Transcript Ledarnas grupp försäkringar i Bliwa

Förköpsinformation gäller från 1 oktober 2013
Ledarnas
grupp­försäkringar
i Bliwa
dödsfall
OLYCKsfall
Sjukdom
BARN
sjukdom och olycksfall
Bliwa Livförsäkring i samarbete med Ledarna
Barntillägget innebär dessutom att ett försäkringsbelopp betalas ut till dig om dina arvsberättigade barn under 18 år avlider
under försäkringstiden. Försäkringsbeloppet är 20 000 kronor.
I detta sammanhang räknas också ett dödfött barn som har
avlidit efter utgången av den 22:a havandeskapsveckan som
arvsberättigat barn. Ersättning kan endast betalas ut en gång
per barn och avtal.
Barntillägget gäller längst till och med den månad då barnet fyller 18 år. Om din livförsäkring upphör så upphör även
barntillägget.
Förköpsinformationen innehåller översiktlig och
allmän information om Ledarnas frivilliga gruppförsäkring i Bliwa Livförsäkring (nedan kallat
Bliwa). Fullständiga försäkringsvillkor (Försäkringsvillkor Ledarnas gruppförsäkring i Bliwa) kan
du beställa från Bliwa eller skriva ut från
www.bliwa.se/ledarna.
Sjukkapital
Allmänt om försäkringen
Försäkringen innebär att ett försäkringsbelopp betalas ut om
du blir långvarigt och bestående arbetsoförmögen på grund av
sjukdom eller olycksfall. Från och med det år du fyller 41 år
baseras ersättningen på 75 procent av det ursprungliga försäkringsbeloppet. Från och med det år du fyller 51 år baseras
ersättningen på 50 procent av det ursprungliga försäkringsbeloppet.
Försäkringen kan tecknas av dig som är gruppmedlem och
du kan också försäkra din make/maka eller sambo. Du kan
ansöka om försäkringen till dess du fyller 58 år och den upphör då du som medlem i Ledarna fyller 61 år. I ansökningshandlingarna kan du se vilka försäkringsbelopp du kan välja
mellan och vad försäkringen kostar
Försäkringen är uppdelad i två delar, sjukkapital 1 och sjukkapital 2.
Ledarnas gruppförsäkring i Bliwa ger ett flexibelt och prisvärt
försäkringsskydd som kompletterar det skydd som gäller enligt
lagar och avtal. Ledarnas gruppförsäkring kan innehålla en
eller flera av dessa försäkringar:
• Livförsäkring - dödsfallskapital
• Sjukkapital
• Sjukförsäkring
• Diagnosförsäkring
• Olycksfallsförsäkring
• Barnförsäkring
• Sjukvårdsförsäkring, se separat förköpsinformation
• Seniorförsäkring, se separat förköpsinformation
• Sjukvårdsförsäkring - olycksfall senior, se separat förköpsinformation.
Sjukkapital 1
Du har rätt till ersättning från sjukkapital 1 om du under
försäkringstiden och innan du fyllt 58 år drabbas av arbetsoförmåga, till minst 50 procent som en följd av sjukdom eller
olycksfall. Arbetsoförmågan ska ha pågått under 18 månader
i en sammanhängande period av 24 månader. Du ska även ha
beviljats sjukpenning eller liknande ersättning från Försäkringskassan till följd av sjukdomen eller olycksfallet. Ersättningen är 15 procent av försäkringsbeloppet, efter eventuell
åldersreduktion.
Vilka försäkringar som du kan teckna bestäms i det gruppavtal
som har träffats mellan Bliwa och Ledarna. I ansökningshandlingarna kan du se vilka försäkringsbelopp du kan ansöka
om vad de olika försäkringarna kostar. Som ny medlem i
Ledarna, från och med 1 oktober 2013 eller senare, ansluts
du automatiskt till ett försäkringsskydd utan att ansöka om
det (instegserbjudandet). Försäkringsskyddet är kostnadsfritt
under de 3 första månaderna. Du får särskild information om
detta när försäkringen börjar gälla.
I den här förköpsinformationen jämställs registrerad partner
med make/maka och registrerat partnerskap med äktenskap.
Sjukkapital 2
Du har rätt till ersättning från sjukkapital 2 om du har fått
ersättning från sjukkapital 1 och har varit arbetsoförmögen till
följd av sjukdom eller olycksfall, till minst 50 procent under
30 månader i en sammanhängande period av 36 månader.
Din arbetsoförmåga ska vara bestående nedsatt till minst
50 procent och Försäkringskassan ska ha beviljat dig sjukersättning till minst 50 procent. Arbetsoförmågan måste ha
bedömts vara bestående, det vill säga sjukersättning måste ha
beviljats, innan du har fyllt 61 år.
Om ovanstående villkor är uppfyllda motsvarar ersättningen
en lika stor del av försäkringsbeloppet som graden av arbetsoförmåga efter eventuell åldersreduktion. Avdrag görs för den
ersättning som betalats ut från sjukkapital 1. Ersättningen
från sjukkapital 2 betalas tidigast ut 36 månader från det att
sjukdomen blivit aktuell eller olycksfallet har inträffat.
Om du drabbas av arbetsoförmåga när det återstår mindre
än 36 månader av försäkringstiden, det vill säga efter det att
du fyllt 58 år, kan du inte få ersättning från sjukkapital 1 eller
2. Om du drabbas av bestående arbetsoförmåga efter fyllda
58 år kan istället ett schablonbelopp motsvarande 20 procent
av försäkringsbeloppet, efter åldersreduktion, betalas ut.
Om försäkringsskyddets olika delar
Livförsäkring - dödsfallskapital
Försäkringen är en riskförsäkring som inte innehåller något
sparande. Ett försäkringsbelopp betalas ut till dina förmånstagare om du avlider innan du uppnår försäkringens slutålder.
Försäkringens slutålder är den månad då du som är medlem
i Ledarna fyller 65 år. Om du fortfarande är aktiv medlem i
Ledarna efter du har fyllt 65 år, gäller försäkringen längst
till den månad då du som aktiv medlem fyller 70 år. I ansökningshandlingarna kan du se vilka försäkringsbelopp du kan
välja mellan och vad försäkringen kostar.
Barntillägg ingår som en del av din livförsäkring med dödsfallskapital. Om du omfattas av livförsäkring – dödsfallskapital
och avlider under försäkringstiden utbetalas, utöver det försäkringsbelopp som utbetalas från livförsäkring – dödsfallskapital, ett försäkringsbelopp på 100 000 kronor till varje
arvsberättigat barn under 18 år från barntilläggsförsäkringen.
2
Ersättningen motsvarar en lika stor del av schablonbeloppet
som graden av arbetsoförmåga.
säkringen började gälla, även om du återinsjuknat efter att
försäkringen började gälla. Du kan endast få ersättning för 1
diagnos under en 2-årsperiod och för högst 3 diagnoser under
hela försäkringstiden.
I ansökningshandlingarna framgår vilka försäkringsbelopp
du kan ansöka om och vad försäkringen kostar.
Försäkringens slutålder är den månad då du som är medlem
i Ledarna fyller 65 år.
Sjukförsäkring
Sjukförsäkringen kan ge dig rätt till månatlig ersättning vid
långvarig arbetsoförmåga på grund av sjukdom eller olycksfall.
Sjukförsäkringen kan tecknas av dig som är gruppmedlem och
du kan även försäkra din make/maka eller sambo.
För att få ersättning krävs att du som är försäkrad drabbats
av arbetsoförmåga och inkomstförlust. Bliwas beslut om att
bevilja ersättning från sjukförsäkringen grundas i första hand
på Försäkringskassans bedömning av din arbetsoförmåga.
Finns det särskilda skäl kan Bliwa göra en egen bedömning av
din arbetsoförmåga och därmed fatta ett annat beslut än Försäkringskassan. I ett sådant fall baseras ersättningen på den
arbetsoförmåga som Bliwa bedömt att du drabbats av.
För att få ersättning måste din arbetsförmåga vara nedsatt
med minst 25 procent enligt Försäkringskassans bedömning.
Ersättningen betalas ut efter 90 dagars karenstid och så länge
arbetsoförmågan består, dock längst i 36 månader eller till
den månad du fyller 65 år. Ersättningen motsvarar lika stor
andel av försäkringsbeloppet som graden av din arbetsoförmåga.
I ansökningshandlingarna ser du vilka försäkringsbelopp du
kan ansöka om och vad försäkringen kostar. Försäkringen gäller längst till och med den månad du som medlem i Ledarna
fyller 65 år.
Olycksfallsförsäkring
Olycksfallsförsäkringen gäller dygnet runt.
Olycksfallsförsäkringen kan tecknas av dig som är gruppmedlem och du kan även försäkra din make/maka eller sambo.
Olycksfallsförsäkringen kan ge dig ekonomisk ersättning om
du råkar ut för en olycksfallsskada som medför kostnader eller
som leder till invaliditet. Vissa skador/kostnader har ett maximalt ersättningsbelopp, läs mer om detta i försäkringsvillkoren. En förutsättning för ersättning är att skadan är så allvarlig
att läkarbehandling krävts.
Av ansökningshandlingarna framgår vilka försäkringsbelopp
du kan ansöka om och vad försäkringen kostar.
Försäkringens slutålder är den månad då du som är medlem
i Ledarna fyller 65 år. Om du efter fyllda 65 år fortfarande är
aktiv medlem i Ledarna kan försäkringen gälla längst till den
månad då du som aktiv medlem fyller 70 år.
Definition av begreppet olycksfall
För att en händelse ska betraktas som en olycksfallsskada som
kan ge rätt till ersättning måste samtliga dessa grundläggande
krav vara uppfyllda:
Överförsäkring
Du kan aldrig få ut mer i ersättning än din faktiska lön efter
skatt. Om du redan får annan försäkringsersättning till följd
av arbetsoförmåga och det totala beloppet överstiger denna
nivå, betalar Bliwa inte ut någon ersättning. Du är skyldig att
i samband med skadeanmälan/begäran om utbetalning upplysa Bliwa om du får andra försäkringsersättningar. Om du till
följd av denna regel inte får någon ersättning från Bliwa så får
du tillbaka den premie som du redan har betalat in, dock för
högst 12 månader tillbaka i tiden.
Kroppsskada – Händelsen måste ha medfört en kroppsskada.
Utifrån kommande – Skadan måste ha berott på en utifrån
kommande händelse.
Plötslig händelse – Skadan måste ha inträffat plötsligt. En
skada som har uppkommit efter överansträngning eller ensidiga rörelser anses inte vara en olycksfallsskada.
Ofrivillighet – Skadan måste ha drabbat dig ofrivilligt. Den
som avsiktligt skadar sig själv eller som visat uppenbar likgiltighet inför risken att bli skadad anses inte vara drabbad av ett
olycksfall.
Som olycksfallsskada räknas också kroppsskada som du har
drabbats av genom:
Diagnosförsäkring
Försäkringen kan tecknas av dig som är gruppmedlem och du
kan även försäkra din make/maka eller sambo.
Ersättningen från försäkringen betalas ut till dig som är
försäkrad om du under försäkringstiden får någon av de diagnoser som närmare beskrivs i försäkringsvillkoren. Du kan ha
rätt till ersättning från diagnosförsäkringen vid viss typ av cancer, hjärtinfarkt, stroke, Aortaaneurysm, Bechterews sjukdom,
Alopecia, Alzheimers sjukdom, Anorexi/Bulimi, Benign hjärntumör, Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, Muskeldystrofi,
Primär sjögrens syndrom, Systemisk lupus erythematosus,
Motorneurosyndrom, Multipel skleros (MS), Parkinsons sjukdom, upphörande av njurfunktion, sjukdom från blodtransfusion eller behandling. Du kan också ha rätt till ersättning från
diagnosförsäkringen när du sätts upp på väntelista för operation av hjärtklaff eller organtransplantation. Ersättning från
diagnosförsäkringen betalas ut som ett engångsbelopp.
En utförligare beskrivning av när du kan få ersättning får
du i försäkringsvillkoren. Där beskrivs bland annat viktiga
begränsningar i rätten till ersättning vid nämnda diagnoser
och operationer. Tänk på att du inte kan få ersättning för
sådana diagnoser som du har diagnostiserats för innan för-
• förfrysning, värmeslag, solsting, borreliainfektion eller TBE
på grund av fästingbett
• hälseneruptur eller vridvåld mot knä.
Vad är inte olycksfall?
En inre skada som exempelvis en hjärtinfarkt är inte ett
olycksfall. Som olycksfall räknas inte heller kroppsskada som
har uppkommit genom:
• överansträngning, ensidiga rörelser, sträckning, vridning
eller sjukliga förändringar
• tandskada som uppstått till följd av tuggning eller bitning
• smitta genom bakterier, virus, eller annat smittämne, smitta
eller förgiftning av mat eller dryck eller överkänslighetsreaktion
• användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling
eller undersökning som inte beror på en olycksfallsskada
som omfattas av denna försäkring.
3
Ersättning från olycksfallsförsäkringen
Vid olycksfallsskada kan försäkringen ersätta läke- och tandskadekostnader, resekostnader, merkostnader rehabiliteringsoch hjälpmedelskostnader samt kostnader för kristerapi/
psykologtjänster. Försäkringen kan ge invaliditetsersättning
(ekonomisk eller medicinsk) och ersättning för sveda och
värk samt vanprydande ärr. Dessutom innehåller försäkringen
dödsfallsersättning.
I försäkringsvillkoren kan du se beloppsbegränsningar och
andra begränsningar, i ansökningshandlingarna kan du se
vilka ersättningsbelopp du kan ansöka om och kostnaden för
dessa.
Definition av sjukdomsbegreppet
Med sjukdom menas en försämring av hälsotillståndet som
inte är en olycksfallsskada.
Ersättning från barnförsäkringen
Vid sjuk- och olycksfallsskada kan försäkringen lämna vårdkostnadsersättning, diagnosersättning och ersätta kostnader
för kristerapi och sjukhusvård. Utöver detta kan du få ersättning för vanprydande ärr, bestående invaliditet (ekonomisk
eller medicinsk) och dödsfall. En förutsättning för ersättning
vid olycksfallsskada är att skadan är så allvarlig att den krävt
läkarbehandling.
Vid olycksfallsskador kan försäkringen även ersätta läkekostnader, tandskadekostnader, resekostnader, merkostnader
samt rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader. I ansökningshandlingarna kan du se vad försäkringen kostar. I försäkringsvillkoren kan du se ersättningsbelopp, beloppsbegränsningar
och andra begränsningar.
Viktiga begränsningar i olycksfallsförsäkringen
Endast direkta följder av en olycksfallsskada ger rätt till ersättning. Olycksfallsförsäkringen ersätter inte förlorad arbetsinkomst. Försämring av hälsotillståndet efter olycksfallet som
beror på ett kroppsfel som redan fanns vid tidpunkten för
olycksfallet eller som uppkommit senare, utan samband med
olycksfallsskadan, ger inte rätt till ersättning.
Försäkringen ersätter endast nödvändiga och skäliga kostnader som uppstått till följd av olycksfallsskadan. Om kostnaderna kan eller ska ersättas av till exempel annan försäkring eller
kollektivavtal ersätter inte Bliwa samma kostnader. Om ett
olycksfall inträffat utanför din hemort eller utomlands finns
begränsningar i rätten till ersättning. Kostnader ersätts endast
om de kan styrkas med kvitto eller liknande intyg. Kostnader
som uppstått efter det att den definitiva medicinska invaliditetsersättningen har fastställts ersätts aldrig.
Ersättning lämnas aldrig för både ekonomisk och medicinsk
invaliditet.
Viktiga begränsningar i barnförsäkringen
Barnförsäkringen har samma begränsningar som olycksfallsförsäkringen, se ovan.
Försäkringen lämnar inte ersättning för följande tillstånd
eller följder av dessa, oavsett när symptom visat sig eller diagnos kunnat fastställas:
• psykisk utvecklingsstörning, störning i psykologisk utveckling, beteendestörningar etcetera ICD F70-F99 (till exempel
ADHD, autism, försenad utveckling)
• blödarsjuka ICD D66-D67
• medfödda ämnesomsättningssjukdomar ICD E70-E90.0 (till
exempel cystisk fibros)
• sjukdomar i perifera nerv- och muskelsystemet ICD G11,
G12, G60, G71 och G80 (till exempel ärftlig och idiopatisk
perifer neuropati, Cerebral pares, muskelförtviningar)
Barnförsäkring
Sjuk- och olycksfallsförsäkring för barn och ungdom
Barnförsäkringen ger ett ekonomiskt skydd om dina barn drabbas av sjukdom eller olycksfall. Premien är densamma oavsett
antalet barn i familjen.
Om du som gruppmedlem valt att teckna barnförsäkringen
gäller försäkringen för samtliga dina arvsberättigade barn
oavsett var de är folkbokförda. Försäkringen gäller även för
arvsberättigade barn till make/maka eller sambo, om barnet är
folkbokfört på din adress.
Du som försäkrad gruppmedlem kan även teckna en barnförsäkring för medförsäkrads samtliga arvsberättigade barn,
som inte är dina arvsberättigade barn och som inte är folkbokförda på samma adress som du, under förutsättning att de
uppfyller övriga villkor. Om medförsäkrads barn folkbokförs
på samma adress som du, gäller inte barnförsäkringen som du
har tecknat för dem längre. Medförsäkrads barn kan då istället
försäkras genom den barnförsäkring som gäller för såväl dina
arvsberättigade barn som för din make/maka/sambos barn
som är folkbokförda på din adress. Det innebär att du kan
bli tvungen att se över barnförsäkringen om medförsäkrads
barn flyttar hem till er. Barnförsäkringarna gäller längst till
och med det år då barnet fyller 25 år eller till utgången av
månaden då du som gruppmedlem uppnår gruppförsäkringens
slutålder.
• epilepsi ICD G40
• missbildningar, deformiteter och kromosomavvikelser ICD
Q00-Q99 (till exempel missbildning i inre organ)
• speciella störningar i utvecklingen ICD R47, R48 (till exempel dyslexi, dyskalkyli)
• sensorineural hörselnedsättning ICD H90.3-H90.8
Ovanstående begränsningar gäller inte för dödsfallskapitalet i
barnförsäkringen.
Försäkringen ger inte heller ersättning för sjukdom eller
kroppsfel eller följder av dem om symtom har visat sig innan
försäkringen trädde i kraft, även om diagnos kan fastställas
först efter det att försäkringen trätt i kraft.
Gemensamma bestämmelser
De bestämmelser som följer här gäller för samtliga försäkringar som har sammanfattats ovan, om inte något annat särskilt
anges.
Försäkringsgivare
Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt, organisationsnummer
502006-6329 (Bliwa) är försäkringsgivare för försäkringarna.
Bliwa är ett ömsesidigt försäkringsbolag, vilket innebär att
bolaget ägs av sina försäkringstagare. Det innebär i sin tur
att försäkringstagarna har rätt till återbäring av det överskott
Definition av olycksfallsbegreppet
För barnförsäkringen gäller samma definition av begreppet
olycksfall som för olycksfallsförsäkring, se ovan.
4
som eventuellt uppstår i Bliwas verksamhet. Bliwa står under
Finansinspektionens tillsyn och har sitt säte i Stockholm.
Information om Bliwas ekonomiska ställning finns i Bliwas
senast fastställda årsredovisning som finns tillgänglig på
Bliwas webbplats www.bliwa.se och kan beställas från Bliwa.
Kontaktuppgifter finns på folderns baksida.
• i andra hand den försäkrades arvingar.
För försäkringarna, olycksfallsförsäkring och barnförsäkring är
förmånstagaren:
• den försäkrades dödsbo.
Den försäkrade har rätt att skriva ett eget förmånstagarförordnande där han eller hon fritt kan välja vem eller vilka som ska
vara förmånstagare. Ett förmånstagarförordnande kan ändras
när som helst men det kan inte ändras genom testamente.
Blankett för särskilt förmånstagarförordnande kan beställas
från Bliwa eller skrivas ut från webbplatsen www.bliwa.se/
ledarna
Försäkringsavtalet
Till grund för försäkringen finns ett gruppavtal mellan Ledarna
och Bliwa. Gruppavtalet anger bland annat vad som krävs för
att en medlem ska betraktas som gruppmedlem och kunna
ansöka om och omfattas av försäkring i Bliwa. För försäkringen gäller också ansökningshandlingar, intyg om hälsa, försäkringsbesked samt försäkringsvillkoren. Försäkringen gäller för
längst 1 år i taget, vid nyteckning löper den första försäkringstiden till årets slut, det vill säga till den 31 december det år
försäkringen tecknades. Om varken försäkringen eller gruppavtalet sägs upp vid försäkringstidens slut förnyas försäkringen
årsvis. Nya villkor kan då komma att gälla för försäkringen. Se
nedan under rubriken Ändring av försäkringsvillkor.
Premien
Priset för försäkringarna, premien, beräknas och fastställs av
Bliwa för 1 år i taget och kan justeras vid ett årsskifte. Skadeutvecklingen och åldersfördelningen bland de försäkrade kan
påverka den framtida premien. Av ansökningshandlingarna
framgår vilka premier som gäller för din grupp.
Premiebetalning
Premien ska betalas av dig som är försäkringstagare. Om du
inte betalar premien har Bliwa rätt att säga upp försäkringen
med en uppsägningstid på 14 dagar.
Vem kan teckna och omfattas av försäkringarna?
Du som är ny medlem i Ledarna från och med den 1 oktober
2013 eller senare och inte har fyllt 65 år kan ansöka om
försäkring (för försäkringen sjukkapital får du inte ha fyllt 58
år). Du kan också teckna försäkring för din make/maka eller
sambo. Även barnen kan försäkras.
Nya medlemmar ansluts automatiskt till ett visst grundläggande försäkringsskydd (instegserbjudande). Detta grundskydd gäller kostnadsfritt en period på 3 månader. Efter
den kostnadsfria perioden börjar försäkringen gälla mot en
kostnad, om du inte valt att säga upp den innan dess. Särskild
information skickas till dig när du ansluts.
En förutsättning för att kunna anslutas till frivillig gruppförsäkring är att försäkringstagaren och den försäkrade har sin
stadigvarande vistelseort i Sverige.
Premiebefrielse
Om du som försäkrad har varit helt arbetsoförmögen under en
längre tid på grund av sjukdom eller olycksfall kan du beviljas
så kallad premiebefrielse. Det innebär att försäkringsskyddet
gäller utan att premien måste betalas. Som försäkrad gruppmedlem kan du även premiebefrias efter en tid av ofrivillig
arbetslöshet. Läs mer om premiebefrielse i försäkringsvillkoren.
Ändring av försäkringsbelopp
I försäkringarna kan du ofta välja mellan olika nivåer på
försäkringsbeloppen. Vilka de olika nivåerna är kan du se i
ansökningshandlingarna. Om du vill höja eller sänka ett försäkringsbelopp kan du ansöka om ändring av beloppet.
En förutsättning för att få höja försäkringsbeloppet är att du
uppfyller försäkringens hälsokrav, läs mer i försäkringsvillkoren och ansökningshandlingarna.
Hälsokrav
För att Bliwa ska bevilja försäkring eller höjning av försäkringsbelopp, måste den som ansöker om försäkringen uppfylla
Bliwas hälsokrav. Vilka dessa är framgår av Bliwas ansökningshandlingar.
Var försäkringen gäller
När försäkringarna börjar gälla
Livförsäkring gäller i hela världen oavsett hur lång tid utlandsvistelsen ha varat.
Försäkringarna sjukkapital, sjukförsäkring, diagnosförsäkring, olycksfallsförsäkring, barnförsäkring och premiebefrielse
gäller för arbetsoförmåga, sjukdom och olycksfall som den
försäkrade drabbas av under vistelse i Norden. detsamma gäller vid vistelse utanför Norden, men bara om vistelsen inte har
varat längre tid än 12 månader.
Kostnader för olycksfall, eller sjukdom i barnförsäkringen,
som ersätts av separat reseförsäkring, resemomentet i hemförsäkringen eller från någon annan försäkring, ersätts inte från
olycksfalls-, eller barnförsäkringen. Ersättning för kostnader
till följd av ett olycksfall, eller sjukdom i barnförsäkringen,
som inträffat utomlands regleras som om olycksfallet eller
sjukdomen hade inträffat i Sverige. Det innebär till exempel
att ersättning endast lämnas för sjukvård och läkemedel upp
till det svenska högkostnadsskyddet. Försäkringen ersätter
Försäkringarna börjar gälla dagen efter det att Bliwa har tagit
emot din ansökan och övriga handlingar som krävs för att
bevilja försäkringarna.
Försäkringstagare/försäkrad
Det är du som tecknar den frivilliga gruppförsäkringen som är
försäkringstagare. Det är också du som är försäkrad, det vill
säga det är på ditt liv och/eller din hälsa som försäkringen gäller. Om du försäkrar din make/maka, sambo eller barn är han
eller hon försäkrad, men det är du som är försäkringstagare.
Förmånstagare
Förmånstagare kallas den person som får pengarna som betalas ut om den som är försäkrad avlider. När det gäller dödsfallskapitalet i livförsäkringen är förmånstagaren:
• i första hand den försäkrades make/maka eller sambo
5
Fortsättningsförsäkring
inte kostnader till följd av hemtransport av den försäkrade.
Inte heller ersätts behandlingskostnader för tandskador eller
andra läkekostnader, om kostnaderna har uppstått i utlandet
efter den dag eller den tidpunkt då hemresan varit planerad.
Kostnader för vård och behandling (olycksfallsförsäkring
och barnförsäkring) ersätts endast för vård och behandling
inom den offentliga vården.
Om gruppavtalet mellan Bliwa och Ledarna sägs upp upphör
också dina försäkringar. Om detta händer får du ett meddelande om det. Du har då rätt att ansöka om fortsättningsförsäkring inom 3 månader från den dag då din frivilliga gruppförsäkring upphör. Du som lämnar den försäkringsberättigade
gruppen, av annan orsak än att du har uppnått försäkringens
slutålder, har rätt till fortsättningsförsäkring. Detsamma gäller för din medförsäkrade make/maka eller sambo i det fall
äktenskapet eller samboförhållandet upplöses eller om du
som gruppmedlem avlider. Du har inte rätt till fortsättningsförsäkring om du har varit försäkrad i respektive försäkring
kortare tid än 6 månader eller om du själv har valt att säga
upp försäkringen men är kvar i den försäkringsberättigade
gruppen. Du har inte heller rätt till fortsättningsförsäkring om
du på annat sätt har fått, eller uppenbarligen kan få, försäkringsskydd av samma slag som tidigare.
Fortsättningsförsäkringen börjar gälla från och med den dag
då efterskyddet i den frivilliga gruppförsäkringen löper ut och
gäller som längst till och med utgången av det kalenderår du
fyller 65 år. Därefter har du rätt att inom viss tid ansöka om
seniorförsäkring, se nedan.
Anmälan av försäkringsfall
När ett försäkringsfall inträffar ska detta anmälas till Bliwa så
snart som möjligt. Skadeanmälan kan göras via Bliwas webbplats, www.bliwa.se/ledarna. Du kan även beställa blanketter
för skadeanmälan från Bliwa.
När försäkringarna upphör
• Försäkringarna gäller till dess du som försäkrad gruppmedlem uppnår försäkringens slutålder. Under beskrivningen
av respektive försäkring ovan, framgår vilken slutålder som
gäller för dem.
• Bliwa har rätt att säga upp försäkringarna om premien inte
betalas i rätt tid (läs mer under rubriken Premiebetalning)
eller om du som försäkrad har lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter (läs mer under rubriken Upplysningsplikt och
oriktiga uppgifter).
Seniorförsäkring
Seniorförsäkringen ger ett fortsatt försäkringsskydd för dig
som har varit försäkrad i en liv- och/eller olycksfallsförsäkring,
om försäkringen har upphört på grund av att du uppnått försäkringens slutålder eller om du har blivit pensionär. Om du
har omfattats av gruppförsäkringen under minst 6 månader
kan du, utan hälsoprövning, ansöka om seniorförsäkringen.
Du måste ansöka inom 3 månader från den dag då din gruppförsäkring upphörde. Seniorförsäkringen börjar gälla från och
med den dag då gruppförsäkringen upphört att gälla. Seniorförsäkringen gäller livet ut under förutsättning att du som
gruppmedlem fortfarande är medlem i Ledarna och att premien betalas. Seniorförsäkringen har andra försäkringsvillkor,
försäkringsbelopp och premier än gruppförsäkringen.
• Försäkringarna upphör om gruppavtalet upphör efter uppsägning av Ledarna eller Bliwa.
• Försäkringarna upphör om du som gruppmedlem inte längre
är medlem i Ledarna.
• Försäkringar som gäller för din make/maka eller sambo upphör om din egen försäkring upphör. Försäkringsskyddet för
medförsäkrad make/maka eller sambo upphör också om ditt
äktenskap eller samboförhållande med den medförsäkrade
upphör. Se dock nedan under rubriken Efterskydd och Fortsättningsförsäkring.
Efterskydd
Efterskydd gäller endast för den som har varit försäkrad i
minst 6 månader när försäkringen upphör att gälla av annan
anledning än att du som gruppmedlem har uppnått försäkringens slutålder.
Om försäkringen upphör att gälla på grund av att ditt medlemskap i Ledarna upphör, har du ett fortsatt kostnadsfritt
försäkringsskydd under 3 månader, så kallat efterskydd. Detsamma gäller för din medförsäkrade make/maka eller sambo
i det fall äktenskapet eller samboförhållandet upplöses eller
om du som gruppmedlem avlider. I ett sådant fall gäller ett
fortsatt försäkringsskydd under 3 månader.
Efterskydd gäller inte om gruppavtalet helt eller delvis har
sagts upp, om du själv har valt att säga upp försäkringen men
fortfarande är kvar i den försäkringsberättigade gruppen eller
om du på annat sätt har fått eller uppenbarligen kan få försäkringsskydd av samma slag som tidigare.
Om du under efterskyddstiden uppnår slutåldern i försäkringen, upphör efterskyddet att gälla.
Begränsningar i Bliwas ansvar
Upplysningsplikt och oriktiga uppgifter
Som försäkringstagare och försäkrad har du upplysningsplikt
och är skyldig att lämna riktiga och fullständiga svar på Bliwas
frågor. Om du varit anmäld arbetsoförmögen till Bliwa och
därefter börjar arbeta igen ska du omgående meddela Bliwa
eller den Bliwa anvisar. Det samma gäller om ersättning från
Försäkringskassan börjar betalas ut, ändras eller upphör. Du
ska också lämna uppgifter till Bliwa eller till den Bliwa anvisar
om andra förhållanden som kan påverka rätten till ersättning
från försäkringarna. Om du har lämnat oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan det medföra att försäkringen inte gäller, se
vidare i försäkringsvillkoren.
Andra begränsningar i giltigheten
• Om du genom grov vårdslöshet, med uppsåt, eller till följd
av påverkan av alkohol har framkallat eller förvärrat följderna
av ett försäkringsfall, kan du få sänkt ersättning. Läs mer i
försäkringsvillkoren.
Förmånstagare
Om du avlider under efterskyddstiden betalas livförsäkringsbeloppet ut till den eller de förmånstagare som gällde enligt
den tidigare gruppförsäkringen.
• Vid krigstillstånd, atomkärnreaktioner, terrorhandlingar och
andra situationer av force majeure-karaktär är Bliwas ansvar
6
begränsat på det sätt som närmare anges i försäkringsvillkoren.
Bliwa kan också komma att använda personuppgifter för
statistiska ändamål, för utveckling och analys av Bliwas
verksamhet eller för att lämna dig information om Bliwas produkter och tjänster samt i samband med val av fullmäktige i
Bliwa. Alla de tre bolagen inom Bliwas koncern (Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt, Bliwa Skadeförsäkring AB och Bliwa Försäkringstjänst AB) kan komma att använda personuppgifterna
för dessa ändamål. För samma ändamål kan Bliwa komma att
lämna ut personuppgifterna till sådana bolag som vi samarbetar med, som till exempel återförsäkringsbolag, förmedlare,
gruppföreträdare, eventuell ny försäkringsgivare som anvisas
av gruppföreträdaren efter uppsägning av gruppavtalet, Posten
med flera, och till sådana myndigheter som vi är skyldiga att
lämna uppgifterna till.
Om du har lämnat hälsouppgifter till oss, eller om Bliwa
på annat sätt har hämtat in sådana uppgifter, används dessa
uppgifter enbart för att bedöma ditt försäkringsskydd och din
rätt till försäkringsersättning.
Personuppgiftsansvarig är det bolag inom Bliwas koncern
som du har lämnat uppgifterna till. Du har rätt att en gång om
året, efter skriftlig begäran, kostnadsfritt få information om
vilka personuppgifter Bliwa har om dig. Du har också rätt att
begära rättelse av felaktiga personuppgifter och att skriftligt
meddela Bliwa att dina personuppgifter inte får användas för
direkt marknadsföring.
Oavsett ärende kan du kontakta Ledarnas kundtjänst hos
Bliwa, 08-696 22 70. För att beställa information om dina
personuppgifter, skriv till: Personuppgifter, Bliwa Livförsäkring, Box 5125, 102 43 Stockholm. Du måste underteckna
en sådan begäran. Bliwa sparar ansökningshandlingar och
uppgifter, för försäkringar som inte har beviljats, under 6
månader.
• Vid vistelse utanför Norden gäller vissa begränsningar för
försäkringen, se försäkringsvillkoren för fullständig information.
Skatteregler
Samtliga de försäkringar som ingår i gruppförsäkringen är
kapitalförsäkringar enligt inkomstskattelagen. Det innebär
bland annat att försäkringsbelopp som betalas ut från Bliwa
med anledning av försäkringsfall är fria från inkomstskatt och
att premien för försäkringen inte är avdragsgill.
Fördelning av överskott samt förlusttäckning
Avseende Ledarnas medlemsförsäkringar gäller att Ledarna
och Bliwa i gruppavtal, på vilket varje enskilt försäkringsavtal
vilar, har kommit överens om att ett eventuellt överskott eller
underskott som uppkommer inom försäkringsrörelsen med
anledning av Ledarnas medlemsförsäkringar inte ska hanteras tillsammans med ett eventuellt överskott eller underskott
som genereras av Bliwas övriga försäkringstagarkollektiv. Det
innebär att ett överskott respektive underskott som genereras
inom Ledarnas medlemsförsäkringar ska fördelas mellan försäkringstagarna och de ersättningsberättigade inom Ledarnas
medlemsförsäkringar och separerat från övriga försäkringskollektiv i Bliwa.
Överskott fördelas normalt genom återbäring i form av framtida premiesänkningar eller höjda försäkringsförmåner.
Ändring av försäkringsvillkor
I samband med att försäkringen förnyas har Bliwa rätt att
tillämpa nya eller ändrade försäkringsvillkor samt höja eller
sänka premien. Information om ny premie och nya villkor lämnas senast i samband med att försäkringen förnyas. Bliwa kan
också komma att ändra försäkringsvillkoren under försäkringstiden. Detta gäller dock bara om ändringen behövs på grund
av försäkringens art eller av någon annan särskild omständighet, som till exempel ändrad lag, lagtillämpning eller myndighets föreskrift.
Tillämplig lag med mera
För försäkringen gäller försäkringsrörelselagen (2010:2043),
försäkringsavtalslagen (2005:104) och svensk lag i övrigt. Bliwa tillhandahåller försäkringsvillkor och all annan information
på svenska. Domstolsprövning av dessa villkor eller av försäkringen i övrigt ska ske i Sverige med tillämpning av svensk lag.
Om vi inte är överens
Preskription
Bliwa omprövar
Om du är missnöjd med Bliwas beslut ska du i första hand ta
kontakt med Bliwa för omprövning av ärendet. Ett klagomål
eller en begäran om omprövning måste göras till Bliwa inom
6 månader från Bliwas slutliga besked i ärendet. Om nya
omständigheter inträffar omprövar dock Bliwa ett ärende även
efter att denna frist löpt ut. Omprövning sker enligt Bliwas vid
var tid gällande riktlinjer för klagomålshantering. I första hand
vill vi att du kontaktar den som har handlagt ditt ärende för
en omprövning. Om du därefter fortfarande inte är nöjd med
handläggarens beslut ska du kontakta den som är klagomålsansvarig på Bliwa. Adress: Klagomålsansvarig, Box 5125, 102
43 Stockholm. E-post: [email protected].
Den som vill göra anspråk på försäkringsersättning måste
väcka talan mot Bliwa inom 3 år efter att ha fått kännedom
om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom 10
år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Annars
går rätten till ersättning förlorad. Om anspråk har framställts
till Bliwa inom denna tid, är fristen enligt första meningen alltid minst 6 månader från det att Bliwa meddelat sitt slutliga
ställningstagande till anspråket.
Behandling av personuppgifter
Personuppgifter som Bliwa får av dig, din arbetsgivare eller
en organisation som du tillhör eller av annan gruppföreträdare
som tecknat gruppavtal med Bliwa, eller som Bliwa på annat
sätt hämtar in, behandlas för att Bliwa ska kunna fullgöra
och administrera sina skyldigheter enligt ett grupp- eller försäkringsavtal eller för att Bliwa ska kunna ge dig bra service.
Personuppgifter kan även komma att användas för att Bliwa
ska kunna uppfylla rättsliga skyldigheter så som krav enligt
författning eller myndighetsbeslut.
Bliwas försäkringsnämnd
Om du efter omprövning av Bliwa fortfarande inte är nöjd kan
ärendet prövas av Bliwas försäkringsnämnd. Nämnden är inte
behörig att avgöra tvister som rör kollektivavtalad försäkring
eller sådan försäkring som uttryckligen följer kollektivavtalad
7
försäkring. Nämnden är inte heller behörig att bedöma skatterättsliga frågor eller göra medicinska bedömningar. Adress:
Bliwa Livförsäkrings Försäkringsnämnd, Box 5125, 102 43
Stockholm.
Konsumenternas försäkringsbyrå
Allmänna upplysningar och vägledning i försäkringsfrågor kan
du få av Konsumenternas försäkringsbyrå. Adress: Konsumenternas försäkringsbyrå, Box 24215, 104 51 Stockholm.
Telefon: 0200-22 58 00.
Kommunal konsumentvägledare
Konsumentvägledaren i kommunen hjälper konsumenter med
allmänna råd och upplysningar.
Personförsäkringsnämnden
Personförsäkringsnämnden prövar endast ärenden som
innehåller försäkringsmedicinska frågor och där nämnden
därför behöver stöd av rådgivande läkare. Adress: Personförsäkringsnämnden, Box 24067, 104 50 Stockholm. Telefon:
08-522 787 20.
Allmänna reklamationsnämnden (ARN)
ARN är en statlig myndighet som kostnadsfritt prövar tvister
mellan privatpersoner och näringsidkare. Nämnden prövar
inte tvister som rör lägre belopp än 2 000 kronor och gör
inga medicinska bedömningar. Adress: Allmänna reklamationsnämnden, Box 174, 101 23 Stockholm. Telefon:
08-508 860 00.
Bliwa Livförsäkring, ömsesidigt
Box 5138, 102 43 Stockholm
Telefon: 08-696 22 70, fax: 08-696 22 92
E-post: [email protected]
Webbplats: www.bliwa.se/ledarna
Bliwa Livförsäkring – 161. September 2013.
Domstolsprövning
En försäkringstvist kan också prövas av allmän domstol. Första
instans är tingsrätt.