Transcript Dental Erosion hos Barn och Ungdomar

Definition av
Dental Erosion
Dental Erosion
”Förlust av ta ndens hårdv äv na d genom
hos
kemisk påver ka n uta n inv erka n av bakterier ”
Barn och Ungdomar
Ann-Katr in
Johansson
Førsteama nue nsis, Specialist i Pe dod onti
Institutt for klinisk odontologi – kariologi
Det medisins k-odondologis ke fakultet
Universitetet i Bergen, Norge
Konsekvenser av Tandslitage
Tandytan slits vid:
„
Erosion
„
„
„
„
Estetiska
„
Bettfö
Bettf
örändringar
„
Pulpapå
Pulpap
åverkan
Genom k emisk på
påverkan utan inverkan av bakterier
Attrition
„
Pindb org,
org, 19 71
Genom kontakt mellan tä
t änder
„
Abrasion
„
„
Via yttre faktorer ex. tandborste eller penna
Gingival retraktion
„
Barn & Ungdom - Prevalens
Land
År
Antal
Ålder
Förekomst
Storbritannien
1995
>1000
5
24%
Saudiarabien
2002
354
5-6
34%
Irland
2003
202
5
21%
Indien
2004
100
5-6
30%
Kina
2005
1949
3-5
1%
Tyskland
2006
463
2-7
13%
Storbritannien
1994
1035
14
30%
Saudiarabien
Kuba
1996
2000
95
1010
20
12
16%
17%
Island
2003
278
15
6%
Storbritannien
Turkiet
2004
2005
2351
153
14
11
53%
28%
Isningar, smä
sm ä rta
Cervikala defekter
Utveckling av Erosion
265 Tyska Bar n: 11 -16 år / Studiemodeller
Tidsperiod
1977--89
1977
1990--99
1990
G rav erosion på
på ≥ 1 mjö
mj ölktand
18%
(52)
32%
(83)
G rav erosion på
på mj
mjö
ölkmolar
7%
(25)
13%
(45)
G rav erosion på
på sex
sexå
å rst
rstä
ä n der
4%
9%
Ganss et al, 2 001
Uppfö
Uppf
öljning av Erosion
Uppfö
Uppf
öljning av Erosion
622 Holl
Hollä
ändska Barn
1308 Engelska Barn
Erosionsgrad
„ All erosion
„ Emalj - djup
„ Dentin
12 å r
„ 56%
„
5%
„
2%
14 å r
„ 64%
„ 13%
„
9%
12% av barnen - utvecklade erosion
27% av barnen - f örv
rvä
ärrade graden av erosion
„
„
Erosionsgrad
„ All erosion
„ Emalj - djup
„ Dentin
„
„
12 å r
„ 32%
„
2%
„
0%
13,5 å r
„ 43%
„ 11%
„
3%
Pojkar och flickor hade lika mycket erosion vid 12 år
Efter 1,5 år hade pojk arna signifikant mer erosion –
både antal lesioner och djup
Dugmo re e t al, 20 03
Klinisk Registrering
Gradering av Erosion
Marker Tä
Tä nder
Kombinerad Utvä
Utvä rdering
„
El Aidi et al, 20 08
„
„
Klinisk registrering
„
„
„
Ö verk
verkä
ä kens framtä
framtä nder
Studiemodeller
Intraorala foton
„
Johansson et al, 1 996
Incisiver och caniner
C uppings
„
Sexå
Sex
årst
rstä
änder
„
Mjö
Mj
ölkmolarer
C erv ikala defekter
Johansson et al, 1 996, 2 002
Skala fö
för Gradering av Erosion
Gr ad Kriter ium
0
Inga synbara fö
förä ndringar
ndringar;; utvecklingsstrukturer kvarstå
kvarstå r;
makromorfologi intakt
1
Utjä mnad emalj;
Utjä
emalj; utvecklingsstrukturer har helt eller delvis
försvunnit; emaljen blank, matt, ”sm
smä
ä lt
lt””, rundad eller platt;
makromorfologi relativt intakt
2
Emaljyta enligt grad 1; makromorfologi tydligt fö
förä ndrad
ndrad;;
facettering eller konkaviteter i emalj; ingen dentinexponering
3
Emaljytan enligt grad 1 och 2; makromorfologi gravt fö
förä ndrad
(nära dentinexposition av stora ytor) eller dentinexponering <1/3
(nä
4
Emaljytan enligt grad 1, 2 och 3; dentinexponering >1/3
eller pulpan synligt genom dentin
Johansson et al, 1 996
Etiologiska Faktorer
Extrinsic – Idiopatisk – Intrinsic
Dryckers Erosivitet
Dryckesanalys
Drycke
sanalys …Mer än pH
Potential att Erodera
pH
„
„
„
„
F ruktjuicer
3 ,5
F ruktbaserad & kolsy rad dry ck
3 ,3
Icke fruktbaserad kolsy rad dry ck
2 ,8
M ineralvatten med kolsy ra
5 ,2
M ineralvatten utan kolsy ra
Er osivitet
„
7 ,4
Buffring
Kalcium
Fosfat
Fluor
Produkt
pH
mmol/L
mmol
/L
mmol/L
mmol
/L
mmol/L
mmol
/L
ppm
Schweppes Indian Tonic
2,5
47
0,4
0
0,4
Fanta Apelsin
2,9
32
0,4
0,1
0,2
Sprite Light
3,0
16
0,4
0
0,6
Coca--Cola
Coca
2,4
9
0,3
5,5
0,2
7 Up
3,2
15
0,2
0
0,6
Apelsinjuice
3,8
78
3,0
3,6
0,8
Carlsberg-- Cit ronlime
Carlsberg
4,0
5
1,2
0
0,1
Tuborg Blue Special
5,4
0
0,4
0
0,4
Mineralvatten
5,1
0
0,3
0
0,6
Destillerat vatten
5,6
-
-
-
-
Edw ards, 19 99
Dricker du Lä
Läsk eller Juice
Dagligen eller Flera Gå
Gånger i Veckan?
Hugoso n e t al, 200 5
Varfö
Varf
ör Få
Får Inte Alla Barn Erosion?
Individens Fö
Försvar
„
Saliv
„
Plack
„
Pellikel
„
Tandkvalitet
Nyvad,, 199 9
Nyvad
Varfö
Varf
ör Få
Får Inte Alla Barn Erosion?
„
Vem??
Vem
„
Hur??
Hur
„
När?
„
Hur mycket?
mycket?
„
Vad??
Vad
Erosionssaliv
Engelska Barn
„
Dryckesmetodik
„
Munhygienvanor
„
Munandning
Johansson et al, 20 02
„
„
Saliv
liknande kariesaktiva barn
Karieserfarenhet
liknande kariesfria barn
O'Sullivan e t al, 200 0
In situ Pellikel & In vitro Erosion
Saliv
Emalj och Dentin
Argentinska Barn, 4 -10 år
Erosionsbarn
vs. Barn u tan eros ion och karies
„ Saliv pH ↓
„ Stimulerad saliv ↓
„ Ostimulerad saliv ↓
„ pH sä
s änkning i saliv efter
läskintag ↑
Pellikeln
„
„
Effekten
„
Erosionsbarn
„ Buffring
„
„
„
vs.
Barn u tan eros ion och karies
„ Buffring
Lå g
52%
Medium 25%
H ög
23%
„
„
„
S ky ddar emalj och dentin
mot erosion
„
Lå g
8%
Medium 47%
H ög
45%
„
Dubbelt så hög på emalj
som på dentin
Inte av hä
hä ngigt ty p av sy ra
v id pH 2,6 (HC
(HC l,
l, Fosforsy ra,
ra ,
C itronsy ra)
ra )
Wiegan d e t al, 20 08
Sanchez et al, 2 003
Cola Light -
Hårdhetstest
Tre Dryckesmetoder
Erosion in vitro med 2%2%-citronsyra
2% citronsyra
-----____
= Microtouch method
= Telemetric method
= Period of intake
Johansson et al, 20 01
Livsstil I
Som Ökar Risken Fö
För Erosion
„
Johansson et al, 2 002
Livsstil II
Som Ökar Risken Fö
För Erosion
Sur mat och dryck
„
My cket lä
lä sk & juice
„
Vegetarianer
„
Bantning
„
F asta
„
Munhygien
„
Sportaktiv iteter
„
Data freaks
„
Droger
„
A lkohol, ecstasy
„
Stress
„
Ä tst
tstö
örningar
Livsstil III
Riskfaktorer & Följdeffekter
Som Ökar Risken Fö
För Erosion
Saudiska Kadetter 20 år
Kinesiska Barn, 33-5 år
„
„
Högutbildade fö
f öräldrar
„
Västerl
sterlä
ändsk livsstil
„
Juice och fruktdrink vid sä
sängg
nggå
ående
Riskfaktorer
„
Följdeffekter
„
C oladry cker
„
C erv icala defekter ↑
„
M unhy gien
„
C uppings på
på 6:or ↑
„
Tandfö
Tandf
örluster ↑
„
Instrument
„
Teknik
„
G ingivalindex
„
G enerellt tandslitage ↑
„
M unandning
„
O rala problem ↑
Luo e t al, 20 05
Barn med Erosion i Örebro
n=397
„
Johansson et al, 1 997
Kostrå
Kostr
åd
Då Maten Spelar In…
In…
Riskfaktorer
„
Följdeffekter
„
M inskat intag av sur a pr odukter
„
„
H ögt intag av sura
„
dry cker
„
M er tid framför datorn
„
> 3 tim. på helgen
F ler cerv ikala
defekter
„
F ler cuppings
„
F ler fy llda tandy tor
Speciellt mellan må
m åltiderna / på
på kv
kvä
ällen
på natten under sportaktiviteter
„
„
Ev. surt intag
„
Ihop med må
m åltid
„
Ihop med en icke sur produkt
Avsluta må
m å ltiden med neutraliseran de mat
Hasselkvist et al, 2 00 7
Kostrå
Kostr
åd
Då Maten Spelar In…
In…
„
Dryckesmetod
„
Spä
Sp
äd drycken
„
Skö
Sk
ölj munnen - Direkt
„
Nappflaskan - Ingen sur dryck
„
Nattetid – Drick vatten
„
Ät frukten hel - Sug inte
„
Hur gö
gör familjen? Attityder…
Attityder…
Remineralisering
av Nyligen Eroderad Yta
„
Mjö
Mj
ölkprodukter
„
Hård ost
„
Saliv
Gedalia et al , 1991
Fyllningsmaterial
Tandborstning efter Sur På
Påverkan
Keramer, Komposit
Keramer,
Komposit,, Glasjonomer &
Kompomer…
Kompomer
…
Avvakta remineralisering
„
Påverkas alla över tid av syra
under 60 minuter innan
„
Ytrå
Ytr
å het
„
H å rdhet
tandborstning fö
för att minska
„
S ubstansfö
ubstansförlust
„
Keramiska material och komposit visar
god hå
hållbarhet
risken fö
för abrasion
Lussi 200 6 (Review )
S u Mo
pp del e
or r fö
rj
tt
i ll ämför
els
pa
e
g
n
i
t
n
i
k
en
sö
In
er
t
te
d
r
ao
n!
un
r
d
a
k
la
trå
b
nis
Uppfö
Uppf
öljning:
„
outco mes of treatment methods and materia ls calls
„
“The striking lack of evidence regarding the longlong-ter m
K
re on t
s t ro
au l
re av
rin t a
g nd
yt
or
oc
h
Journa l of Oral Reha bil itation 2 008; 35: 5 48– 566
u
rvj
Tack För Uppm
Uppmä
ärksamheten
rksamheten!!
An n -Katrin .Joh an sson @iko.u ib .n o
x
yla
f
?
o
onsult
Pr
icinsk k
d
e
M
„
ilde
r
v
ro
„
s
Ko
p
liv
Sa
„
te
In
h
oc
„
for caution in clinical decisiondecision-making ”
li
hk
c
o
„