Transcript Blankett för val av vårdcentral

VAL AV VÅRDCENTRAL
Vårdval i Jönköpings län
Mitt vårdval
ANEBY
Aneby vårdcentral
Wetterhälsan
Öxnehaga vårdcentral
EKSJÖ
Eksjö vårdcentral
Mariannelunds vårdcentral
MULLSJÖ
Familjeläkarna i Mullsjö
Mullsjö vårdcentral
GISLAVED
Anderstorps vårdcentral
Familjeläkarna i Anderstorp
Familjeläkarna i Gislaved
Familjeläkarna i Smålandsstenar
Gislaveds vårdcentral
Gislehälsan
Reftele vårdcentral
Smålandsstenars vårdcentral
NÄSSJÖ
Bodafors vårdcentral
Bräcke Diakoni Vårdcentralen Nyhälsan
Familjeläkarna i Forserum
Nässjö Läkarhus
Nässjö vårdcentral
GNOSJÖ
Gnosjö vårdcentral
SÄVSJÖ
Sävsjö vårdcentral
Vrigstad Läkarmottagning
TRANÅS
Läkarhuset i Tranås
Tranås vårdcentral
HABO
Habo vårdcentral
JÖNKÖPING
Bankeryds vårdcentral
Bräcke Diakoni Vårdcentralen Lokstallarna
Gränna vårdcentral
Hälsans vårdcentral 1
Hälsans vårdcentral 2
Kungshälsans vårdcentral
Läkarhuset i Huskvarna
Läkarhuset i Jönköping
Läkarhuset Väster, Jönköping
Norrahammars vårdcentral
Rosenhälsans vårdcentral
Rosenlunds vårdcentral
Råslätts vårdcentral
Tenhults vårdcentral
Wasa vårdcentral
VAGGERYD
Skillingaryds vårdcentral
Vaggeryds vårdcentral
VETLANDA
Landsbro vårdcentral
Sensia Sjukvård
Vetlanda vårdcentral
Vårdcentralen Aroma
VÄRNAMO
Apladalens vårdcentral
Rydaholms vårdcentral
Sensia Specialistläkargruppen
Vråens vårdcentral
Väster vårdcentral
Personuppgifter
Namn
Personnummer
Adress
Postnummer och postadress
Underskrift
Datum
Namnteckning
Underskrifter för båda vårdnadshavarna (gäller endast val för barn under 18 år)
Datum
Namnteckning
Namnförtydligande
Datum
Namnteckning
Namnförtydligande
Så här väljer du vårdcentral →
© Landstinget i Jönköpings län 2013.01
Så här väljer du vårdcentral
1.
2.
3.
4.
Kryssa i rutan före vårdcentralens namn.
Fyll i dina personuppgifter.
Skriv under med din namnteckning.
Lämna blanketten till din vårdcentral eller skicka den till:
Vårdval
Landstingets kansli
Box 1024
551 11 Jönköping
Barn under 18 år
Vårdnadshavare väljer åt barn under 18 år.
Båda vårdnadshavarna ska skriva under blanketten.
Välj vårdcentral via Internet
Använd gärna Mina vårdkontakter på Internet för att välja vårdcentral.
För att välja åt barn används barnets konto.
www.minavardkontakter.se
Mer information
Information om vårdval och vårdcentralerna finns via www.1177.se/Jonkopings-lan.
Läs mer om vårdval i broschyren ”Välja vårdcentral” som finns i väntrum.
Kontakta vårdcentralen eller Landstingets kansli, 036-32 40 00, [email protected],
om du har frågor.
Information in other languages
www.lj.se/otherlanguages
© Landstinget i Jönköpings län 2013.01