Transcript Ansökan till SFI - Tannbergsskolan i Lycksele

Ansökan till SFI
Application to Swedish class
Personuppgifter (v.g. texta)/Personal data (please print)
Förnamn/first names
Efternamn (endast ett)/last name (only one)
Personnummer/Social security number, 6+4 nummer/numbers
Ansökt om personnr/
Applied for social security no.
Ja/Yes: ☐ Nej/No: ☐
Kvinna/Female ☐
Man/Male
☐
Adress/Address
Postnummer och postort/Postal code and town
Telefonnummer/Telephone number
E-postadress/E-mail address
Nationalitet/Nationality
Ankomst till Sverige/Arrival in Sweden
Modersmål/Mother tongue
Andraspråk/Second language and other languages
Talar engelska/Speaks English
Ja/Yes: ☐ Nej/No: ☐
Arbetar under studietiden/
Works during studies
Ankomst till Lycksele/Arrival in Lycksele
Arbetsgivare/Employer
Ja/Yes: ☐ Nej/No: ☐
Tidigare studier i svenska/Previous education in the Swedish language
Utbildningsanordnare/Instructor
Utbildningsort/Place of education
Utbildningsperiod/Period of education
Tidigare utbildning och yrkesverksamhet/Previous education and job experience
Grundskola/Primary school
Gymnasium/Upper secondary school
Ja/Yes: ☐
Ja/Yes: ☐
Nej/No: ☐
Nej/No: ☐
Yrkesutbildning/Vocational education
Ja/Yes: ☐
Nej/No: ☐ Område/Field:
Universitet/University
Ja/Yes: ☐
Nej/No: ☐ Område/Field:
Totalt antal skolår/total years of education
Betyg och intyg från hemlandet/Certificates from native country
Ja/Yes: ☐
Nej/No: ☐
Övrig information/Other information
SFI Tannbergsskolan, Tannbergsvägen 9, 921 33 LYCKSELE. Tel. 0950-169 38
Ifylles av kommunen/To be filled in by the municipality
Tillhör etableringsreformen
Ja: ☐
Nej: ☐
Flykting ☐
Startdatum
A
B
C
D
Återkommande elev
Ja: ☐
Slutdatum
Permanent uppehållstillstånd
Nej: ☐
Ja: ☐
Tillståndssökande ☐
Timmar
Lärare
Nej: ☐
Betyg
Svensk medborgare
Ja: ☐
Nej: ☐
Övrig invandrare ☐
Anteckningar