Transcript Presentatie SVB augustus 2015

AANVULLENDE VOORZIENINGEN
ZIEKTEKOSTEN
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
Presentatie m.b.t.
de aanvullende
voorzieningen
ziektekosten
augustus 2015
Gepresenteerd door
mw. Milva
Zimmerman
AANVULLENDE VOORZIENINGEN
ZIEKTEKOSTEN
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
 Ambtenaren vallen ook onder
BVZ
 Om hetzelfde pakket te
behouden heeft de overheid
gekozen voor het Lbham, P.B.
2015 no. 34/P.B. 2015 no. 35
 Krachtens het Lbham wordt
de SVB als uitvoeringsorgaan
belast met aanvullende
voorzieningen ziektekosten

BASIS VERZEKERING
AANVULLENDE VOORZIENINGEN
ZIEKTEKOSTEN
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 Wie komen in aanmerking
 Wie komen in aanmerking
voor de aanvullende
voorzieningen?
 De rechthebbenden
Hoofdverzekerden
 Gezinsleden

voor BVZ?
 De Ingezetene
HUISARTSEN-ZORG
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 VRIJE
 BVZ-VERZEKERDEN ZIJN
ARTSENKEUZE
(VERVALT)
GEBONDEN AAN ÉÉN
HUISARTS
 DIENSTARTS
WIJZIGING HUISARTS
MAX. 1x PER JAAR:
- SEPTEMBER: GRATIS
- ANDERE MAAND:NAf 10,- p.p.
SPECIALISTEN-ZORG
REGELING VOOR DE
BASIS VERZEKERING
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
 IDEM
 Vrije Specialistenkeuze
 IDEM
 Een verwijsbrief is 6
 VERWIJZING NAAR EEN
OOGARTS OF KINDERARTS
BEHOEFT GEEN
ADMINISTRATIEVE
VERWIJSBRIEF
(VERVALT)
maanden geldig.
Voor dialyse komt de vervolg
halfjaarlijkse verwijsbrief te
vervallen;
Plastisch chirurgie wordt
slechts vergoed na voorafgaande
machtiging vd medisch adviseur.
TANDHEELKUNDIGE-ZORG
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR /GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 ER IS SPRAKE VAN EEN
 GEEN VOORSCHOT
BEPERKTE VOORSCHOT
REGELING
(AANVULLING)
 ENKELE ADITIONELE
BEHANDELINGEN
(AANVULLING)
REGELING
GENEESMIDDELEN
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 IDEM
 VRIJE APOTHEEK
 IDEM
 GENEESMIDDELEN
 ER IS GEEN SPRAKE
VAN EIGEN BIJDRAGE
PER RECEPTREGEL
(VERVALT)
KEUZE
CONFORM
FARMACEUTISCHE
LIJST VAN SVB
 NAF 1,- EIGEN
BIJDRAGE PER
RECEPTREGEL
ZIEKENHUISZORG
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 SCHAAL <5 3e KLAS
 3e KLAS
 SCHAAL 6-9 2e KLAS*
 SCHAAL ≥10 1e KLAS*
* Afhankelijk vd
bezoldigingsschaal
(AANVULLENDE
VOORZIENING 1e en
2e klas)
RKCS medewerkers
LABORATORIUM I X-RAY
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/ GELIJKGESTELDE
 IDEM
BASIS VERZEKERING
 VRIJE KEUS
PARAMEDISCHE ZORG
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR /GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 IDEM
 Verwijzing door de
geneeskundige
 IDEM
 Verlenging via de
verwijzer na
machtiging vd medisch
adviseur
PSYCHOLOGIE
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR /GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 IDEM
 Verwijzing door de
geneeskundige
 IDEM
 Verlenging via de
verwijzer na
machtiging vd medisch
adviseur
THUISZORG
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
 IDEM
 GEZINSHULP
(AANVULLENDE
VOORZIENING)
 IDEM
BASIS VERZEKERING
 THUISZORG WAARONDER
WIJKVERPLEEGKUNDIGE
ZORG EN VERVOER
 GEZINSHULP KOMT NIET IN
AANMERKING
 VERWIJZIGING (ARTS) EN
MACHTIGING (VOORAF
GOEDKEURING V/D
MEDISCH ADVISEUR SVB)
KUNST- EN HULPMIDDELEN
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 BRIL: MONTUUR T/M NAf
 BRIL: MONTUUR T/M NAf
200,00 (AANVULLENDE
VOORZIENING)
 IDEM
 IDEM
90,00 MET WITTE GLAZEN
 GEHOORAPPARAAT,
ROLSTOEL, STEUNKOUSEN,
PROTHESE ETC.
 VERWIJZIGING (ARTS) EN
MACHTIGING (VOORAF
GOEDKEURING V/D
MEDISCH ADVISEUR SVB)
VERVOER
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 IDEM
 AMBULANCE VOOR
SPOED EN BESTELDE
RITTEN
 IDEM
 VOOR BESTELDE
RITTEN GELDT
MACHTIGING
VERLOSKUNDIGE HULP, BEVALLINGSKOSTEN EN
KRAAMZORG
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 IDEM
 BEVALLINGSKOSTEN(totaal
(AANVULLENDE
VOORZIENING 1e/2e klas)
 IDEM
 IDEM
 VERLOSKUNDIGE HULP
 IDEM
pakket incl. kraamzorg) bij
“FUNDASHON DUNA LUS”
WORDT VERGOED.
 IN GEVAL VAN MEDISCHE
INDICATIE WORDT DE
VERZEKERDE NAAR EEN
GYNAECOLOOG, VERWEZEN.
 THUISBEVALLING: WORDT
SLECHTS DE VERLOSKUNDIGE
VERGOED.
MEDISCHE UITZENDING
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
 IDEM
 IDEM
 IDEM
BASIS VERZEKERING
 AIR AMBULANCE
 VERBLIJFSKOSTEN
 MEDISCHE KOSTEN
- Met vooraf goedkeuring van de SVB
- Op aanvraag van een specialist
-Begeleider komt in aanmerking indien
noodzakelijk.
 ACUUT IN HET BUITENLAND
 IDEM
WORDEN DE
ONVERMIJDELIJKE KOSTEN
VERGOED.
e-mail: [email protected]
AANVULLENDE VOORZIENINGEN
ZIEKTEKOSTEN
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 Ziek langer dan 2
 N.V.T.
maanden in het
buitenland (alleen
reiskosten worden
vergoed)
 Bedrijfsongeval (rapport)
 Tegemoetkoming
 Gunstgaveregeling
PREMIE WERKNEMER
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTE
 WERKNEMER





2% FZOG
1- 1.25%
10% eigen bijdrage
NAf 10,-- 1e klas
gunstgaveregeling
VERVALLEN
BASIS VERZEKERING
 WERKNEMERS-
PREMIE
4,3%
KOSTEN WERKGEVER
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 Aanvullende
 WERKGEVERS-
voorzieningen worden
door de werkgever
betaald
PREMIE:
9.3%
RECAPITULATIE
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
AANVULLENDE
VOORZIENINGEN:
 ADDITIONELE PAKKET M.B.T.
TANDHEELKUNDIGE-ZORG
(BEPERKTE
VOORSCHOTREGELING)
 KLASSELIGGING
ZIEKENHUIZEN EN
KRAAMKLINIEK (1e/2e)
 GEZINSHULP
 MONTUUR t/m NAf 200,-
BASIS VERZEKERING
ENKELE VERANDERINGEN
(LV BVZ):
 GEBONDEN AAN EEN
HUISARTS
 VERWIJSBRIEF VOOR
OOGARTS/KINDERARTS
 NAf 1.00 PER RECEPTREGEL
CONTACTPERSONEN
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 Mw. Milva Zimmerman
 Dhr. Wimbert Hato
mail: [email protected]
mail:[email protected]
Telefoonnrs:
434-4367
434-4229
434-4368
Telefoonnrs:
434-4367
434-4229
434-4368
ZIEKENHUISZORG RKCS
REGELING VOOR DE
AMBTENAAR/GELIJKGESTELDE
BASIS VERZEKERING
 Voor de RK medewerkers in de salarisschaal
onderwijzend personeel geldt:
 Bij een bruto van minimaal fl 2635,-- per maand
recht op 2de klas.
 Recht op 1ste klas bij een bruto van minimaal fl.
4787,-- per maand.