Transcript Välkommen till Skandia Gruppförsäkrin¯

Välkommen till
Skandia Gruppförsäkrin¯
Här följer en kortfattad beskrivning av Skandias gruppförsäkringar. I ett gruppavtal kan alla eller vissa av dessa försäkringar
ingå. Mer information och fullständiga försäkringsvillkor hittar
du på skandia.se/fguide. Till grund för skadereglering används
de fullständiga villkoren för gruppförsäkring.
ersättning i maximalt 5 år under en 7-årsperiod. Karenstiden
är minst 90 dagar. Den samlade ersättningen från Försäkringskassan, tjänstepension och sjukförsäkring får maximalt
kompensera 90 procent av din inkomst. Om du omfattas av
kollektivavtal som ger sjukersättning under viss tid utökas
karenstiden.
Livförsäkrin¯
En livförsäkring innebär att ett engångsbelopp betalas ut till
förmånstagare vid dödsfall. En livförsäkring är en riskförsäkring utan något sparande. Om du förutom grupplivförsäkringen har andra livförsäkringar kan ersättning utbetalas från
respektive försäkring. I livförsäkringen finns möjlighet att välja
den nivå på dödsfallsbeloppet som passar ditt behov. Alternativen finner du på ansökan. Beloppet kan reduceras beroende
på din ålder vid dödsfallet. Kontrollera på ansökan vad som
gäller för din försäkring.
Förmånstagare – Förmånstagare är i första hand make eller
registrerad partner. Om varken make eller registrerad partner
finns är sambo förmånstagare, under förutsättning att sambo
är medförsäkrad i livförsäkringen. Vissa gruppavtal har ett
förmånstagarförordnande som avviker från detta. Kontrollera
vad som gäller för din livförsäkring. Du kan välja att skriva ett
eget förmånstagarförordnande på en särskild blankett som
du kan hämta på skandia.se/fguide. Har du inte möjlighet till
det kan du kontakta Skandia på 0771-55 55 00 så skickar vi en
blankett.
30053:9sv (November 2011)
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem samt make, registrerad partner eller sambo.
Barnlivförsäkring – Barnlivförsäkring ingår som en del av
gruppmedlems och medförsäkrads livförsäkring och gäller
för den försäkrades arvsberättigade barns dödsfall. För att
omfattas av barnlivförsäkringen får barnet inte ha fyllt 16 år, ha
föräldrar som beviljats vårdbidrag eller vårdas på sjukhus eller
annan vårdinrättning vid tecknandet av livförsäkringen. Barnlivförsäkringen ger 1 prisbasbelopp som ersättning vid dödsfall
och gäller längst till dess barnet fyller 18 år. Upphör försäkringstagarens försäkring dessförinnan, upphör också barnets
försäkring att gälla.
Sjukförsäkrin¯
Om du blir sjukskriven till minst 25 procent ger sjukförsäkringen dig ersättning, efter karenstidens slut. Försäkringen ger
Ersättningens storlek – Vilken nivå du kan välja på försäkringsbeloppet i sjukförsäkringen beror på din inkomst. Om du får
ändrad inkomst ska du själv ansöka om ändring av sjukförsäkringsnivån.
Försäkringen kan endast tecknas av gruppmedlem.
Sjukkapitalförsäkrin¯
Om du före 60 års ålder drabbats av nedsatt arbetsförmåga
till minst 25 procent i 3 år under en 5-årsperiod kan du ha rätt
till sjukkapital. Ersättningens storlek bestäms av ditt försäkringsbelopp, eventuell reduktion beroende på din ålder samt
fastställd grad av medicinsk invaliditet. Vid bedömning av den
medicinska invaliditeten beaktas den medicinska invaliditet
som orsakat den nedsatta arbetsförmågan. Utbetalning från
sjukkapitalförsäkringen kan endast ske en gång. Efter utgången av det år gruppmedlemmen fyller 56 år betalas ingen premie fram till slutåldern 60 år. Sjukkapitalförsäkringen upphör
att gälla när utbetalning skett, dock senast vid 60 års ålder.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och dennes make/
registrerade partner eller sambo. Sjukkapitalfösäkringen kan
inte nytecknas eller utökas efter det att du fyllt 55 år.
Try¯¯hetskapitalförsäkrin¯
Trygghetskapitalförsäkringen omfattar trygghetskapital och
diagnosförsäkring.
Trygghetskapital – Om du före 60 års ålder antingen får en
bestående nedsatt arbetsförmåga till minst 25 % eller har varit
nedsatt arbetsför i 3 år under en 5-årsperiod kan du ha rätt till
trygghetskapital. Ersättningens storlek bestäms av tecknat
försäkringsbelopp, din ålder då rätten till ersättning inträder
samt graden av nedsatt arbetsförmåga. Ersättning från trygghetskapitalet reduceras vid helt nedsatt arbetsförmåga med
4 procentenheter per år fr.o.m. 30 års ålder t.o.m. 44 års
ålder. Fr.o.m. 45 års ålder reduceras försäkringsbeloppet med
2 procentenheter per år t.o.m. 59 års ålder.
Diagnosförsäkring – Ersättning kan lämnas om du senast under
den månad du fyller 56 år får någon av följande diagnoser:
malign cancer, hjärtinfarkt, stroke, multipel skleros (MS) eller
genomgången ”by-pass”-operation (kranskärlsoperation).
Försäkringsbeloppet är 1 pbb. Om det senare blir aktuellt
med utbetalning från trygghetskapitalet till följd av samma
diagnos kommer utbetald ersättning från diagnosförsäkringen
att räknas av från trygghetskapitalet.
För trygghetskapitalförsäkringen betalas ingen premie
fr.o.m. det år gruppmedlem fyller 57 år. Oavsett medförsäkrads ålder upphör premiebetalningen fr.o.m. det år gruppmedlem fyller 57 år.
Försäkringen gäller längst t.o.m. månaden ut som du fyller
60 år. Försäkringen upphör dessförinnan att gälla när ersättningen motsvarande helt nedsatt arbetsförmåga har betalats
ut. Medförsäkrads försäkring upphör dock alltid när gruppmedlem lämnar gruppavtalet.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och dennes make/
registrerad partner eller sambo. Trygghetskapitalförsäkringen
kan inte nytecknas eller utökas efter det att du fyllt 55 år.
Olycksfallsförsäkrin¯
En olycksfallsskada är en kroppsskada som du ofrivilligt drabbas av genom en plötslig yttre händelse. Försäkringen kan gälla
dygnet runt eller endast på fritiden och har ingen självrisk. I
vissa fall finns möjlighet att teckna ett extra invaliditetskapital.
Försäkringen kan lämna ersättning för läke- och resekostnader,
tandskadekostnader, merkostnader, rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader, sveda och värk, ärrersättning, medicinsk och
ekonomisk invaliditet samt dödsfall. Olycksfallsförsäkringen
kan även innehålla en krisförsäkring. Vid tecknande av olycksfallsförsäkring krävs ingen hälsoprövning. Försäkringsbeloppet
kan reduceras beroende på din ålder vid olycksfallet.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och dennes make/
registrerade partner eller sambo.
Sjuk och olycksfallsförsäkrin¯ för vuxna
Försäkringen ger ett försäkringsskydd vid sjukdom och vid
olycksfall. En olycksfallsskada är en kroppsskada som du
ofrivilligt drabbas av genom en plötslig yttre händelse. Försäkringen gäller dygnet runt och har ingen självrisk. Vid tecknande av sjuk och olycksfallsförsäkring för vuxna krävs ingen
hälsoprövning.
Vid olycksfall kan ersättning lämnas för: läkekostnader,
tandskadekostnader, resekostnader, merkostnader, rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader, krisförsäkring, sveda och
värk, medicinsk och ekonomisk invaliditet, ärrersättning samt
ett dödsfallskapital.
Vid sjukdom kan ersättning lämnas för: medicinsk invaliditet
samt ärrersättning.
Försäkringsbeloppet reduceras vid medicinsk invaliditet
med 2,5 procentenheter per år fr.o.m. 46 år och vid ekonomisk invaliditet med 5 procentenheter per år fr.o.m. 46 år.
Inskränkningar i giltigheten – Försäkringen gäller inte för följder
av sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning eller
för följder av olycksfallsskada som inträffat innan Skandias
ansvarighet inträtt.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och dennes make/
registrerade partner eller sambo.
Barnförsäkrin¯ – olycksfall och sjukdom
Barnförsäkringen ger ett försäkringsskydd vid sjukdom och
vid olycksfall. Den innehåller vid olycksfall invaliditetskapital,
läke- och resekostnader, tandskadekostnader, merkostnader,
rehabiliterings- och hjälpmedelskostnader, sjukhusvistelseersättning längst t.o.m. 18 års ålder, ärrersättning samt ett dödsfallskapital. För barn över 16 år finns även en Krisförsäkring.
Försäkringen innehåller vid sjukdom sjukhusvistelseersättning
längst t.o.m. 18 års ålder, ärrersättning, invaliditetskapital
samt dödsfallskapital. Vid tecknande av barnförsäkring krävs
ingen hälsoprövning.
Försäkringen gäller till och med det kalenderår barnet fyller 25
år. Inom 3 månader från försäkringstidens slut kan vidareförsäkring tecknas.
Inskränkningar i giltigheten – Försäkringen gäller inte för
följder av sjukdomar och skador som inträffat innan försäkringen gällde.
Försäkringen lämnar heller inte ersättning för medfödda
sjukdomar eller för sjukdomar som uppkommit under första
levnadsmånaden. Inskränkningarna tillämpas dock inte om
symtom på sådan åkomma visat sig först sedan barnet fyllt 6
år. Av försäkringsvillkoren framgår vilka sjukdomar som är helt
undantagna från ersättning. Exempel på sådana sjukdomar är
DAMP, ADHD och Autism. För fullständig information angående begränsningar se Gruppförsäkringsvillkor i Skandia.
Gruppmedlems samtliga arvsberättigade barn kan försäkras.
Makes/sambos eller registrerad partners arvsberättigade barn
kan försäkras om de är folkbokförda på gruppmedlems adress.
Försäkringen kan endast tecknas om du som gruppmedlem
redan har eller i samband med tecknande av barnförsäkring
även tecknar en olycksfallsförsäkring eller sjuk och olycksfallsförsäkring.
Privatvårdsförsäkrin¯ – Lifeline Access
utan remiss
Försäkringen ger tillgång till privat läkarvård. Efter kontakt
med Skandias Vårdplanering ges tillgång till undersökning
och behandling som utförs av läkare vid sjukhus/mottagningar
i Skandias nätverk. Försäkringen omfattar sjukvårdsrådgivning, vårdplanering, vårdgaranti, privat läkarvård, läkemedel,
patientavgifter, operation och sjukhusvård, eftervård – rehabilitering, hjälp i hemmet efter operation, behandling hos sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor, behandling hos psykolog
eller psykoterapeut, dietist, hjälpmedel, resor och logi och
second opinion. All vård och behandling samt alla kostnader
ska godkännas av Skandia i förväg. Försäkringen ger dig rätt
till en vårdgaranti som garanterar dig att inom 20 vardagar
bli inskriven på sjukhus i Skandias nätverk. En förutsättning
är att operationen eller inneliggande vård på sjukhus täcks av
försäkringen.
Inskränkningar i giltigheten – Försäkringen täcker inte sjukdom
eller olycksfallsskada som du haft symtom från eller fått vård
eller medicinering för innan försäkringen börjat gälla. Försäkringen gäller dock om du varit symtom-, vård- och medicineringsfri i 2 sammanhängande år närmast före det nuvarande
sjukdomstillståndet eller olycksfallsskadan började.
För fullständig beskrivning angående begränsningar gällande
vårdgarantin samt inskränkningar i giltigheten, se villkor.
All vård och behandling samt alla kostnader ska godkännas av Skandia i förväg. Försäkringen gäller för vård i Sverige.
Vissa speciella behandlingsformer kan inte erbjudas i Sverige
inom den privata vården. Dessa behandlingar sker då i den offentliga vården och kan inte bokas av Skandias Vårdplanering.
Försäkringen lämnar inte ersättning under den tid den försäkrade är bosatt utomlands och inte är registrerad i svensk
försäkringskassa.
Allmän information om
Skandia Gruppförsäkrin¯
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och dennes maka/
registrerad partner eller sambo.
Försäkringsavtalet – Avtal om frivillig gruppförsäkring ingås
mellan Skandia och gruppmedlemmen på grundval av gruppavtalet.
Ett sådant avtal kan ingås också genom att gruppmedlemmen
låter bli att avböja försäkringen inom viss tid (s.k. reservationsanslutning).
Avtal om obligatorisk gruppförsäkring anses ingånget mellan Skandia och företrädare för gruppen genom gruppavtalet.
Ett ingånget försäkringsavtal löper på 1 år. Det kan upphöra
i förtid och ändras under försäkringstiden i sådana fall som
anges i försäkringsavtalslagen. Om inte försäkringsavtalet och
inte heller gruppavtalet sägs upp av någon av parterna, förlängs försäkringsavtalet på de villkor som Skandia anger med
1 år i taget.
Privatvårdsförsäkrin¯ – Lifeline Access
med remiss
Försäkringen förmedlar vård av specialistläkare efter remiss från
läkare inom primärvården. Försäkringen omfattar sjukvårdsrådgivning, vårdplanering, vårdgaranti, specialistläkarvård, läkemedel, patientavgifter, operation och sjukhusvård, eftervård
– rehabilitering, hjälp i hemmet efter operation, behandling hos
sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor, behandling hos psykolog eller psykoterapeut, dietist, hjälpmedel, resor och logi och
second opinion. All vård och behandling samt alla kostnader ska
godkännas av Skandia i förväg. Försäkringen ger dig rätt till en
vårdgaranti som garanterar dig att inom 20 vardagar bli inskriven på sjukhus i Skandias nätverk. En förutsättning är att operation eller inneliggande vård på sjukhus täcks av försäkringen.
Inskränkningar i giltigheten – Försäkringen täcker inte sjukdom
eller olycksfallsskada som du haft symtom från eller fått vård
eller medicinering för innan försäkringen börjat gälla. Försäkringen gäller dock sådan sjukdom eller olycksfallsskada om du
varit symtom-, vård- och medicineringsfri i 2 sammanhängande år närmast före det nuvarande sjukdomstillståndet eller
olycksfallsskadan började.
För fullständig beskrivning angående begränsningar gällande
vårdgarantin samt inskränkningar i giltigheten, se villkor.
All vård och behandling samt alla kostnader ska godkännas av Skandia i förväg. Försäkringen gäller för vård i Sverige.
Vissa speciella behandlingsformer kan inte erbjudas i Sverige
inom den privata vården. Dessa behandlingar sker då i den offentliga vården och kan inte bokas av Skandias Vårdplanering.
Försäkringen lämnar inte ersättning under den tid den försäkrade är bosatt utomlands och inte är registrerad i svensk
försäkringskassa.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och dennes make/
registrerad partner eller sambo.
Försäkrin¯s¯ivare
För liv-, sjuk-, sjukkapital- och trygghetskapitalförsäkring:
Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ),
org.nr. 502019-6365,
För olycksfalls-, sjuk och olycksfalls-, barn- och privatvårdsförsäkring: Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ),
org.nr. 502017-3083.
Adress till försäkringsgivarna: 106 55 Stockholm.
Gruppavtalet – Till grund för gruppförsäkringen ligger ett
avtal mellan Skandia och en arbetsgivare, en förening eller ett
förbund. Gruppen kan bestå av de anställda vid ett företag
eller medlemmarna i en förening eller ett förbund. En förutsättning för att en enskild försäkring ska kunna vara giltig är
att gruppavtalet gäller.
Försäkringsvillkor – Skandia har rätt att vid förlängning av en
försäkring ändra försäkringsvillkoren. Om sådan ändring sker
tillämpas de förändrade försäkringsvillkoren först vid närmast
följande förfallodag.
Vid förlängning av försäkringsavtalet har Skandia rätt att
ändra villkoren under försäkringstiden om förutsättningarna
för avtalet förändras p.g.a. ändrad lagstiftning. Om ett försäkringsfall inträffar regleras detta enligt de villkor som gäller när
försäkringsfallet inträffar. För gruppavtalet och försäkringarna
tillämpas svensk lag. Denna information bygger på lagstiftning
som gällde vid tidpunkten för informationens framställande.
Observera att lagstiftningen kan komma att ändras.
När kan ansökan göras och när börjar försäkringen gälla?
– Frivillig gruppförsäkring gäller fr.o.m. den tidpunkt ansökan
görs till Skandia under förutsättning att kraven för anslutning
till försäkringen är uppfyllda och fullständiga ansökningshandlingar inkommit till Skandia samt om inget annat anges i
gruppavtalet. Sker anslutning genom att inte avböja försäkringen, anses anslutningen ske när tiden för avböjande går ut.
Obligatorisk gruppförsäkring gäller fr.o.m. dagen efter den då
gruppavtalet ingicks eller, om någon inträder i gruppen senare, fr.o.m. dagen efter inträdet, om inget annat anges i gruppavtalet. Ansökan om försäkring kan göras så länge du tillhör
gruppen och inte uppnått försäkringens högsta inträdesålder.
Vid nyanställning kan ansökan göras tidigast 30 dagar innan
anställningsdagen. En förutsättning för att försäkringen börjar
gälla vid anställningsdagen är att du är fullt arbetsför denna
dag. Om du inte är det måste du kontakta Skandia Kundservice. Medförsäkrad kan ansöka om försäkring om gruppmedlem
har minst en försäkring av något slag.
Uppsägning – Den försäkrade har rätt att när som helst säga
upp en försäkring att genast upphöra. Uppsägningen ska vara
skriftlig.
Om du ångrar dig – Är du inte nöjd med ditt köp av gruppförsäkring har du rätt att ångra dig. Om du meddelar Skandia
inom 30 dagar från den dag du fått bekräftelse på att försäkringen börjat gälla kan du omedelbart avsluta avtalet. Du får
då tillbaka inbetald premie.
Om du vill utnyttja din ångerrätt kontakta Skandia på
0771-55 55 00 eller e-post [email protected]
Skatteregler – Utbetalda försäkringsbelopp är fria från inkomstskatt. Premie för gruppförsäkring får inte dras av i självdeklaration.
Premie – Premie beräknas för 1 år i sänder och bestäms på
grundval av gruppens sammansättning såsom ålder och kön.
Premien är beräknad för att täcka förväntade skadekostnader
och omkostnader för administration, information och försäljning. Premien ska betalas senast på förfallodagen. Om premien
inte betalas i rätt tid och dröjsmålet inte är av ringa betydelse, får
Skandia säga upp försäkringen eller begränsa sitt ansvar enligt
försäkringsvillkoret. Uppsägningen får verkan 14 dagar efter det
att Skandia skickar meddelande om uppsägning, om premien
inte betalas inom denna tid.
Premie kan betalas genom löneavdrag, inbetalningskort
eller autogiro.
Prövning av beslut i försäkringsärende – Skandias Kundombudsman prövar på begäran alla skadeersättningsfrågor och
klagomål på handläggning av skador som avser din försäkring.
Kundombudsmannen har en fristående och oberoende ställning i förhållande till Skandias organisation. Allmänna reklamationsnämnden har en särskild avdelning för försäkringsfrågor. Konsumenternas försäkringsbyrå kan lämna upplysningar i försäkringsfrågor. Försäkringsärenden kan också
prövas i svensk domstol, i första hand vid tingsrätt.
Hälsa – För anslutning till försäkringen krävs att du är fullt arbetsför. I de fall då särskild hälsoprövning krävs för att anslutas
till försäkringen eller höja/utöka försäkringsskyddet, framgår
detta av ansökan. Med fullt arbetsför menas att du kan fullgöra
ditt vanliga arbete utan undantag och inte får ersättning som
har samband med egen sjukdom, skada eller funktionshinder,
eller har vilande sådan ersättning. Du får heller inte av hälsoskäl
ha särskilt anpassat arbete, lönebidragsanställning eller liknande.
När försäkringen upphör att gälla – Betalas inte försäkringen i
rätt tid har Skandia rätt att säga upp försäkringen. Se Premie
ovan. Försäkringen upphör också om gruppavtalet upphör. En
uppsägning av gruppavtalet av gruppföreträdaren eller Skandia gäller gentemot samtliga försäkrade.
När gruppförsäkringen upphör kan du ha rätt att teckna vidareförsäkring, fortsättningsförsäkring, jobbavidareförsäkring
eller seniorförsäkring.
• Gruppmedlem – Gruppförsäkringen gäller längst till dess
gruppmedlem uppnår den i gruppavtalet angivna slutåldern.
Försäkringen upphör dessförinnan att gälla vid utgången av
den månad gruppavtalet upphör, gruppmedlem väljer att
inte vara försäkrad eller inte längre tillhör den i gruppavtalet
bestämda grupp av personer som kan försäkras. Giltighetstiden kan inte förlängas genom att premien betalas för tid
efter det att försäkringen har upphört.
• Medförsäkrad – Upphör gruppmedlems försäkring upphör
också medförsäkrads försäkring att gälla. Medförsäkrads
försäkring upphör dessutom att gälla dessförinnan vid
utgången av den månad gruppmedlem avlider eller äktenskapet, det registrerade partnerskapet eller samboförhållandet med gruppmedlem upplöses. Giltighetstiden kan
inte förlängas genom att premien betalas för tid efter det
att försäkringen har upphört.
Oriktiga uppgifter – Om oriktiga eller ofullständiga uppgifter lämnats i samband med ansökan som är av betydelse för
bedömning av din rätt till försäkring, kan det medföra att försäkringen inte gäller vid försäkringsfall. Din försäkring kan då
komma att sägas upp. Skandia kan i så fall behöva kontrollera
dina uppgifter med vårdgivare eller försäkringsinrättning.
Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Säte: Stockholm
Org.nr: 502019-6365
Försäkringsgivarna står under tillsyn av Finansinspektionen.
Skandias Kundombudsman (KO)
106 55 Stockholm
Telefon: 08-788 43 30
Mejladress: [email protected]
Information om behandlin¯ av personupp¯ifter
Personuppgifter som lämnas till Livförsäkringsaktiebolaget
Skandia (publ) eller Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ),
som är personuppgiftsansvariga, kommer att behandlas av bolagen och andra bolag i Skandiakoncernen för att bolagen ska
kunna fullgöra ingångna avtal eller skyldigheter som föreligger enligt lag eller andra författningar. Uppgifterna inhämtas
normalt direkt från den registrerade men kan också komma att
inhämtas från arbetsgivaren eller annan. Uppgifterna kan komma att uppdateras genom externa register, till exempel Spar.
Uppgifterna kan även komma att användas för marknadsanalyser, statistik och för att utvärdera tjänster och produkter.
Vidare kan uppgifterna komma att användas för att informera
om Skandiakoncernens tjänster och produkter med de begränsningar som följer av avtal. Personuppgifter kan för angivna ändamål komma att lämnas ut till bolag i Skandiakoncernen
och andra företag som bolag i Skandiakoncernen samarbetar
med, såväl inom som utom EU- och EES-området. Den som
inte vill ta emot adresserade erbjudanden kan kontakta bolagets kundtjänst och begära s.k. reklamspärr.
Skandiakoncernen kommer vid behandlingen av personuppgifter att iaktta stor försiktighet för att skydda den enskildes
personliga integritet. Uppgifterna kommer endast att göras
tillgängliga för personer som behöver ha tillgång till uppgifterna för att kunna utföra sitt arbete för Skandiakoncernens
räkning. Dessa personer kommer endast att få tillgång till
uppgifterna i den utsträckning som behövs för att de ska
kunna utföra sitt arbete. Bolaget kan komma att spela in eller
på annat sätt dokumentera den enskildes kommunikation med
bolaget.
Enligt personuppgiftslagen (1998:204) har varje registrerad
rätt att få information om och rättelse av de personuppgifter som registrerats. Sådan begäran framställs skriftligen till
Skandia, 106 55 Stockholm. Märk kuvertet ”Information om
personuppgifter”.
Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Säte: Stockholm
Org.nr: 502017-3083