gomito (Bambino)
Fratture del Condilo Laterale
Seconda Frt di gomito più frequente in
età pediatrica
20% delle fratture di gomito (Bambino)
Bambina di 6 anni
Dx (Lato normale) Sn (Lato doloroso)
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del gomito
condilo in tutte le proiezioni
2) I cuscinetti adiposi sono tuoi amici
Adulto= Frattura del capitello
Bambino= Frt sovracondiloidea
(Frt del Condilo Laterale)
3) Linea Omerale anteriore:
Deve passare per il ⅓ medio del capitello
4) Se in dubbio, confronta con l’altro lato
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Fratture di Gomito (Bambino)
CRITOE
Condilo …..2
Rad (Testa)
…..4
Int (med) Epi ..6
Trochlea …….8
Olecrano …10
Est (lat) Epi..12
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E
I
C
T R 14 aa M
O
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Fratture di Gomito (Bambino)
Avulsione Epicondilo Mediale
“Gomito del piccolo lanciatore di baseball”
Trazione del tendine Ampiezza normale Ampiezza aumentata
cartilagine di
comune del gruppo dei- della cartilagine di della
accrescimento
accrescimento
flesso-pronatori
Trazione dell’ UCL
Stress in valgo
Caduta sulla
mano estesa
Violento
14
aa
M
movimento
di lancio
Destro (Lato normale) Sinistro (Lato dolente)
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
1) Il Capitello radiale punta verso il
Punti Chiave nell’esame del gomito
condilo in tutte le proiezioni
2) I cuscinetti adiposi sono tuoi amici
Adulto= Frattura del capitello
Bambino= Frt sovracondiloidea
(Frt del Condilo Laterale)
3) Linea Omerale anteriore:
Deve passare per il ⅓ medio del capitello
4) Se in dubbio, confronta con l’altro lato
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