Transcript Ladda ner - Akademikerförsäkring

Sjukvård
vid olycksfall
För dig som är
67 år eller äldre
En Sjukvårdsförsäkring vid olycksfall gör att du kan få tillgång till
planerad vård när du behöver den i samband med ett olycksfall.
Efter utredning och remiss från läkare ringer du till Vårdplaneringen,
där erfarna sjuksköterskor hjälper till med tidsbokning av planerad
vård. Försäkringen gör det enkelt och bekvämt för dig att få
behandling och undvika långa vårdköer.
Vår Sjukvårdsförsäkring är framtagen tillsammans med Trygg-Hansa.
Även för
din
D
partner!
u kan me
dförsäkr
a din reg
make/m
istrerade
aka eller
sambo ti
par tner,
ll samma
erbjudan
de.
Försäkringen Sjukvård vid olycksfall
Från och med den månad du har fyllt 67 år erbjuder vi en
Sjukvårdsförsäkring vid olycksfall. Försäkringen kan du använda om du
har råkat ut för ett olycksfall och har fått en remiss till specialist från din
allmänläkare. Försäkringen gäller livet ut.
Vem kan teckna försäkringen?
Gruppmedlem kan teckna försäkringen från och med 67 års ålder. Make/maka,
sambo och registrerad partner kan teckna försäkringen om gruppmedlem har
Sjukvårdsförsäkring eller försäkringen Sjukvård vid olycksfall.
Var och hur länge gäller försäkringen?
Försäkringen Sjukvård vid olycksfall gäller livet ut. Den gäller dygnet runt för
planerad vård inom Sverige i samband med olycksfall. Det krävs att du har fått
remiss till specialist.
Vad kostar försäkringen?
Försäkringen kostar 60 kr i månaden oavsett ålder.
Vad krävs för att få teckna försäkringen?
Det krävs att du är fullt arbetsför*, har lämnat in en fullständig hälsodeklaration
i samband med din ansökan samt att du är bosatt och folkbokförd i Sverige eller
förvärvsarbetar i Sverige och har din fasta bosättning i annat skandinaviskt land.
Du behöver även vara medlem i ett av våra ägarförbund: Sveriges Ingenjörer,
DIK, Förbundet Sveriges Arbetsterapeuter, Sveriges Farmaceuter eller
Akdemikerförbundet SSR.
*För att anses som fullt arbetsför ska man kunna fullgöra sitt vanliga arbete utan
inskränkningar och inte uppbära sjuklön, sjukpenning, rehabiliteringspenning,
tidsbegränsad sjukersättning, aktivitetsersättning, eller sjukersättning eller minst halv
arbetsskadelivränta. Person som fått någon av dessa ersättningsformer och nu har den
vilande, anses inte vara fullt arbetsför under denna tid. Den som för närvarande inte är fullt
arbetsför kan ansöka om försäkring när den åter varit fullt arbetsför i minst 30 dagar.
Vill du veta mer om försäkringen?
Ring rådgivningen på 020-51 10 20 eller skicka ett
mejl till [email protected]
Vad ingår i försäkringen?
Försäkringen gäller för kostnader och tjänster till följd av olycksfallsskada som inträffat under
försäkringstiden. För att få tillgång till privat vård och Trygg-Hansas sjukvårdsplanering krävs
utredning och remiss från läkare.
Försäkringen gäller för
•
Kroppsskada, som drabbat den försäkrade ofrivilligt genom plötslig yttre händelse, ett utifrån
kommande våld mot kroppen – olycksfallsskada
•
Skada som uppkommit genom användning av medicinska preparat, ingrepp, behandling eller
undersökning. Detta gäller endast då preparatet intas eller då ingreppet, behandlingen eller
undersökningen sker med anledning av olycksfallsskada som omfattas av denna försäkring
•
Hälseneruptur samt vridvåld mot knä
•
Förfrysning
•
Värmeslag
•
Solsting
•
Smitta på grund av fästingbett
Sjukvårdsplanering
Sjukvårdsplanering för privat vård måndagar till fredagar 07-17
Privat vård
Nödvändiga och skäliga kostnader för undersökning, diagnostisering och behandling som utförts av
läkare. Alla former av privat vård ska godkännas och förmedlas av Trygg-Hansas Vårdplanering. De
hjälper till med tidsbokning och förmedling av privat vård.
Annan privat behandling
Nödvändiga och skäliga kostnader i samband med behandling hos exempelvis sjukgymnast, naprapat eller
kiropraktor. Försäkringen täcker behandlingskostnad upp till 10 behandlingstillfällen, totalt 10 timmar
per försäkringsfall. Om det samtidigt finns behov av psykolog, ersätter försäkringen ytterligare upp till 10
behandlingstillfällen.
Privat operation och sjukhusvård
Nödvändiga och skäliga kostnader i samband med sjukhusvård, operationer och operationsförberedande
undersökningar.
Resor och logi
Nödvändiga och skäliga rese- och logikostnader till följd av ersättningsbar privatvård. Resor längre än
10 mil enkel resa ersätts. Resor i samband med offentlig vård ersätts inte.
Eftervård
Nödvändiga och skäliga kostnader för eftervård, som ordinerats av läkare i samband med ersättningsbar
operation och sjukhusvård.
Hjälpmedel
Kostnader för ortopedtekniska hjälpmedel som läkare föreskrivit och som anses skäliga och nödvändiga
för skadans läkning. Ersättning lämnas med upp till 50.000 kronor.
Second opinion – ytterligare bedömning
Second opinion innebär att du i vissa fall har rätt till ytterligare en medicinsk bedömning av en specialist.
Det gäller exempelvis om du står inför svåra medicinska ställningstaganden avseende en livshotande eller
särskilt allvarlig sjukdom.
Det finns begränsningar i försäkringen
Försäkringen gäller inte för:
•
Skada som inträffat före tecknandet av försäkringen.
•
Skada till följd av överansträngning, ensidig rörelse eller förslitningsskada.
•
Smitta genom bakterier, virus eller annat smittämne.
•
Försämring av hälsotillståndet som sannolikt skulle ha inträtt även om olycksfallet inte inträffat.
•
Skada genom ingrepp, behandling eller undersökning som inte skett på grund av olycksfallet.
•
Behandling som inte avser förväntat normalförlopp efter en olycksfallsskada.
•
Behandling av tänder.
•
Försämring av hälsotillståndet som beror på missbruk av alkohol, narkotika inklusive
narkotikaklassade läkemedel, andra berusningsmedel,
•
Sömnmedel, dopingpreparat eller misssbruk av andra läkemedel.
•
Alternativa behandlingsformer som inte vilar på vetenskaplig grund och beprövad erfarenhet.
•
Skada om du utfört eller medverkat till brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse.
Fullständiga villkor och förköpsinformation
Detta produktblad är inte förköpsinformation i försäkringsavtalslagens mening. Fullständiga
försäkringsvillkor och förköpsinformation hittar du på www.akademikerforsakring.se
Information om Akademikerförsäkring
AB Akademikerförsäkring är en försäkringsförmedlare som ägs av AkademikerTjänst IAS AB. Bolagets
främsta uppgift är att genom avtal med försäkringsbolag tillgodose medlemmars i anslutna fackliga
organisationer behov av förmånliga och trygga försäkringslösningar. I gruppförsäkringsavtal med anslutna
fackliga organisationer anges att bolaget i första hand förmedlar anpassade försäkringslösningar från de
försäkringsbolag som Akademikerförsäkring har avtal med.
Vår verksamhet styrs av ett antal lagar och förordningar, bland andra lagen (2005:405) om
försäkringsförmedling och FI:s allmänna råd (FFFS 2005:11) om försäkringsförmedling.
För att få bedriva vår verksamhet ställs en rad krav på Akademikerförsäkring som bolag men också
på de enskilda medarbetarna. Bland annat ska de som förmedlar försäkringar och ger råd ha en bred
försäkringskunskap, ha relevant kunskap inom juridik och ekonomi samt även praktisk erfarenhet.
Samtliga anställda försäkringsförmedlare på Akademikerförsäkring har genomgått adekvata utbildningar
och har den erfarenhet som krävs. Vi har också omfattande informationsskyldighet gentemot våra kunder.
Bolagsinformation
Aktiebolaget Akademikerförsäkring i Stockholm
Organisationsnummer: 556463-0035
Adress: Box 30120, 104 25 Stockholm
Telefon: 08-545 877 50, fax: 08-545 877 59
Mailadress: [email protected]
Webbplats: www.akademikerforsakring.se
Besöksadress: S:t Eriksgatan 46b
Anmälan och tillsyn
Anmälan
För att få bedriva verksamhet som försäkringsförmedlare måste försäkringsförmedlingsbolaget ansöka
om tillstånd hos Finansinspektionen. Akademikerförsäkring har tillstånd för förmedling av Livförsäkringar
och Skadeförsäkringar
Tillsyn
Akademikerförsäkring står under tillsyn av Finansinspektionen (FI), den myndighet som övervakar
företagen på finansmarknaden. Finansinspektionen ska på begäran upplysa kunder och andra om en
anställd hos Akademikerförsäkring har rätt att förmedla försäkringar och om denna rätt är begränsad till
visst slag av försäkring, någon eller några försäkringsklasser eller grupper av försäkringsklasser.
För kontroll av tillstånd, kontakta Finansinspektionen.
Finansinspektionen
Adress: Box 7821, 103 97 Stockholm
Telefon: 08-787 80 00 Fax: 08-24 13 35
E-post: [email protected]
Webbplats: www.fi.se
Ersättning för förmedlingen
Akademikerförsäkring får provisionsersättning från Trygg-Hansa med 14 procent av den premie som
kunden betalar. All personal har fast lön och inga provisioner finns.
Ansvar
Akademikerförsäkring har tecknat Gruppansvarsförsäkring hos Länsförsäkringar genom Sfm
(Svenska försäkringsförmedlares förening) som avser förmedlingsverksamhet enligt de krav som
Finansinspektionen föreskriver.
Behandling av personuppgifter
AB Akademikerförsäkring är ansvarig för behandlingen av personuppgifter. De kommer att användas för till
exempel premieberäkning, statistik, marknadsföring, kundkännedom, skadereglering och förebyggande av
skador.
Dina adressuppgifter och försäkringsuppgifter kommer att sparas i ett kundregister för administration,
samordning av information till dig samt för marknadsföring. Uppgifterna om dig kan också komma att
sparas i kompletterande ärendehanteringssystem. Dina personuppgifter kan också hanteras av anslutna
samarbetspartners och försäkringsgivare för att kunna hantera dina försäkringar.
Uppgifterna i vårt system lämnar du själv men kompletteras även med information från anslutna
fackförbund. Uppgifterna kan också komma att, efter samtycke med dig, kompletteras med uppgifter från
försäkringskassan och vårdinrättningar för att riskbedöma avtalet.
Vissa för avtalet grundläggande uppgifter kommer att arkiveras även efter avtalsperiodens slut.
Om du inte önskar ta del av eventuella erbjudanden kan du skriftligen meddela direktreklamspärr till nedan
adress.
Om du önskar närmare information om vilka personuppgifter vi har om dig, och vid behov begära rättelse,
kan du skriftligen begära detta hos:
Akademikerförsäkring, ATT: PUL-ansvarig
Box 30 120
104 25 Stockholm
Om du inte är nöjd med vår rådgivning
Om du av någon anledning inte är nöjd med en tjänst som Akademikerförsäkring levererat bör du höra av
dig så snart som möjligt. Beslut om skador och riskbedömning hanteras av ansvarigt försäkringsbolag
och ditt klagomål kommer att vidarebefordras. Har du klagomål bör du först och främst vända dig till den
medarbetare på Akademikerförsäkring som du haft kontakt med angående det ärende som reklamationen
gäller. Skulle du fortfarande vara missnöjd efter detta kan du gå vidare genom att skriftligen kontakta
klagomålsansvarig på Akademikerförsäkring. När du klagar skriftligen ska du bifoga kopior på relevanta
handlingar. Det är bra om du anger vilka medarbetare på Akademikerförsäkring du haft kontakt med
i ärendet, samt när dessa kontakter skett. Om klagomålet är att betrakta som ett enkelt fel eller ett
missförstånd kommer detta att åtgärdas snarast möjligt. Kan vi inte besvara ditt ärende inom 14 dagar
från det att vi tar emot klagomålet får du skriftlig information om detta samt information om den fortsatta
handläggningen av ditt ärende. Akademikerförsäkrings ambition är att ett klagomål ska behandlas snabbt,
effektivt och på ett omsorgsfullt sätt.
Hit skickar du ditt ärende:
Akademikerförsäkring, Att: Klagomålsansvarig
Box 30120
104 25 Stockholm
Så går du vidare
Om du inte är nöjd efter att du klagat skriftligen och fått ditt ärende behandlat kan du vända dig till
Allmänna Reklamationsnämnden. Du kan också få kostnadsfri hjälp från instanser som Konsumenternas
försäkringsbyrå och konsumentvägledningen i din kommun.
Allmänna reklamationsnämnden (ARN)
Webbplats: www.arn.se
Telefon: 08-508 860 00
Konsumenternas försäkringsbyrå
Webbplats: www.konsumenternasforsakringsbyra.se
Telefon: 08-22 58 00
Kommunens konsumentvägledning
Webbplats: www.konsumentvagledare.konsumentverket.se
Telefon: Kontakta din kommun och fråga efter konsumentvägledaren
Tvistlösning
Om en tvist skulle uppstå mellan dig och Akademikerförsäkring finns möjlighet att få denna prövad i
allmän domstol. Eftersom Akademikerförsäkring är registrerat i Stockholm vänder du dig i första hand till
Stockholms tingsrätt.
Stockholms Tingsrätt
Webbplats: www.stockholmstingsratt.se
Telefon: 08-561 650 00