Transcript Epidemiologia Descritiva

UNIVERSIDADE PAULISTA
Epidemiologia Descritiva
Prof. Dra. Thalyta Cardoso Alux Teixeira
A Epidemiologia
Os dois tipos de Epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA
DESCRITIVA
• Exame da
distribuição de
uma doença em
uma população e
observação dos
acontecimentos
básicos de sua
distribuição em
termos de tempo,
lugar e pessoas.
EPIDEMIOLOGIA
ANALÍTICA
• Provando uma
hipótese
específica acerca
da relação de uma
doença a uma
causa, conduzindo
estudos
epidemiológicos
que se relacionem
à exposição de
interesse com a
doença.
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Estudo
da
distribuição
de
freqüência das doenças e dos
agravos à saúde coletiva, em
função de variáveis ligadas ao
tempo, ao espaço – ambientais e
populacionais – e à pessoa,
possibilitando o detalhamento do
perfil epidemiológico, com vistas à
promoção da saúde.
• Onde, quando e sobre quem ocorre
determinada doença?
• Há grupos especiais mais vulneráveis?
• Existe alguma época do ano em que aumenta o
número de casos?
• Em que áreas do município ou regiões do país a
doença é mais freqüente? Há disparidades
regionais ou locais?
• Indivíduos idosos são mais atingidos do que
crianças?
• Pertencer a uma dada classe social determina
diferenças nos riscos?
A TRIADE BÁSICA DA
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA.
As três características essenciais das
doenças
nós
observamos
na
Epidemiologia Descritiva.
TEMPO
LUGAR
PESSOA
TEMPO

Mutável ou estável?

Variação sazonal
Agrupado (epidêmico) ou
uniformemente distribuído
(endêmico).


Propagado ou de uma só fonte.
LUGAR

Geograficamente restrito
ou disperso (pandêmico).
 Relacionado à água ou a
alimentos.

Grupos múltiplos ou
somente um?
PESSOA
Idade
Condição Sócio-Econômica
Sexo
Etnia / Raça
Comportamento
Situação
SAÚDE-DOENÇA
• Descrição do estado atual – trata de captar e
registrar a situação média num determinado
intervalo cronológico.
• Descrição da tendência histórica – através da
justaposição de uma série de descrições
momentâneas,
colhidas
em
tempos
consecutivos, visa a mostrar a dinâmica do
processo e sua tendência no tempo
As Variáveis relacionadas ao
TEMPO
• Intervalo de tempo: quantidade de tempo
transcorrido entre dois eventos sucessivos e
tomados em consideração, abstraída a marcação
cronológica. Ex.: Tempo de incubação da doença
(horas, dias, semanas).
• Intervalo cronológico: basicamente, é uma
referência a uma sequencia de alguns anos,
especificados do calendário oficial. Ex.:
Meningite em SP de 1998 a 2004.
• Período: denominação de ordem geral que se dá
a partes de tempo, delimitadas, marcadas
cronologicamente e especificadas. Ex.: Acidentes
de trabalho no mês de janeiro de 2005.
Distribuição Cronológica
• Exibir a ação da doença ou agravo à saúde
coletiva, desde a atualidade, regredindo a um
tempo passado, mais ou menos recuado.
• Mostrar o tipo de variação que caracteriza o
processo estudado, se cíclico ou errático, se
sazonal ou não.
• Revelar a tendência secular do processo sob
consideração (Comportamento das frequências de
evento epidemiológico acompanhado por anos
consecutivos).
• Manifestar o caráter endêmico ou epidêmico da
doença.
Distribuição Cronológica
Casos e coeficientes de incidência de tuberculose no sistema
prisional no Estado de S. Paulo de 1998 a 2005
Distribuição Cronológica
Distribuição Cronológica:
Importância Epidemiológica
1. Na Avaliação das Medidas de
Controle.
2. Na Compreensão de Eventos
Inusitados.
3. Na Detecção das Epidemias.
Variação Atípica, Variação
Cíclica, Variação Sazonal
• Distribuição com Variação Atípica – não é
possível vislumbrar alguma coerência ou
alguma lei geral de variação.
• Distribuição com Variação Cíclica - um
dado padrão de variação é repetido de
intervalo a intervalo.
− Distribuição com Variação Sazonal –
dados com variação de máximo e mínimo
no mesmo período (mês, semana ou dia).
Variação Atípica e Variação
Cíclica, Sazonal
Tendência
A incidência de doenças, a mortalidade por
causas, ou qualquer outro evento de
importância
epidemiológica,
quando
acompanhada
por
anos
consecutivos,
caracterizam-se por uma certa estabilidade,
intensificação ou decréscimo de valores,
dependendo do fenômeno considerado.
Formalmente a TENDÊNCIA pode ser expressa pelo
coeficiente de inclinação de uma reta, obtida por
regressão a partir das frequências de casos de doenças
ou do número de óbitos, na forma bruta ou trabalhada.
As Variáveis relacionadas ao
ESPAÇO
 Variáveis Geopolíticas (Ex. Países de
Terceiro Mundo)
 Variáveis Político-administrativas
(Ex. Estados do Brasil)
 Variáveis Geográficas (Ex. Regiões do
Brasil)
Variáveis Geopolíticas
Dados sistemáticos, recolhidos e
publicados como rotina permanente
pelos órgãos de saúde.
Dados não-sistemáticos resultantes
de
inquéritos
ou
estudos
especialmente delineados.
Variáveis Geopolíticas
Dentre os fatores que fazem variar
homogeneidade dos procedimentos e
fidedignidade das informações:
Diferenças político-culturais (registro de dados)
Nível de desempenho dos diferentes serviços de
estatística de saúde
Facilidade de atendimento médico (falta de
pessoal)
Confusão semântica (semelhanças)
Diferentes níveis de certeza no diagnóstico de
doenças.
a
a
Variáveis
Político-Administrativas
 sua área é de certa forma delimitada, permitindo que se
possam distinguir quais eventos nela ocorrem.
 dispõem de informações censitárias: população censitada e
população projetada por idade e sexo, dentre outras variáveis
(estes dados constituirão os denominadores no cálculo de
coeficientes).
 dispõem de dados sistemáticos referentes aos casos e aos
óbitos registrados na área por eles abrangidos (estes valores
serão tomados como numeradores, no cálculo de coeficientes).
 dispõem de dados sobre as unidades de saúde, pessoal
técnico, agentes de saúde e pacientes atendidos em hospital,
em ambulatório e em campo.
Variáveis Geográficas
Espaço Geográfico – é uma determinada porção
localizada da superfície terrestre, constituída pelas
rugosidades, águas correntes e estanques, solo, clima,
fauna e flora, ocupada, modificada e organizada por
uma população socialmente estruturada, acrescida
dos resultados objetivos de intervenção do homem no
decurso da história.
Os elementos do espaço geográfico que
se põem ao observador constituem a
paisagem.
Fatores Populacionais
A estrutura e a organização do espaço geográfico, em
um dado momento de sua evolução, são o resultado
histórico da interação sistêmica de dois componentes
fundamentais,
o
ambiente
e
a
população
permanente, socialmente organizada, nela inserida.
• Influencia de Fatores Demográficos (expectativa de
vida, mortalidade proporcional);
• Variação Urbano-Rural;
• Variação Local (cultura, religião, organização social,
condições socioeconômicas).
As Variáveis relacionadas à
PESSOA
1. Características Gerais (idade e gênero)
2. Características Familiares (Estado civil, Idade dos pais,
dimensão da família, posição na ordem de nascimento, privação
de pais, morbidade familiar)
3. Características Étnicas (raça,
nascimento, grupo étnico)
cultura,
religião,
lugar
de
4. Nível socioeconômico (ocupação, renda pessoal e familiar, nível
de instrução, tipo e zona de residência)
5. Ocorrências durante a vida intra-uterina e ao nascer (idade
materna ao nascer, número de fetos gestados, ocorrências
durante o parto, condições físicas da mãe e ocorrências durante
a gestação, características endógenas da mãe, ocorrências
acidentais (vividas pela mãe), hábitos e atividades da mãe.)
As Variáveis relacionadas à
PESSOA
6. Características Endógenas – (constituição física, resistência
individual, estado fisiológico, estado de nutrição, doenças
intercorrentes, tipo de comportamento)
7. Ocorrências Acidentais – (ocorrências estressantes, doenças
sofridas (medicamentos eventualmente consumidos), acidentes
sofridos).
8. Hábitos e Atividades – (atividades ocupacionais, medicamentos
usados com uma certa constância, uso/abuso de inseticidas
domésticos e agrícolas, abuso de drogas permitidas (fumo,
álcool, medicamentos), uso de drogas ilícitas, comportamento
alimentar, atividade física, repouso).
REFERÊNCIAS
Pereira,
Maurício
Gomes
(1995). Epidemiologia.
Teoria e Prática. Glossário Geral de Termos – pp. 561
a 567; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A . 596p.
Rouquayrol,
Epidemiologia
M.
Z.;
Almeida-Filho,
Naomar,
& Saúde, 6ª ed.; Capítulo 23 -
Glossário de Epidemiologia & Saúde, pp. 649 a 690.
Ed. Guanabara Koogan S.A, Rio de Janeiro, 2003,
728p.