Transcript Allmän information om Skandias Gruppförsäkrin¯ - Sjuk

Allmän information om
Skandias Gruppförsäkrin¯
Detta är en kortfattad beskrivning av Skandias gruppförsäkringar. I ett gruppavtal kan alla eller vissa av dessa försäkringar ingå. Vid skadereglering används försäkringsvillkoren för
gruppförsäkring. Ytterligare infromation hittar du på
Försäkringsguiden, skandia.se/grupp.
Gruppmedlem – avser anställd på företaget/medlem i
förbund eller förening
Medförsäkrad – avser gruppmedlems make/sambo/
registrerade partner
Med premie avses kostnad per person och månad.
Gruppavtalet – Till grund för gruppförsäkringen ligger ett
avtal mellan Skandia och en arbetsgivare, en förening eller
ett förbund. Gruppen kan bestå av de anställda vid ett
företag eller medlemmarna i en förening eller ett förbund.
En förutsättning för att en enskild försäkring ska kunna vara
giltig är att gruppavtalet gäller.
Försäkringsavtalet – Avtal om frivillig gruppförsäkring ingås
mellan Skandia och gruppmedlemmen på grundval av gruppavtalet.
Ett sådant avtal kan ingås också genom att gruppmedlemmen låter bli att avböja försäkringen inom viss tid (så kallad
reservationsanslutning).
Avtal om obligatorisk gruppförsäkring anses ingånget mellan Skandia och företrädare för gruppen genom gruppavtalet.
Ett ingånget försäkringsavtal löper på 1 år. Det kan upphöra
i förtid och ändras under försäkringstiden i sådana fall som
anges i försäkringsavtalslagen. Om inte försäkringsavtalet
och inte heller gruppavtalet sägs upp av någon av parterna,
förlängs försäkringsavtalet på de villkor som Skandia anger
med 1 år i taget.
Försäkringsvillkor – Skandia har rätt att vid förlängning av en
försäkring ändra försäkringsvillkoren. Om sådan ändring sker
tillämpas de förändrade försäkringsvillkoren först vid närmast
följande förfallodag.
Skandia har även rätt att ändra villkoren under försäkringstiden om förutsättningarna för avtalet förändras på grund av
ändrad lagstiftning. Om ett försäkringsfall inträffar regleras
detta enligt de villkor som gäller när försäkringsfallet inträffar.
För gruppavtalet och försäkringarna tillämpas svensk lag.
Denna information bygger på lagstiftning som gällde vid
tidpunkten för informationens framställande. Observera att
lagstiftningen kan komma att ändras.
När kan ansökan göras och när börjar försäkringen gälla? – För
att ansöka om gruppförsäkring ska du:
- vara bosatt i Sverige
- vara registrerad i svensk försäkringskassa
- ha fyllt 16 år
- uppfylla hälsokraven (Se ”Krävs någon hälsoprövning?”
nedan)
Frivillig gruppförsäkring gäller från och med den tidpunkt
ansökan görs till Skandia under förutsättning att kraven för
anslutning till försäkringen är uppfyllda och fullständiga
ansökningshandlingar inkommit till Skandia samt om inget
annat anges i gruppavtalet. Sker anslutning genom att inte
avböja försäkringen, anses anslutningen ske när tiden för
avböjande går ut. Obligatorisk gruppförsäkring gäller från och
med dagen efter den då gruppavtalet ingicks eller, om någon
inträder i gruppen senare, från och med dagen efter inträdet,
om inget annat anges i gruppavtalet. Ansökan om försäkring
kan göras så länge du tillhör gruppen och inte uppnått försäkringens högsta inträdesålder.
Vid nyanställning kan ansökan göras tidigast 30 dagar
innan anställningsdagen. En förutsättning för att försäkringen
börjar gälla vid anställningsdagen är att du är fullt arbetsför
denna dag. Om du inte är det måste du kontakta Skandia
Kundservice. Medförsäkrad kan ansöka om försäkring om
gruppmedlem har minst en försäkring av något slag.
Hur sker en uppsägning? – Du har rätt att när som helst säga
upp en försäkring att genast upphöra. Uppsägningen ska vara
skriftlig.
Har du rätt att ångra dig? – Är du inte nöjd med ditt köp av
gruppförsäkring har du rätt att ångra dig. Om du meddelar
Skandia inom 30 dagar från den dag du fått bekräftelse på att
försäkringen börjat gälla kan du omedelbart avsluta avtalet.
Du får då tillbaka inbetald premie.
Om du vill utnyttja din ångerrätt kontakta Skandia på
0771-55 55 00 eller [email protected]
Hur beräknas och betalas premien? – Premie beräknas för 1 år
i sänder och grundar sig på bland annat den premietariff som
gäller vid årets början. Premien är beräknad för att täcka förväntade skadekostnader och omkostnader för administration,
information och försäljning. Premien ska betalas senast på
förfallodagen. Om premien inte betalas i rätt tid och dröjsmålet inte är av ringa betydelse, får Skandia säga upp försäkringen eller begränsa sitt ansvar enligt försäkringsvillkoret.
Uppsägningen får verkan 14 dagar efter det att Skandia
skickar meddelande om uppsägning, om premien inte betalas
inom denna tid.
Premie kan betalas genom löneavdrag, inbetalningskort
­eller autogiro.
Krävs någon hälsoprövning?
Ingen hälsoprövning krävs vid ansökan om:
- Olycksfallsförsäkring
- Sjuk och olycksfallsförsäkring för vuxna
- Barnförsäkring
Fullt arbetsför* krävs:
- Vid ansökan om privatvårdsförsäkring med/utan remiss
- Om du är nyanställd under de 3 senaste månaderna,
är under 60 år, och ansöker om
- Livförsäkring med högst 10 prisbasbelopp
- Sjukförsäkring med högst 1 400 kr/månad
- Sjukkapitalförsäkring med högst 15 prisbasbelopp eller
Trygghetskapitalförsäkring med högst 10 prisbasbelopp.
Fullständig hälsoprövning krävs:
- Om du är nyanställd under de 3 senaste månaderna och
söker högre belopp än ovan
- Vid nyteckning/utökning av liv-, sjuk-, sjukkapital- eller
trygghetskapitalförsäkring som söks efter de 3 nyanställningsmånaderna
- Om du är över 60 år
- Om du är medlem i ett förbund
- Av medförsäkrad som söker annan försäkring än olycksfalls-,
sjuk och olycksfalls- och/eller privatvårdsförsäkring.
*Med fullt arbetsför menas att du kan fullgöra ditt vanliga arbete utan undantag och
inte får ersättning som har samband med egen sjukdom, skada eller funktionshinder,
eller har vilande sådan ersättning. Du får heller inte av hälsoskäl ha särskilt anpassat
arbete, lönebidragsanställning eller liknande. Är du föräldraledig anses du vara fullt
arbetsför.
Hur länge gäller försäkringen? – Betalas inte försäkringen i rätt
tid har Skandia rätt att säga upp försäkringen. Se ”Hur beräknas och betalas premien?” ovan. Försäkringen upphör också
om gruppavtalet upphör. En uppsägning av gruppavtalet av
gruppföreträdaren eller Skandia gäller gentemot samtliga
försäkrade.
När gruppförsäkringen upphör kan du inom 3 månader
från det att försäkringen upphört ha rätt att teckna fortsättningsförsäkring, jobbavidareförsäkring, seniorförsäkring eller
vidareförsäkring.
- Gruppmedlem – Gruppförsäkringen gäller längst till dess
gruppmedlem uppnår den i gruppavtalet angivna slutåldern.
Försäkringen upphör dessförinnan att gälla vid utgången av
den månad gruppavtalet upphör, gruppmedlem väljer att
inte vara försäkrad eller inte längre tillhör den i gruppavtalet
bestämda grupp av personer som kan försäkras, det vill säga
slutat sin anställning/sitt medlemskap. Giltighetstiden kan
inte förlängas genom att premien betalas för tid efter det att
försäkringen har upphört.
-M
edförsäkrad – Upphör gruppmedlems försäkring upphör
också medförsäkrads försäkring att gälla. Medförsäkrads
försäkring upphör dessutom att gälla dessförinnan vid
utgången av den månad gruppmedlem avlider eller äktenskapet, det registrerade partnerskapet eller samboförhål-
landet med gruppmedlem upplöses. Giltighetstiden kan
inte förlängas genom att premien betalas för tid efter det att
försäkringen har upphört.
Vad händer om någon uppgift är oriktig eller ofullständig? –
Om oriktiga eller ofullständiga uppgifter lämnats i samband
med ansökan som är av betydelse för bedömning av din rätt
till försäkring, kan det medföra att försäkringen inte gäller vid
försäkringsfall. Din försäkring kan då komma att sägas upp.
Skandia kan i så fall behöva kontrollera dina uppgifter med
vårdgivare eller försäkringsinrättning.
Vilka skatteregler gäller? – Utbetalda försäkringsbelopp är fria
från inkomstskatt. Premie för gruppförsäkring får inte dras av i
självdeklaration.
Försäkringsgivare – Under respektive försäkring framgår vem
som är försäkringsgivare. Försäkringsgivarna står under tillsyn
av Finansinspektionen.
Prövning av beslut i försäkringsärende – Vi vill att du som kund
ska känna dig nöjd med ditt val av försäkringsbolag. Ibland
tycker vi olika och då vill vi gärna att du hör av dig till oss och
framför dina synpunkter. Vid klagomål ska du alltid kontakta
den person som utförde ditt ärende. Om du inte är nöjd med
det beslut du fått i ditt klagomål kan du vända dig till Skandias
Kundombudsman tillika Skandias Klagomålsansvarig. Kundombudsmannen kan på din begäran ompröva alla typer av
ärenden och skador och kan granska både handläggningen
och beslutet i olika frågor.
Du kan också få allmänna upplysningar och vägledning i
försäkringsfrågor av Konsumenternas Försäkringsbyrå eller
konsumentvägledaren i din kommun. En tvist som gäller försäkring kan prövas av Allmänna reklamationsnämnden.
Du kan också få en tvist prövad av allmän domstol. Har du
rättsskyddsförsäkring, vilket ofta ingår i hemförsäkringen,
kan den försäkringen ofta ersätta dina advokatkostnader.
Skandias Kundombudsman (KO)
Dokumenthantering R809
106 37 Stockholm
Mejladress: [email protected]
Information om behandling av personuppgifter – Personuppgifter som lämnas till Livförsäkringsaktiebolaget Skandia
(publ) eller Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ), som är
personuppgiftsansvariga, kommer att behandlas av bolagen
och andra bolag i Skandiakoncernen för att bolagen ska kunna
fullgöra ingångna avtal eller skyldigheter som föreligger enligt
lag eller andra författningar. Uppgifterna inhämtas normalt
direkt från den registrerade men kan också komma att inhämtas från arbetsgivaren eller annan. Uppgifterna kan komma att
uppdateras genom externa register, till exempel Spar.
Uppgifterna kan även komma att användas för marknadsanalyser, statistik och för att utvärdera tjänster och produkter.
Vidare kan uppgifterna komma att användas för att informera om Skandiakoncernens tjänster och produkter med de
begränsningar som följer av avtal. Personuppgifter kan för
angivna ändamål komma att lämnas ut till bolag i Skandiakoncernen och andra företag som bolag i Skandiakoncernen
samarbetar med, såväl inom som utom EU- och EES-området.
Den som inte vill ta emot adresserade erbjudanden kan kon-
takta bolagets kundtjänst och begära så kallad reklamspärr.
Skandiakoncernen kommer vid behandlingen av personuppgifter att iaktta stor försiktighet för att skydda den
enskildes personliga integritet. Uppgifterna kommer endast
att göras tillgängliga för personer som behöver ha tillgång
till uppgifterna för att kunna utföra sitt arbete för Skandiakoncernens räkning. Dessa personer kommer endast att få
tillgång till uppgifterna i den utsträckning som behövs för att
de ska kunna utföra sitt arbete. Bolaget kan komma att spela
in eller på annat sätt dokumentera den enskildes kommunikation med bolaget.
Enligt personuppgiftslagen (1998:204) har varje registrerad rätt att få information om och rättelse av de personuppgifter som registrerats. Sådan begäran framställs skriftligen
till Skandia, 106 55 Stockholm. Märk kuvertet ”Information
om personuppgifter”.
Livförsäkrin¯
En livförsäkring innebär att ett engångsbelopp betalas ut till
förmånstagare vid dödsfall. Förutom dödsfallskapital ingår
även barnlivförsäkring. Livförsäkringen innehåller inget sparande utan är en ren riskförsäkring. Om du förutom grupplivförsäkringen har andra livförsäkringar kan ersättning betalas
ut från samtliga försäkringar. I livförsäkringen finns möjlighet
att välja den nivå på dödsfallsbeloppet som passar ditt behov.
Alternativen hittar du på ansökan. Beloppet kan reduceras
beroende på din ålder vid dödsfallet. Kontrollera på ansökan
vad som gäller för din försäkring.
Förmånstagare – är i första hand make eller registrerad partner. Om varken make eller registrerad partner finns är sambo
förmånstagare, under förutsättning att sambo är medförsäkrad i livförsäkringen. Vissa gruppavtal har ett förmånstagarförordnande som avviker från detta. Kontrollera vad som
gäller för din livförsäkring. Du kan skriva ett eget förmånstagarförordnande genom att fylla i en särskild blankett. Denna
finns att hämta på skandia.se/grupp. Har du inte möjlighet till
det kan du kontakta Skandia på 0771-55 55 00 så skickar vi
en blankett.
Barnlivförsäkring – ingår som en del av gruppmedlems och
medförsäkrads livförsäkring och gäller för försäkrads arvsberättigade barns dödsfall. Försäkringsbelopp vid dödsfall är
1 prisbasbelopp. Försäkringen gäller längst till utgången av
den månad barnet fyller 18 år. Upphör livförsäkringen dessförinnan, upphör också barnets försäkring att gälla. För att
omfattas av barnlivförsäkringen gäller att barnet inte har fyllt
16 år, att föräldrar inte beviljats vårdbidrag för barnet eller att
barnet inte vårdas på sjukhus eller annan vårdinrättning vid
tecknandet av livförsäkringen.
Livförsäkringen gäller i hela världen oavsett hur länge utlandsvistelsen varat.
Premieberäkning sker utifrån gruppmedlems ålder.
Försäkringen gäller längst till och med månaden ut som
gruppmedlemmen fyller 65 år.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och make,
registrerad partner eller sambo.
Försäkringsgivare: Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502019-6365, Säte: Stockholm
Sjukförsäkrin¯ – Ersättning i 5 år
Om du blir sjukskriven till minst 25 procent ger sjukförsäkringen dig ersättning efter karenstidens slut. Karenstidens
längd är minst 90 dagar. Kontrollera på ansökan vad som gäller för din försäkring.
Du har rätt att ha ett sammanlagt sjukförsäkringsskydd, till
exempel från Försäkringskassan, tjänstepension och sjukförsäkring, som motsvarar 90 procent av din arbetsinkomst. Om
överförsäkring föreligger kan det innebära att sjukförsäkringens omfattning begränsas eller att sjukförsäkringen upphör
att gälla.
Försäkringen ger dig ersättning för en sammanhängande
period av nedsatt arbetsförmåga om totalt 5 år eller totalt
5 års ersättning under en 7-årsperiod. När maximal ersättning betalats ut upphör sjukförsäkringen. När du varit fullt
arbetsför i 12 månader har du rätt att under de 3 följande
månaderna på nytt teckna sjukförsäkring om du fortfarande är
fullt arbetsför. Du måste själv ansöka om återinträde i sjukförsäkringen.
Ersättningstiden kan begränsas om du inom 2 år efter tecknandet insjuknar i en sjukdom som du under de senaste 2 åren
före tecknandet haft nedsatt arbetsförmåga för i mer än 30
dagar i följd. Läs mer om detta i villkoren.
Vilken nivå du kan välja på försäkringsbeloppet i sjukförsäkringen beror på din inkomst. Du ansvarar själv för att
fortlöpande kontrollera att du har rätt ersättningsnivå i din
sjukförsäkring. Sjukförsäkringsbeloppet anpassas inte med
automatik till din lönenivå. Du måste själv ansöka om rätt nivå
när din lön medger högre belopp. Detta gör du genom att
fylla i en ny ansökan med hälsodeklaration.
Vid vistelse utanför Norden som varat längre tid än 1 år gäller inte sjukförsäkringen. Vid vistelse utanför Norden med
anledning av utlandstjänst, kan andra regler gälla.
Försäkringen gäller längst till och med månaden ut som
gruppmedlemmen fyller 65 år.
Försäkringen kan endast tecknas av gruppmedlem.
Försäkringsgivare: Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502019-6365, Säte: Stockholm
Sjukförsäkrin¯ – Ersättning till
65 års ålder
Om du blir sjukskriven till minst 25 procent ger sjukförsäkringen dig ersättning efter karenstidens slut. Karenstidens
längd är minst 90 dagar. Kontrollera på ansökan vad som
gäller för din försäkring.
Du har rätt att ha ett sammanlagt sjukförsäkringsskydd, till
exempel från Försäkringskassan, tjänstepension och sjukförsäkring, som motsvarar 90 procent av din arbetsinkomst. Om
överförsäkring föreligger kan det innebära att sjukförsäkringens omfattning begränsas eller att sjukförsäkringen upphör
att gälla.
Ersättning kan lämnas till du blir frisk eller uppnår sjukförsäkringens slutålder.
Ersättningstiden kan begränsas om du inom 2 år efter tecknandet insjuknar i en sjukdom som du under de senaste 2 åren
före tecknandet haft nedsatt arbetsförmåga för i mer än 30
dagar i följd. Läs mer om detta i villkoren.
Vilken nivå du kan välja på försäkringsbeloppet i sjukförsäkringen beror på din inkomst. Du ansvarar själv för att
fortlöpande kontrollera att du har rätt ersättningsnivå i din
sjukförsäkring. Sjukförsäkringsbeloppet anpassas inte med
automatik till din lönenivå. Du måste själv ansöka om rätt nivå
när din lön medger högre belopp. Detta gör du genom att
fylla i en ny ansökan med hälsodeklaration.
Vid vistelse utanför Norden som varat längre tid än 1 år gäller inte sjukförsäkringen. Vid vistelse utanför Norden med
anledning av utlandstjänst, kan andra regler gälla.
Försäkringen gäller längst till och med månaden ut som
gruppmedlemmen fyller 65 år.
Försäkringen kan endast tecknas av gruppmedlem.
Försäkringsgivare: Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502019-6365, Säte: Stockholm
Sjukkapitalförsäkrin¯
Om du före 60 års ålder drabbas av nedsatt arbetsförmåga till
minst 25 % i 3 år under en 5-årsperiod kan du ha rätt till sjukkapital. Försäkringen lämnar ersättning för nedsatt kroppsfunktion,
så kallad medicinsk invaliditet. Ersättningens storlek bestäms
av tecknat försäkringsbelopp, ålder vid insjuknandet samt den
medicinska invaliditetsgrad som kan fastställas efter 3 års nedsatt arbetsförmåga. Ersättning för medicinsk invaliditet lämnas
alltid med minst 4 %. Utbetalning av sjukkapital kan endast ske
en gång. Försäkringen upphör att gälla när utbetalning gjorts.
Försäkringsbeloppet reduceras med 2 procentenheter per
år från och med 30 års ålder till och med 49 års ålder. Från
och med 50 års ålder reduceras försäkringsbeloppet med
3 procentenheter per år till och med 57 års ålder.
Vid vistelse utanför Norden som varat längre tid än 1 år
gäller inte sjukkapitalförsäkringen. Vid vistelse utanför Norden med anledning av utlandstjänst, kan andra regler gälla.
För sjukkapitalförsäkringen gäller premiefri tid från och
med det år gruppmedlem fyller 57 år. Oavsett medförsäkrads
ålder upphör premiebetalningen från och med det år gruppmedlem fyller 57 år.
Försäkringen gäller längst till och med månaden ut som den
försäkrade fyller 60 år. Medförsäkrads försäkring upphör alltid
när gruppmedlem lämnar gruppavtalet.
Premieberäkning sker utifrån gruppmedlems ålder. Från
55 års ålder kan försäkringen inte nytecknas eller utökas.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och make,
registrerad partner eller sambo.
Försäkringsgivare: Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502019-6365, Säte: Stockholm
Try¯¯hetskapitalförsäkrin¯
Trygghetskapitalförsäkringen omfattar trygghetskapital och
diagnosförsäkring.
Trygghetskapital – Om du före 60 års ålder antingen får en bestående nedsatt arbetsförmåga till minst 25 % eller har varit
nedsatt arbetsför i 3 år under en 5-årsperiod kan du ha rätt till
trygghetskapital. Ersättningens storlek bestäms av tecknat
försäkringsbelopp, din ålder då rätten till ersättning inträder
samt graden av nedsatt arbetsförmåga. Försäkringsbeloppet
reduceras vid helt nedsatt arbetsförmåga med 4 procentenheter per år från och med 30 års ålder till och med 44 års ålder. Från och med 45 års ålder reduceras försäkringsbeloppet
med 2 procentenheter per år till och med 59 års ålder.
Diagnosförsäkring – Ersättning kan lämnas om du senast under den månad du fyller 56 år får någon av följande diagnoser:
malign cancer, hjärtinfarkt, stroke, multipel skleros (MS) eller
genomgången ”by-pass”-operation (kranskärlsoperation).
Försäkringsbeloppet är 1 prisbasbelopp. Om det senare blir
aktuellt med utbetalning från trygghetskapitalet till följd av
samma diagnos kommer utbetald ersättning från diagnosförsäkringen att räknas av från trygghetskapitalet.
Vid vistelse utanför Norden som varat längre tid än 1 år gäller
inte trygghetskapitalförsäkringen. Vid vistelse utanför Norden med anledning av utlandstjänst, kan andra regler gälla.
För trygghetskapitalförsäkringen betalas ingen premie från
och med det år gruppmedlem fyller 57 år. Oavsett medförsäkrads ålder upphör premiebetalningen från och med det
år gruppmedlem fyller 57 år. Premieberäkning sker utifrån
gruppmedlems ålder. Från 55 års ålder kan försäkringen inte
nytecknas eller utökas.
Försäkringen gäller längst till och med månaden ut som den
försäkrade fyller 60 år. Försäkringen upphör dessförinnan att
­gälla när ersättningen motsvarande helt nedsatt arbetsförmåga har betalats ut. Medförsäkrads försäkring upphör dock
alltid när gruppmedlem lämnar gruppavtalet.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och make,
registrerad partner eller sambo.
Försäkringsgivare: Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502019-6365, Säte: Stockholm
Olycksfallsförsäkrin¯
En olycksfallsskada är en kroppsskada som du ofrivilligt drabbas av genom en plötslig yttre händelse. Försäkringen kan
gälla dygnet runt eller endast på fritiden. I vissa fall finns möjlighet att teckna ett extra invaliditetskapital. Kontrollera på
ansökan vad som gäller för din försäkring.
En förutsättning för rätt till ersättning är att skadan krävt
läkarvård. Det finns inga begränsningar för särskilt riskfyllda
aktiviteter och försäkringen gäller utan självrisk. Vid tecknandet av olycksfallsförsäkring krävs ingen hälsoprövning.
Försäkringen kan omfatta:
- Läkekostnader
- Tandskadekostnader
- Resekostnader
- Merkostnader upp till 3,5 prisbasbelopp
- Rehabiliteringskostnader upp till 2 prisbasbelopp
- Krisförsäkring
- Sveda och värk
- Medicinsk invaliditet
- Ekonomisk invaliditet
- Ärrersättning
- Dödsfallskapital 1 prisbasbelopp
Invaliditetsersättningens storlek bestäms av försäkringsbeloppet, ålder vid skadetillfället samt invaliditetsgrad. Försäkringsbeloppet reduceras beroende på din ålder vid olycksfallet.
Vid vistelse utanför Norden som varat längre tid än 1 år
gäller inte olycksfallsförsäkringen. Vid vistelse utanför Norden med anledning av utlandstjänst, kan andra regler gälla.
Försäkringen gäller längst till och med månaden ut som
gruppmedlemmen fyller 65 år.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och make,
registrerad partner eller sambo.
Försäkringsgivare: Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502017-3083, Säte: Stockholm
Sjuk och olycksfallsförsäkrin¯
för vuxna
Försäkringen gäller dygnet runt och ger ett försäkringsskydd
både vid olycksfall och sjukdom. En förutsättning för rätt till
ersättning är att olycksfallet eller sjukdomen krävt läkarvård.
Det finns inga begränsningar för särskilt riskfyllda aktiviteter
och försäkringen gäller utan självrisk. Vid tecknandet av sjuk
och olycksfallsförsäkringen krävs ingen hälsoprövning.
Vid olycksfallsskada kan ersättning lämnas för:
- Läkekostnad
- Tandskadekostnad
- Resekostnad
- Merkostnad upp till 3,5 prisbasbelopp
- Rehabiliteringskostnad upp till 2 prisbasbelopp
- Krisförsäkring
- Sveda och värk
- Medicinsk invaliditet
- Ekonomisk invaliditet
- Ärrersättning
- Dödsfallskapital 1 prisbasbelopp
En olycksfallsskada är en kroppsskada som du ofrivilligt drabbas av genom en plötslig yttre händelse.
Vid sjukdom kan ersättning lämnas för:
- Medicinsk invaliditet
- Ärrersättning
Inskränkningar i giltigheten - Försäkringen lämnar inte ersättning för följder av sjukdom, kroppsfel eller psykisk utvecklingsstörning eller för följder av olycksfallsskada som inträffat
innan Skandias ansvarighet inträtt.
Invaliditetsersättningens storlek bestäms av försäkringsbeloppet, ålder vid skadetillfället samt invaliditetsgrad. Försäkringsbeloppet reduceras vid medicinsk invaliditet med 2,5
procentenheter per år från och med 46 år och vid ekonomisk
invaliditet med 5 procentenheter per år från och med 46 år.
Vid vistelse utanför Norden som varat längre tid än 1 år gäller inte försäkringen. Vid vistelse utanför Norden med anledning av utlandstjänst, kan andra regler gälla.
Försäkringen gäller längst till och med månaden ut som
gruppmedlemmen fyller 65 år.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och make,
registrerad partner eller sambo.
Försäkringsgivare: Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502017-3083, Säte: Stockholm
Barnförsäkrin¯ – olycksfall och sjukdom
Barnförsäkringen ger ett försäkringsskydd vid olycksfall och
sjukdom och gäller för arvsberättigat barn till dig som är
gruppmedlem. Barn till din make/registrerade partner/sambo
omfattas om de är folkbokförda på samma adress som du.
En förutsättning för rätt till ersättning är att olycksfallet
eller sjukdomen krävt läkarvård. Det finns inga begränsningar
för särskilt riskfyllda aktiviteter och försäkringen gäller utan
självrisk. Vid tecknande av barnförsäkringen krävs ingen
hälsoprövning. Barn fött utanför Norden omfattas av olycksfallsförsäkringen så snart det kommit till Sverige. Sjukförsäkringen gäller inte förrän barnet varit i Sverige minst 1 år och
genomgått adoptivbarnsundersökning eller motsvarande allsidig läkarundersökning samt följts upp på barnavårdscentral
eller hos barnläkare.
Vid olycksfallsskada kan ersättning lämnas för:
- Läkekostnad
- Tandskadekostnad
- Resekostnad
- Merkostnad upp till 3,5 prisbasbelopp
- Rehabiliteringskostnader
- Ersättning vid sjukhusvistelse under högst 365 dagar,
gäller längst till och med 18 års ålder
- Krisförsäkring för barn över 16 år
- Medicinsk invaliditet
- Ekonomisk invaliditet
- Ärrersättning
- Dödsfallskapital 1 prisbasbelopp
En olycksfallsskada är en kroppsskada som barnet ofrivilligt
drabbas av genom en plötslig yttre händelse.
Vid sjukdom kan ersättning lämnas för:
- Ersättning vid sjukhusvistelse under högst 365 dagar,
gäller längst till och med 18 års ålder
- Medicinsk invaliditet
- Ekonomisk invaliditet
- Ärrersättning
- Dödsfallskapital 1 prisbasbelopp
Inskränkningar i giltigheten - Sjukförsäkringen lämnar inte
ersättning för följder av sjukdom, kroppsfel eller psykisk
utvecklingsstörning eller för följder av olycksfallsskada som
inträffat innan Skandias ansvarighet inträtt. Försäkringen
lämnar heller inte ersättning för medfödda sjukdomar eller
för sjukdomar som uppkommit under första levnadsmånaden.
Inskränkningarna tillämpas dock inte om symtom på sådan
åkomma visat sig först sedan barnet fyllt 6 år. Av försäkringsvillkoren framgår vilka medfödda sjukdomar som är helt
undantagna från ersättning. Exempel på sådana sjukdomar är
DAMP, ADHD och Autism.
Invaliditetsersättningens storlek bestäms av försäkringsbeloppet och invaliditetsgraden.
Vid vistelse utanför Norden som varat längre tid än 1 år gäller inte barnförsäkringen. Vid gruppmedlems vistelse utanför
Norden med anledning av utlandstjänst, kan andra regler
gälla.
Barnförsäkringen gäller längst till och med det kalenderår
barnet fyller 25 år. Du måste själv anmäla när yngsta barnet
uppnått slutåldern. Barnet kan inom 3 månader efter uppnådd slutålder teckna vidareförsäkring.
Försäkringen kan endast tecknas av gruppmedlem.
Privatvårdsförsäkrin¯ – Lifeline Access
med remiss
Försäkringsgivare: Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502017-3083, Säte: Stockholm
Försäkringen förmedlar vård av specialistläkare efter remiss
från läkare inom primärvården. All vård och behandling samt
alla kostnader ska godkännas av Skandia i förväg. Försäkringen gäller för vård i Sverige. Vissa speciella behandlingsformer
kan inte erbjudas i Sverige inom den privata vården. Dessa
behandlingar sker då i den offentliga vården och kan inte bokas av Skandias Vårdplanering. Försäkringen lämnar inte ersättning om du flyttar utomlands och inte längre är registrerad
i svensk försäkringskassa. Försäkringen gäller utan självrisk.
Privatvårdsförsäkrin¯ – Lifeline Access
utan remiss
Försäkringen ger tillgång till privat läkarvård. Efter kontakt
med Skandias Vårdplanering ges tillgång till undersökning
och behandling som utförs av läkare vid sjukhus/mottagningar i Skandias nätverk. All vård och behandling samt alla kostnader ska godkännas av Skandia i förväg. Försäkringen gäller
för vård i Sverige. Vissa speciella behandlingsformer kan inte
erbjudas i Sverige inom den privata vården. Dessa behandlingar sker då i den offentliga vården och kan inte bokas av
Skandias Vårdplanering. Försäkringen lämnar inte ersättning
om du flyttar utomlands och inte längre är registrerad i svensk
försäkringskassa. Försäkringen gäller utan självrisk.
Försäkringen omfattar:
- Sjukvårdsrådgivning
- Vårdplanering
-V
årdgaranti – du garanteras att inom 20 vardagar bli
inskriven på sjukhus i Skandias nätverk
- Privat läkarvård
- Läkemedel
- Patientavgifter
- Operation och sjukhusvård
- Eftervård – rehabilitering
- Hjälp i hemmet efter operation
- Behandling hos sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor
- Behandling hos psykolog eller psykoterapeut
- Dietist
- Hjälpmedel
- Resor och logi
- Second opinion
Inskränkningar i giltigheten – Försäkringen täcker inte sjukdom eller olycksfallsskada som du haft symtom från eller fått
vård eller medicinering för innan försäkringen börjat gälla.
Försäk­ringen gäller dock om du varit symtom-, vård- och
medicineringsfri i 2 sammanhängande år närmast före det nuvarande sjukdomstillståndet eller olycksfallsskadan började.
För fullständig beskrivning angående begränsningar gällande vårdgarantin samt inskränkningar i giltigheten, se villkor
för gruppförsäkring.
Premien beräknas utifrån den försäkrades ålder. Försäkringen
gäller längst till och med månaden ut som den försäkrade fyller
65 år.
Försäkringen omfattar:
- Sjukvårdsrådgivning
- Vårdplanering
- Vårdgaranti – du garanteras att inom 20 vardagar bli
inskriven på sjukhus i Skandias nätverk
- Specialistläkarvård
- Läkemedel
- Patientavgifter
- Operation och sjukhusvård
- Eftervård – rehabilitering
- Hjälp i hemmet efter operation
- Behandling hos sjukgymnast, naprapat eller kiropraktor
- Behandling hos psykolog eller psykoterapeut
- Dietist
- Hjälpmedel
- Resor och logi
- Second opinion
Inskränkningar i giltigheten – Försäkringen täcker inte sjukdom eller olycksfallsskada som du haft symtom från eller
fått vård eller medicinering för innan försäkringen börjat gälla.
Försäk­ringen gäller dock sådan sjukdom eller olycksfallsskada
om du varit symtom-, vård- och medicineringsfri i 2 sammanhängande år närmast före det nuvarande sjukdomstillståndet
eller olycksfallsskadan började.
För fullständig beskrivning angående begränsningar gällande
vårdgarantin samt inskränkningar i giltigheten, se villkor för
gruppförsäkring.
Premien beräknas utifrån den försäkrades ålder. Försäkringen
gäller längst till och med månaden ut som den försäkrade fyller
65 år.
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och make,
registrerad partner eller sambo.
Försäkringsgivare: Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502017-3083, Säte: Stockholm
Gäller från och med 2013-01-01
30053:10 (nov 2012) / CITAT
Försäkringen kan tecknas av gruppmedlem och make, registrerad partner eller sambo.
Försäkringsgivare: Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Org.nr: 502017-3083, Säte: Stockholm
Livförsäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Säte: Stockholm
Org.nr: 502019-6365
Försäkringsaktiebolaget Skandia (publ)
Säte: Stockholm
Org.nr: 502017-3083