Transcript Blankett - Anmälningsblankett_K3.indd

Rensa
ANSÖKAN
om överflyttning av ärende enligt 2 a kap. 11 §
socialtjänstlagen (2001:453), SoL
Sänd in till
Inspektionen för vård och omsorg
Avdelning mitt
Box 423
701 48 Örebro
Information
Ett ärende som avser vård eller någon annan åtgärd i fråga om en enskild person kan flyttas över till en annan
kommun. En kommun som anser att ett ärende ska flyttas över ska skriftligt begära det hos den andra kommunen (2 a kap. 10 § SoL). Om de berörda kommunerna inte är överens om att flytta över ärendet, får den
kommun som begärt överflyttning ansöka om det hos Inspektionen för vård och omsorg (IVO). En sådan
ansökan får också göras av en kommun, som inte inom en månad har fått svar från en annan kommun på en
begäran om överflyttning (2 a kap. 11 § SoL).
För ytterligare information se www. ivo.se.
Om utrymmet i blanketten inte är tillräckligt går det bra att bifoga en bilaga.
Sökande
Kommun
Nämnd
Adress
Motpart
Kommun
Nämnd
Adress
Person som ansökan avser
Namn
Personnummer
Adress
Vårdnadshavare (för barn under 18 år)
Namn
Personnummer
Adress
Namn
Personnummer
Adress
1 (4)
Skriv ut
Information
Av 2 a kap. 10 § SoL framgår att ett ärende ska flyttas över om den som berörs av ärendet har starkast anknytning till den andra kommunen och det med hänsyn till den enskildes önskemål, hjälpbehovets varaktighet och
omständigheterna i övrigt framstår som lämpligt.
Ärende
Beskriv den vård eller annan åtgärd som ärendet avser. Ange även lagrum.
Starkast anknytning
Beskriv skälen till att den enskilde bedöms ha starkast anknytning till den andra kommunen.
Den enskildes önskemål
Beskriv den enskildes önskemål om vilken kommun som ska ansvara för den fortsatta handläggningen av ärendet samt skälen till det. (Det handlar
således inte om var den enskilde önskar bo.)
Om den enskilde motsätter sig en överflyttning, motivera utförligt anledningen till att ni anser att den enskildes önskemål ska frångås.
2 (4)
Hjälpbehovets varaktighet
Beskriv vilket hjälpbehov den enskilde har och kort bakgrund till det.
Beskriv nuvarande planering och er bedömning av hjälpbehovets varaktighet.
Omständigheter i övrigt
Beskriv eventuella övriga omständigheter som ligger till grund för er ansökan, t ex en redogörelse för vilka effekter en överflyttning av ärendet får för barnet.
3 (4)
Till ansökan ska bifogas:
ll Justerat beslutsprotokoll från behörig nämnd. Om beslutet har fattats av en tjänsteman, ska en
delegationsordning biläggas som styrker att tjänstemannen är behörig att ansöka om överflyttning av ärende
enligt 2 a kap. 11 § SoL.
ll Kopia av begäran om överflyttning som har skickats till den andra kommunen.
ll Kopia av den andra kommunens svar på begäran.
Underskrift
Namnförtydligande
Titel
Telefonnummer
E-post
*
• Den enskildes önskemål till en överflyttning av ärendet, det vill säga vilken kommun som ska vara ansvarig
för den fortsatta handläggningen av ärendet, samt anförda släl till önskemålet.
• Med enskild avses vuxen, vårdnadshavare och barn över 15 år.
• När det gäller yngre barn ska de ges möjlighet att framföra sin åsikt. Om barnet inte framfört sin åsikt, ska
hans eller hennes inställning så långt det är möjligt klarläggas på annat sätt.
• Om den enskilde motsätter sig en överflyttning och sökande kommun anser att ärendet ändå ska flyttas över
ska anledningen till att den enskildes vilja frångås utförligt motiveras.
4 (4)