Лекция 3-4

Опорно-двигательный аппарат

артросиндесмология Учение о суставах и связках

Виды соединений костей

• •

I. Непрерывные II. Полупрерывные

•

III. Прерывные (суставы)

I. НЕПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

(синартрозы)  1.Фиброзные  2.Хрящевые  3.Костные

1. Фиброзные соединения (синдесмозы)

• • • • Связки и мембраны Швы Вколачивания Роднички

Функция связок и мембран

• • • Удерживают кости рядом друг с другом К ним прикрепляются мышцы Формируют отверстия для сосудов и нервов

Швы

Швы

   Зубчатые Чешуйчатые Плоские – между костями лицевого черепа

Зубчатый шов

Чешуйчатый шов

Плоский шов

Функция швов

• Возможность роста костей черепа

• • • • Передний (лобный) Задний (затылочный) Клиновидные (2) Сосцевидные (2)

Роднички

две кости черепа - шов три и более кости черепа – родничок (соединительная ткань)

Функция родничков

• • Возможность смещения костей черепа во время родов Возможность роста костей черепа

1. Долихокрания 2. Мезокрания 3. Брахикрания

Мужской и женский черепа имеют существенные анатомические особенности Емкость черепной коробки у мужчин 1500-1550 см 3 , у женщин – 1350-1400 см 3 .

необходимо учитывать расовый тип

мужской череп:       кости толще рельефно выступают бугры и линии прикрепления мышц хорошо развиты надбровные дуги и кости лицевого черепа, поэтому лоб скошен, больше выступает подбородок, шире нос и его корень Тяжелее на 10%. У женщин глазницы и их полость больше

Межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов

племена Конго, Судана и островов Новые Гебриды (западная часть Тихого океана):

Инструменты для трепанации, ок. 1790 г.

Вколачивания

соединения зубов и зубных альвеол с помощью периодонта

Функция периодонта

Здоровый периодонт имеет толщину около 0,2 миллиметров .

• • Фиксация соединения Амортизация

2. Хрящевые соединения (синхондрозы)



Постоянные

 Хрящи рёбер  Межпозвоночные диски  Между костями черепа

Хрящевые соединения (синхондрозы)

 Временные (превращаются в синостозы)  метаэпифизарные хрящи  клиновидно-затылочный синхондроз  соединения частей плоских костей

Метаэпифизарные хрящи

Клиновидно-затылочный синхондроз

Соединения частей костей

• •

ХРЯЩЕВАЯ ТКАНЬ

Виды хряща: 1. ГИАЛИНОВЫЙ, 2. ЭЛАСТИЧЕСКИЙ 3. ВОЛОКНИСТЫЙ Отличаются друг от друга по строению межклеточного вещества

Функция синхондрозов

• • Фиксация соединения Амортизация

3. Костные соединения (синостозы)

II. ПОЛУПРЕРЫВНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ

(симфизы, полусуставы) • Симфиз - хрящевое соединение со щелевидной полостью внутри хряща.

• Межпозвоночные диски • Лобковый симфиз

III. СУСТАВЫ

(синовиальные соединения, диартрозы)

Обязательные элементы сустава

• • • 1. Суставные поверхности 2. Суставная капсула 3. Суставная полость

1. Суставные поверхности

• Соответствуют друг другу по форме • • • • Покрыты гиалиновым хрящом Сглаживает неровности Скользит Амортизирует

2. Суставная капсула

• • Фиброзная капсула Синовиальная мембрана

Фиброзная капсула

(наружная часть суставной капсулы) Утолщения капсулы

связка внутрикапсульная

(укрепляет сустав)

Синовиальная мембрана ( внутренняя часть суставной капсулы ) • Выстилает полость сустава и все имеющиеся в ней образования (кроме суставного хряща) • Выделяет синовиальную жидкость

3. Суставная полость

заполнена

синовиальной жидкостью

Функция синовиальной жидкости

    смазка (уменьшает трение) сцепка («склеивает» суставные поверхности) смягчает нагрузку питает суставной хрящ

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СУСТАВА

Связки внесуставные

Удерживают кости около друг друга

Связки внутрисуставные

– Удерживают суставные поверхности друг около друга

Связка внутрикапсульная

Могут дополнять суставную поверхность

Могут содержать сосуды, питающие кость

Хрящи внутрисуставные диски мениски суставные губы

Хрящи внутрисуставные

•

Диски

– разделяет полость сустава на два изолированных этажа

Хрящи внутрисуставные

•

Мениски

– разделяют полость сустава не полностью

Губы суставные

• • Хрящ, дополняющий суставную ямку по краю и углубляющий ее.

Ограничивает объем движений.

Синовиальные складки

ворсинки

Синовиальные сумки

Сесамовидные кости

классификация суставов

• • • строение форма суставных поверхностей оси движения

По строению суставы могут быть: • Простые – 2 суставные поверхности • Сложные – больше 2 суставных поверхностей – Комплексные – диски, мениски • Комбинированные – анатомически отделены, работают только вместе

От формы сустава зависит характер движения

Фронтальная ось

Сгибание - разгибание

Отведение приведение

Сагиттальная ось

Отведение-приведение

Вертикальная ось

Вращение – Наружу (supinatio) – Внутрь (pronatio)

Сумма движений по всем осям (переход с одной оси на другую)

Круговое движение

по осям движения суставы могут быть • • • • одноосные двухосные многоосные безосные

Одноосный сустав

• движение вокруг одной оси (Цилиндрический, блоковидный, винтообразный)

Одноосный винтообразный

Двухосный сустав

движение по двум взаимно перпендикулярным осям • • • мыщелковый эллипсовидный седловидный

Двуосный мыщелковый

• • эллипсоидный седловидный

Двуосный

Многоосный сустав

 движение по трем взаимно перпендикулярным осям,  все виды движения

Многоосные

• • • Шаровидный Чашеобразный Плоский

Безосный сустав (тугой)

 имеет плоские суставные поверхности,  скользящие и слегка вращающие движения

Безосный (тугой)

между короткими костями запястья (предплюсны) костями дистального ряда с пястными (плюсневыми) костями

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ОБЪЕМ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВЕ?

• • • • • • • • • Конгруэнтность суставных поверхностей Наличие дисков и менисков, суставных губ Натяжение капсулы Комбинация суставов Укрепление капсулы связками Мышцы вокруг сустава Синовиальная жидкость Атмосферное давление Избыточный вес

Безболезненные щелчки в мелких суставах кистей рук – ПЛОХО!

врожденная гипермобильность (избыточная подвижность) суставов чрезмерная эластичность соединительной ткани во всем организме. • склонность к подвывихам позвонков, повышенному износу суставов

Хруст в крупных суставах, или болезненный хруст в любых суставах – ОЧЕНЬ ПЛОХО!

• • • • • Разрушение хряща сустава Нестабильность в суставе, т.е. слабость (разрыв) связок Неконгруэнтность, суставных поверхностей Неправильное развитие сустава; Суставная мышь.

Суставная мышь

• участки суставного хряща, свободно лежащие в полости сустава

ученые из Института морфологии человека РАМН

Открыт новый «орган»!

почему разрыв связки в коленном суставе приводит к непоправимым последствиям?

Крестообразная связка коленного сустава Эта своеобразная контрольно-измерительная система Около 300 разных рецепторных систем (сжатие, давление, кручение и прочие нагрузки) Скорость проведения импульса превышает 180 м/с !!!

Повреждение крестообразных связок

• Передняя связка - при избыточном разгибании колена или смещении большеберцовой кости кпереди

Повреждение менисков • Вращение голени при слегка согнутом колене • Мениск может – отделиться от капсулы – разорваться вдоль или поперек

• • Медиальный мениск страдает чаще: – фиксирован к б/берцовой коллатеральной связке, – более подвижен Латеральный мениск защищен подколенной мышцей

•

«Несчастливая» триада коленного сустава

Разрыв: – передней крестообразной связки – б/берцовой коллатеральной связки – медиального мениска

Деформации коленного сустава – изменение угла между осями бедра и голени: • Отведение патологическое • Приведение патологическое

Человеческая стопа

Почти 30 костей, 30 суставов, 60 мышц, более 100 связок более 200 сосудов

Стопа

• • • • Только у человека имеет сводчатую форму В стопе выделяют пять продольных и один поперечный свод Пассивные «затяжки» стопы – кости и связки Активные «затяжки» стопы - мышцы

А – предплюсна, Б - плюсна • Кости стопы образуют арку • арки играют роль амортизатора, пружинящего при движении

• • • • А - Точки опоры и своды стопы. Б - система 3 арок (1 - внутренняя, 2 - передняя, 3 - наружная) В – головки плюсневых костей Г – кости стопы (вид сверху): кости наружного продольного свода (показаны темным), кости внутреннего продольного свода (показаны светлым)

• Поперечное плоскостопье • Продольное плоскостопье

Суставы для изучения:

1. Височно-нижнечелюстной 2. Плечевой 3. Локтевой 4. Лучезапястный 5. Тазобедренный 6. Коленный 7. Дугоотростчатые суставы (суставы между позвонками) 8. Соединения между телами и дугами позвонков

I.

II.

Название костей, образующих сустав Название суставных поверхностей на данных костях III. Особенности прикрепления и строения капсулы сустава • • • • • IV. Классификация сустава: 1. по форме суставных поверхностей (напр., мыщелковый), 2. по количеству осей вращения (напр. многоосный); 3. по функции (напр., вращательный) 4. по строению (простой или сложный;) 5. по одноимённой совместной функции (некомбинированный или комбинированный (с каким суставом??); V. Движения в суставе ( напр., сгибание-разгибание ) VI. Фиксирующий аппарат VII. Вспомогательный аппарат