Transcript 口腔修复学绪论 - 上海交通大学医学院精品课程

口腔修复学
(Prosthodontics)
上海交通大学口腔医学院
口腔修复学
上海交通大学口腔医学院
口腔修复学
•定义
•内容
•临床实践内容
缺损、缺失原因
临床表现
诊断
治疗方法
修复设计
恢复功能、形态
临床实践内容
？
上海交通大学口腔医学院
01
02
03
牙体缺损或畸形的修复治疗
牙列缺损或畸形的修复治疗
牙列缺失的修复治疗
临床实践内容
04
牙周疾患的修复治疗
05
颞下颌关节的修复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
上海交通大学口腔医学院
01
02
03
牙体缺损或畸形的修复治疗
牙列缺损或畸形的修复治疗
牙列缺失的修复治疗
04
牙周疾患的修复治疗
05
颞下颌关节的修复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
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01
02
03
牙体缺损或畸形的修复治疗
牙列缺损或畸形的修复治疗
牙列缺失的修复治疗
04
牙周疾患的修复治疗
05
颞下颌关节的修复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
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02
03
牙体缺损或畸形的修复治疗
牙列缺损或畸形的修复治疗
牙列缺失的修复治疗
04
牙周疾患的修复治疗
05
颞下颌关节的修复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
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03
牙体缺损或畸形的修复治疗
牙列缺损或畸形的修复治疗
牙列缺失的修复治疗
04
牙周疾患的修复治疗
05
颞下颌关节的修复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
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01
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03
牙体缺损或畸形的修复治疗
牙列缺损或畸形的修复治疗
牙列缺失的修复治疗
04
牙周疾患的修复治疗
05
颞下颌关节的修复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
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01
02
03
牙体缺损或畸形的修复治疗
牙列缺损或畸形的修复治疗
牙列缺失的修复治疗
04
牙周疾患的修复治疗
05
颞下颌关节的修复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
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口腔修复学
•修复治疗流程
检查
↓
诊断
↓
制定修复方案
↓
修复体制作
↓
修复缺损
（恢复功能）
•修复治疗方法
口腔医学知识
物理学
生物力学
材料学
工艺学
美学
工艺技能
……
固定修复体
上海交通大学口腔医学院
1
2
嵌 体
(inlay、onlay)
冠
(crown)
固定修复体
3
贴 面
(veneer)
4
固 定 桥
(fixed bridge)
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1
2
嵌 体
(inlay、onlay)
冠
(crown)
3
贴 面
(veneer)
4
固 定 桥
(fixed bridge)
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1
2
嵌 体
(inlay、onlay)
冠
(crown)
3
贴 面
(veneer)
4
固 定 桥
(fixed bridge)
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2
嵌 体
(inlay、onlay)
冠
(crown)
3
贴 面
(veneer)
4
固 定 桥
(fixed bridge)
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1
2
嵌 体
(inlay、onlay)
冠
(crown)
3
贴 面
(veneer)
4
固 定 桥
(fixed bridge)
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口腔修复学
•修复治疗流程
检查
↓
诊断
↓
制定修复方案
↓
修复体制作
↓
修复缺损
（恢复功能）
•修复治疗方法
口腔医学知识
物理学
生物力学
材料学
工艺学
美学
工艺技能
……
可摘修复体
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01
02
03
可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
04
即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
06
套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
可摘修复体
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01
02
03
可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
04
即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
06
套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
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02
03
可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
04
即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
06
套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
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03
可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
04
即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
06
套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
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02
03
可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
04
即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
06
套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
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03
可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
04
即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
06
套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
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可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
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即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
06
套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
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可摘局部义齿
(removable partial denture)
全口义齿
(complete denture)
覆盖义齿
(over denture)
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即刻义齿
(immediate denture)
05
附着体义齿
(attachment denture)
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套筒冠义齿
(telescope denture)
07
种植义齿
(implant denture)
上海交通大学口腔医学院
口腔修复研究领域
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口腔修复研究领域
•咀嚼器官的解剖与生理学
形态：牙齿形态、牙列形态、牙列的咬合关系、咀
嚼器官的解剖结构。
功能：下颌运动、唾液腺分泌、发音过程、神经系
统对各种功能反射控制、咀嚼功能。
生物学特点：牙齿、牙周、牙槽骨（成骨及破骨细
胞活动规律、组织增龄变化、缺牙后组织变化）
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口腔修复研究领域
•修复体与组织之间关系
生物力学分析
修复体对唾液分泌、自洁作用
修复体对口腔菌群微生态
修复体对神经反射控制
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口腔修复研究领域
•修复材料学
生物相容性
理化性能
加工性能
新型材料
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口腔修复研究领域
•修复设计与工艺
修复体—固位力
修复体—美学
修复体—语音
修复体—工艺
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口腔修复研究领域
•修复治疗的效果评估和预后预测
咀嚼效能 (MKG、EMG、语音……)
远期疗效 (龋、牙周病、颞下颌关节……)
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口腔修复研究领域
•修复学与医学
营养
消化
内分泌
老年病
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口腔修复研究领域
•修复学与心理学
审美与心理
适应与心理
疗效与心理
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口腔修复治疗程序
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口腔修复治疗程序
•初 诊
初诊临床步骤
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1
2
准备工作
资
料
检
查
4
诊
断
5
治疗方案
3
初诊临床步骤
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1
2
准备工作
资
料
检
查
4
诊
断
5
治疗方案
3
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1
2
3
4
5
病史
准备工作
主诉：右下后牙拔除三月余要求固定修复
资
料
检
查
诊
断
现病史：患者于三月前因右下后牙“残
根”，无法修复，于外院拔除。拔除
后感右侧进食时疼痛，故来本院门诊，
要求固定修复右侧缺牙。
既往史：患者曾于一年前因6︱、5︱“残
治疗方案
冠”，于外院行保护冠修复。余无殊。
家族史：无殊。
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1
2
准备工作
资
料
检
查
4
诊
断
5
治疗方案
3
牙位记录方法
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• FDI
恒牙：
右上 18 17 16 15 14 13 12 11
21 22 23 24 25 26 27 28 左上
右下 48 47 46 45 44 43 42 41
31 32 33 34 35 36 37 38 左上
乳牙：
右上 55 54 53 52 51
61 62 63 64 65 左上
右下 85 84 83 82 81
71 72 73 74 75 左上
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• 国内
恒牙：
右上
右下
乳牙：
右上
右下
8 7 6 5 4 3 2 1
8 7 6 5 4 3 2 1
E D C B A
E D C B A
1 2 3 4 5 6 7 8 左上
1 2 3 4 5 6 7 8 左下
A B C D E 左上
A B C D E 左下
• 北美
恒牙：
右上 1 2 3 4 5 6 7 8
右下 32 31 30 29 28 27 26 25
9 10 11 12 13 14 15 16 左上
24 23 22 21 20 19 18 17 左下
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1
2
口外
准备工作
资
料
检
查
4
诊
断
5
治疗方案
3
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1
2
口内
准备工作
资
料
检
查
4
诊
断
5
治疗方案
3
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1
2
x线
准备工作
资
料
检
查
4
诊
断
5
治疗方案
3
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1
2
3
准备工作
资
料
检
查
4
诊
5
治疗方案
断
检查：7︱缺失，6︱、5︱金属保护冠修复。
76︱伸长，颊尖咬及下颌牙龈。6︱残冠，
牙体缺损平龈缘，远中根牙龈退缩暴露至根
中1/3。5︱冠松动Ⅱ度。缺牙区牙龈无殊。
X线片示：6︱远中根牙槽骨吸收至根尖；近
中根牙周膜增宽，无明显牙槽骨萎缩。5︱
中心+冠修复，中心短，仅根长1/4。
余无殊。
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1
2
3
准备工作
诊断：
资
料
右下牙列缺损
6︱、5︱不良修复体
检
查
6︱合创伤
65︱牙体缺损
4
诊
5
治疗方案
断
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1
2
3
准备工作
•
患者自身情况
资
•
修复条件
•
修复方法
•
费用
•
预测……
检
料
查
4
诊
5
治疗方案
断
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1
2
3
准备工作
治疗计划和修复设计：
资
1.建议6︱、5︱不良修复体拆除
料
2.建议︱6 近中半根保留，根管治疗后，择
检
查
4
诊
断
5
治疗方案
期65︱联冠修复。
3.建议6︱保护冠重新修复，以恢复合曲线。
4.建议7︱种植修复或不修复。
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1
2
3
准备工作
资
检
料
查
确定治疗计划
•
治疗步骤
•
时间
•
费用
4
诊
断
•
远期疗效
5
治疗方案
•
……
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口腔修复治疗程序
•初 诊
•复 诊
复诊内容
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1
2
3
修复前准备
治
疗
复
查
复诊内容
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1
2
3
修复前准备
治
复
疗
查
•
急性处理
•
口腔卫生
•
局部(口外、口内)
•
矫正
•
咬合
•
……
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1
2
3
修复前准备
治
复
•
牙体制备
•
印模与模型制作
•
合位记录
•
修复体治疗
•
初戴
•
医嘱
疗
查
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1
2
3
修复前准备
治
复

修复体使用情况

检查

处理

医嘱
疗
查
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