Transcript Tilläggsbeställning av kort

Tillägg Eurocard Corporate Limit
För myndigheter
Avtalsnr
Uppgifter om myndigheten
Myndighetens organisationsnr
Telefonnr (även riktnr)
Myndighetens fullständiga namn
Eurocard Corporate beställs för
Efternamn
Förnamn (tilltalsnamn)
Mobiltelefonnr
Personnr
Anställningsnr/Kostnadsställe
Adress (om annan än mantalsskrivningsadressen)
Postnr
Ortnamn
E-postadress (Fyll i för att ta del av nya erbjudanden och information)
Kontantuttag
Ja
Köpgräns – enstaka köp. SEK
Köpgräns – 30 dagar. SEK
0 0 0
Nej
0 0 0
Efternamn
Förnamn (tilltalsnamn)
Personnr
Mobiltelefonnr
Anställningsnr/Kostnadsställe
VIK
HÄR
Adress (om annan än mantalsskrivningsadressen)
Postnr
Ortnamn
E-postadress (Fyll i för att ta del av nya erbjudanden och information)
Kontantuttag
Ja
Köpgräns – enstaka köp. SEK
Köpgräns – 30 dagar. SEK
0 0 0
Nej
0 0 0
Underskrift av behörig person på myndigheten. Bifoga underlag som styrker rätten att företräda myndigheten.
Jag/Vi försäkrar att i denna ansökan lämnade uppgifter
är fullständiga och riktiga. De personer vi beställer kort för
har vårt godkännande att använda Eurocardkortet och
belasta vårt Eurocardkonto. Jag/Vi är införstådda med att
Datum
Eurocard AB vid behov inhämtar kompletterande uppgifter
och att ansökan kan avslås utan att förklaring härtill behöver lämnas. Jag/Vi godkänner debitering av uppläggningsoch årsavgift enligt gällande avtal mellan Eurocard AB och
ovanstående myndighet. Fullständiga kontobestämmelser
bifogas kortet/en, vilka jag/vi förbinder mig/oss att följa
om konto beviljas. Kontobestämmelserna finns även på
eurocard.se.
Behörig firmatecknares namnteckning
P 2062 MP-id 17 121214
Namnförtydligande
Skicka ansökan till
Frisvar, Eurocard AB, Svarspost 2008 1118, 110 07 Stockholm.
Portot är betalt.
AFN-kod
Clearingnr
118
Eurocard AB
103 83 Stockholm, Sweden
Tel växel: +46 8 14 67 00
Tel kundcenter: +46 8 14 67 37
[email protected]
eurocard.se
Bankgiro: 849-0005
Org.nr: 556070-4453