Transcript MILJÖ- OCH KVALITETSBOKSLUT CAPIO GERIATRIK NACKA 2013

MILJÖ- OCH KVALITETSBOKSLUT
CAPIO GERIATRIK NACKA 2013
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
1
1 INTRODUKTION ...................................... 4
2 VERKSAMHETSIDÉ .................................. 4
3 KUNSKAPSBASERAD OCH
ÄNDAMÅLSENLIG HÄLSO- OCH SJUKVÅRD . 8
3.1
3.2
3.3
SVENSKA PALLIATIVREGISTRET ............................................................................................... 8
SVENSKA DEMENSREGISTRET ................................................................................................... 9
SENIOR ALERT .................................................................................................................................... 16
4 SÄKER HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ............ 17
4.1
4.2
4.3
AVVIKELSER OCH PATIENTSÄKERHET ................................................................................................ 17
RISKBEDÖMNINGAR OCH ÅTGÄRDER ................................................................................................. 19
HYGIEN OCH VÅRDRELATERADE INFEKTIONER ................................................................................. 23
5 PATIENTFOKUSERAD HÄLSO- OCH
SJUKVÅRD ................................................ 25
6 EFFEKTIV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ........ 27
6.1
6.2
6.3
SAMVERKAN DEMENS ......................................................................................................................... 27
PRODUKTION ....................................................................................................................................... 27
TILLÄGGSUPPDRAG ............................................................................................................................. 27
7 JÄMLIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD ........... 27
8 VÅRD I RIMLIG TID .............................. 28
8.1
8.2
BASGERIATRIK .................................................................................................................................... 28
PALLIATION ......................................................................................................................................... 28
9 MILJÖ ................................................... 29
9.1
9.2
9.3
9.4
LÄKEMEDEL ......................................................................................................................................... 29
KÖRSTRÄCKOR- ANTAL BESÖK I HEMSJUKVÅRDEN. ......................................................................... 30
KEMIKALIEFÖRBRUKNING ................................................................................................................... 31
ÖVRIGA MILJÖFAKTORER.................................................................................................................... 31
10
ARBETSMILJÖ .................................... 32
10.1
10.2
10.3
11
SJUKFRÅNVARO OCH PERSONALOMSÄTTNING .................................................................................. 32
ARBETSMILJÖENKÄTEN. ..................................................................................................................... 33
FRISKVÅRD .......................................................................................................................................... 36
ENHETERNAS BERÄTTELSE ................ 37
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
2
12
BILAGA 1 ........................................... 37
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
3
1
Introduktion
Capio Geriatrik Nacka är sedan 1/5 2013 ett helägt dotterbolag till Capio Geriatrik.
Innan det datumet ingick Capio Geriatrik Nacka i Investorägda Aleriskoncernen.
Capio Geriatrik Nacka bedriver sin huvudsakliga verksamhet på Nacka närsjukhus.
Capio Geriatrik Nacka är sedan 2005 miljöcertifierade, 2008 kvalitetscertifierade samt
sedan 2010 arbetsmiljöcertifierade.
2013 genomgick kliniken en omcertifiering. Under 2013 har två interna revisioner har
genomförts.
Under året 2013 har Capio Geriatrik Nacka:
2

Den bas geriatriska vården fått nytt uppdrag och lägre ersättning sedan 1/5

ASIH och slutenpalliativ vård (SPSV) övergått till vårdval 15/1

SPSV har startat en ny avdelning på avd 22

Bytt leverantör av IT-tjänster, under pågående verksamhet

Skapat en ny organisation för mer strukturerad kliniskt kvalitetsarbete – och det
har redan visat positiva effekter

Avd 51-52 har genomgått en stor organisationsförändring som bidragit till bättre
miljö och patientsäkerhet

Avd 21 eftervård av ortopediska patienter övergått till Aleris Specialistvård
Verksamhetsidé
Capio Geriatrik Nacka erbjuder geriatrisk vård och behandling för den äldre befolkningen
i Stockholms Läns Landsting samt avancerad hemsjukvård för boende i Nacka, Värmdö
och söderort i alla åldrar.
Dessutom erbjuds specialiserad Palliativ sluten vård för boende i Stockholms läns
landsting för personer över 18 år.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
4
Vision
Capio Geriatrik Nacka skall vara ledande inom klinisk geriatrisk vård
Capio Geriatrik Nacka skall vara en av Europas bästa arbetsplatser
Capio Geriatrik Nacka skall vara en innovativ verksamhet som utvecklar nya lösningar för
att möta individens och samhällets behov
Följande processer finns identifierade för Capio Geriatrik Nacka
Utgångspunkten för processer återfinns i lagar, förordningar och författningar men även
kraven i enlighet med avtal med Stockholms Läns Landsting ingår.
Huvudsaklig process:
Inskrivning av
patient
Vård och
behandling
Utskrivning
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
5
Strategiska processer:
Beslutsprocess
Capio vann anbudet för Geriatrisk vård för befolkningen inom Nacka o Värmdö.
En process påbörjades med önskemålet om att hela verksamheten skulle kunna hållas
samman och Capio övertog vårdvalsområden SPSV och ASIH från Aleris med start 1 maj
2013.
En vårdavdelning inom kliniken överfördes till Aleris specialistvård den 31 mars 2013 i
med anledning av att kliniken skulle övergå till Capiokoncernen den 1 maj.
ASiH och Specialiserad Palliativ Sluten Vård (SPSV)
15/1 2013 gick den palliativa enheten (SPSV ASIH) in i vårdval. Detta innebar för ASIH
att området blev större, samt att det blev fler ASIH team i området. Enheten
auktoriserade sig i område fyra, där även fyra andra ASIH team auktoriserade sig.
Målgrupp 2 patienterna förvann i samband med detta helt, och alla patienter som blev
inskrivna i ASIH har enheten fullt medicinskt ansvar för. Även konsultuppdrag samt
handledningsuppdrag ingick i det nya uppdraget. Målgruppen för ASIH vård är multisjuka
äldre, patienter med komplex sjukdoms-/symtombild samt patienter med behov av
specialiserad medicinsk vård och omvårdnad.
För SPSV innebar det nya uppdraget att enheten auktoriserade sig för att bedriva
specialiserad palliativ slutenvård och uppdraget är länsövergripande. Målgruppen för
vården är patienter över 18 år med komplex sjukdoms-/symtombild som inte svarar på
sjukdomsmodifierande behandling och som har en begränsad återstående livstid.
Patienten ska kräva komplexa medicinska och omvårdnadsmässiga insatser dygnet runt.
Avdelningen består av 12 vårdplatser.
För båda uppdragen gäller att patienten själv ska välja vårdgivare genom att fylla i en
vårdvalsblankett.
Stödprocesser:
Finansiering
Ett extra avtal med beställarna fanns under hela 2013 och detta gav utrymme till att
hålla fler vårdplatser öppna.
Personalförsörjning och kompetensutveckling
 Internutbildning har genomförts med fokus på palliativ vård inom lungmedicin,
demens och att känna igen den döende människan – en kompetenshöjning för all
personal.
 HLR- utbildning har genomförts för samtlig personal.
 Kompetenskort har införts för all omvårdnadspersonal och kommer att följas upp
årligen på utvecklingssamtalen.
 För 2014 finns kompetenskort för samtliga personalkategorier. Dessa kommer att
uppdateras årligen.
 Kompetensbevis finns framtagna för undersköterskor för allmänna och specifika
medicinska arbetsuppgifter.
Materialförsörjning- arbete med byte av leverantör av tvätt påbörjades. Personakläder
kommer att bytas ut under 2014.
IT
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
6
Under 2013 så har det största arbetet kring IT varit relaterat till det ägarbyte som
skedde 1 maj 2013. Ett transitionsprojekt startades omgående efter ägarbytet för att
planera flytten av Capio Geriatrik Nackas system och data samt att ta fram en ny Siths
inloggningslösning. Under planeringsfasen så låg Capio Geriatrik Nacka kvar i Aleris IT
miljö men under september var samtliga system och data överflyttat och verifierat i den
nya IT miljön.
Under de resterande månaderna har fokus legat på att säkerställa drift, support, rutiner
och processer med vår nya leverantör Capio support.
Den nya IT miljön upplevts av användarna som mer tillgänglig och stabil samt servicen
från Capio support upplevts som mycket bättre. Det avspeglas tydligt i både antal
ärenden och samtal till supporten men även i antal avvikelser kring teknik som gått ner
markant.
Lex Mariaanmälan som gjordes 2012 på grund av ett längre avbrott i tillgång till
journalsystem beroende på kommunikationsbrist med leverantör är ännu inte avgjord
Kvalitetsuppföljning
Under hösten 2013 har verksamheten startat med regelbundna månatliga kvalitets
möten med varje enhet. Löpande uppföljningsparametrar redovisas på Medbase
(intranätet).
Miljöfrågor ingår i rutiner.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
7
3
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård
Medicinsk kvalitetsregistrering är viktig för att påvisa hur det kvalitativa resultatet blir av
det som utförs i det dagliga arbetet. En registrering av medicinska data och en
rapportering av olika kvalitetsparametrar blir ett instrument för att kunna följa upp den
egna verksamheten över tid ur ett kvalitetsperspektiv.
3.1
SVENSKA PALLIATIVREGISTRET
I palliativregistret registreras dödsfall, diagnoser, upplevelse av smärta, oro och ångest
hos patienter i livets slutskede vid palliativa vårdenheter, liksom vissa kvalitativa
parametrar (bland annat förekomst av trycksår) i vården. Syftet med registret är att
successivt förbättra vården i livets slutskede. ASIH anslöt sig till registret under 2007.
Från och med 2011 rapporteras samtliga dödsfall till palliativvårdsregistret.
Både den palliativa enheten och geriatriken har 100 % följsamhet till detta.
Palliativa enheten
Samtliga parametrar visar en förbättring.
En ny rutin har införts för ordination av vid behovs läkemedel för palliativa patienter.
Flera av de patienterna i livets slutskede vårdas enligt vårdprogrammet LCP- en
standardvårdplan att använda vid vård i livets slutskede.
Det är första året som en renodlad SPSV- verksamhet bedrivs. Även de visar mycket
goda resultat.
Rutiner kommer att gås igenom under 2014 och då framför allt gällande
dokumentationen.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
8
För de geriatriska vårdavdelningarna visas inga resultat då det inte finns någon
jämförelse. 2012 ingick den palliativa vården i basgeriatriken
3.2
SVENSKA DEMENSREGISTRET
Jämförelse görs med andra specialistenheter
Av den totala rapporteringen från specialistenheter utgör Capio Geriatrik Nackas andel
4,2 % (3,5 %) Detta trots att fler enheter anslutit sig till registret 2013.
Följsamheten till registret är 100 %. Omkring 8 % av patienterna samtyckte inte till
registrering i Svedem.
Nedan redovisas de nationella kvalitetsindikatorerna i jämförelse övriga specialistkliniker.
Capio Geriatrik Nacka har något högre siffror i alla parametrar.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
9
Figur 1: Andel personer med demenssjukdom som genomgått basal utredning
med totala antalet ovanför stapeln. Enbart data för egen enhetstyp visas
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
10
Figur 2: Andel personer med AD som behandlas med demensläkemedel
Enbart data för egen enhetstyp visas
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
11
Figur 3: Andel personer med demenssjukdom som har plats på dagverksamhet
Enbart data för egen enhetstyp visas
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
12
Figur 4: Andel personer som bor i permanent särskilt boende specifikt anpassat för
demenssjuka av de som bor i särskilt boende
Enbart data för egen enhetstyp visas
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
13
Figur 5: Andel personer i särskilt boende som behandlas med antipsykosmedel
Enbart data för egen enhetstyp visas
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
14
Bakgrundsinformation
I registret presenteras en hel del bakgrundsfakta kring patienterna såsom ålder, kön,
anhöriga, boendeform mm. Vi kan konstatera att Capio Geriatrik Nacka: s patienter i
registret inte skiljer sig från riket i övrigt medianmässigt.
Tabellen nedan visar antalet undersökningar per diagnos i jämförelse med andra
specialistenheter.
I utredningsfasen ser vi att Nackageriatriken har större andel EEG och LP än riket som
helhet. Andelen patienter som utreds av Neuropsykolog är 37 % (52%) jämfört med
38% (37%) för Stockholm. Båda neuropsykologutredning och LP har hög evidens.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
15
Ytterligare jämförelse som kan göras är att verksamheten diagnosticerar en större andel
patienter med Levy- Bodydemens än andra jämförbara kliniker. Om detta beror på att
fler utreds med EEG eller går ej att säga. Denna patientgrupp följs sedan upp under
längre tid på specialistenhet än andra diagnosgrupper.
3.3
Senior Alert
Verksamheterna rapportera till Senior Alert.
Täckningsgraden inom palliationen var 100 % samt inom basgeriatrik 90 %. I och med
detta uppfylldes beställarnas krav på följsamhet till registret.
Registrets rapporter används ej för uppföljning och återkoppling.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
16
4
4.1
Säker hälso- och sjukvård
Avvikelser och patientsäkerhet
Avvikelsehantering
Typ av avvikelse
Administrativa
Hot & våld
Inköpsfrågor/ Reklamation
2008
Antal
78
6
10
Läkemedelshantering
Miljö
Omvårdnad/
Pateintrelaterade
Patientklagomål
Teknik
Vårdrelaterad infektion
92
11
346
2
3
Arbetsmiljö
2009
2010
2011
2012
2013
Antal Antal
Antal
Antal
Antal
118
105
53
39
123
6
6
9
7
17
4
12
18
8
110
129
73 Ingår i
omvårdnad
95
11
11
20
18
6
296
292
344
397
255
16
16
12
5
13
17
66
27
6
1
6
16
Kommunikation/information
76
Säkerhet
9
548
511
588
580
589
600
Antalet avvikelser är relativt konstant
Personalen uppmanas dock till att skriva avvikelserapporter
Avvikelser per områden är något svårare att följa.
Nya områden har tillkommit under året ex kommunikation som under 2013 hade 79
avvikelser rapporterade. En del rör interna processer exempelvis överrapportering vid
inskrivning.
Flertalet av dessa avvikelser handlar dock k om försenade transporter när patient ska på
hembesök/ hem eller till annan inrättning för undersökning.
Omvårdnad/ Patientrelaterade- fallolyckor står för den största delen av avvikelserna:
Avvikelser inom läkemedel ingår i denna grupp sedan 2013.
Avvikelser gällande läkemedel har minskat ytterligare vilket kan förklaras med ASIH- dos
som har införts och antalet dosetter som delas i verksamheten har blivit mindre. En del
administrativa problem kvarstår runt rutiner vid ordination.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
17
Patientklagomål – förekommer inga. Det var förmodligen tidigare felrubricerade och
skulle vara i gruppen Kommunikation/information
Teknikfel. Har aven den minskat betydligt och då speciellt efter bytet av IT- leverantör
Patientnämnden
Under året har sex anmälningar (en anmälan 2012) gjorts till patientnämnden. De rör
kommunikation och ansvar i vårdens övergångar. En anmälan rör fria vårdvalet där
patienten vill byta vårdgivare.
LexMaria
En LexMaria anmälan gjordes 2012.
Denna rörde brist i datakommunikation vilket ledde till ett oplanerat stopp i tillgång till
patientjournal under sex timmar. Ingen återkoppling om denna har kommit från
socialstyrelsen.
IVO
Två anmälningar har kommit från Inspektionen för Vård och Omsorg under 2013. Ingen
av dessa är klar ännu.
Externa avvikelser från andra vårdgivare
Fem externa avvikelser har inkommit under 2013. Dessa berör främst kommunikation
och/ eller förskrivning av hjälpmedel i samband med hemgång
Arbetsmiljöverket
Arbetsmiljöverket genomförde en inspektion under 2013. Efter detta ändrades en del
rutiner bl.a. bedömning så att patienter med stort vårdbehov tilldelas rätt sängplats. Vid
uppföljande inspektion var AMV nöjd med vidtagna åtgärder och stängde ärendet.
Hjälpmedelsgruppen
Under 2013 har service av alla patientnära hjälpmedel genomförts två gånger.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
18
4.2
Riskbedömningar och åtgärder
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
19
Identifiering av vårdskador
Capio Geriatrik Nacka gör journalgranskning enligt Global Triggers Tools.
Andelen vårdtillfällen med vårdskador är cirka 12 %.
En stor del av dessa är patienter som drabbats av VRI, återinskrivning eller överföring till
högre vårdnivå.
I jämförelse med SKL:s rapport 2013 där cirka 10000 vårdtillfällen granskats visar att
patienter över 85 år drabbas av vårdskada vid cirka 2/3 av vårdagarna.
Trygghetskvitto/ Utskrivningsmeddelande Läkemedelsberättelse
Ett Trygghetskvitto/ utskrivningsmeddelande ska följa med samtliga patienter som skrivs
ut till öppen vård inklusive SäBo. Detta gäller även för de patienter som skrivs ut från
ASIH.
Från basgeriatriken ska trygghetskvittot även innehålla en läkemedelsberättelse
som innehåller information om vilka läkemedelsförändringar som är gjorda under
vårdtiden, varför de är gjorda och hur behandlingen ska följas upp.
100 % av patientens som skrevs ut enlig ovan från palliativa enheten hade ett
utskrivningsmeddelande. För basgeriatiken var motsvarande siffra 98.5%. Övervägande
delen av de patienter som saknade trygghetskvitto skrevs ut till eget ASIH.
För att öka säkerheten och säkerställa vårdens jämlikhet för patienterna som vårdas
inom Capio Geriatrik Nacka utförs riskbedömningar och åtgärder vidtas. Målet är att alla
patienter ska riskbedömas och att det vidtas adekvata åtgärder för de patienter som
befinner sig inom riskzonerna.
Fallprevention
Samliga patienter som vårdats vid kliniken har fallriskbedömts.
Det stora flertalet av patienterna får en hög risk för fall vid användandet av DFRI- skalan.
Det beror främst på att patienterna har många läkemedel. Vid bedömning av
paramedicinsk personal (sjukgymnast) bedöms risken som lägre. Fortsatt arbete behöver
göras med att fånga upp de mest riskbenägna patienterna.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
20
En patient har ådragit sig fraktur i samband med fall vilket är en minskning sedan
föregående år (3).
De flesta patienter använder avdelningens patientsandaler och halksockor.
Nutrition
Samtliga patienter som vårdas inom Capio geriatrik Nacka bedöms för risk för
undernäring. Patienter har utifrån sina förutsättningar erhållit insatser.
SVP- nutrition har ordinerats för cirka 55% av dessa patienter.
Av dessa har 90 % av de patienter som vårdats i sluten vård rapporterats till
övertagande vårdgivare med rekommendation om fortsatta åtgärder.
Trycksår
Bakgrund: I tidigare PPM har det förekommit en hög total andel inneliggande patienter
med trycksår samt ffa hög andel patienter som enligt registreringarna utvecklade
trycksår på Capio Geriatrik Nacka.
Analys: Journalgranskningar gjordes fortlöpande på alla inneliggande patienter för att
kartlägga hur vi dokumenterar trycksår/risk för trycksår. Kvalitetsansvarig läkare följde
med vid PPM för att bilda sig en uppfattning om vilka patienter det handlar om som har
risk/trycksår, strukturera mätningen, att vi alla gör och bedömer lika, hur det ser ut med
hjälpmedel – finns adekvat mängd hjälpmedel och används hjälpmedlen.
Huvudsakliga problemområden som identifierades:
Inadekvat dokumentation vid inskrivning av patienten vilket hade lett till falskt hög andel
patienter som registrerades som trycksår utvecklade på den egna kliniken.
Registrering av hudförändringar som trycksår, som vid second opinion från sår-kunnig
överläkare visade sig vara ngt annat.
Åtgärd under 2013- 2014
Sökordet förekomst trycksår i ssk-inskrivning har gjorts obligatoriskt.
Uppföljande journalgranskningar samt stor informationsdrive kring dokumentation och
användande av standardvårdplan trycksår.
Sår-kunnig överläkare kommer fortsättningsvis att vid PPM granska samtliga patienter
där man vill registrera ett trycksår.
Utbildningsdrive sen HT-13 och VT-14 i bedömning av hudsår. Optimerade
bedömningsinstrument.
Avdelningschefer har kompletterat med ytterligare hjälpmedel i arbetet med trycksår.
Standardvårdplanen trycksår har uppdaterats för att följa de senaste
rekommendationerna kring trycksår och nutrition.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
21
MRSA
Följsamheten till MRSA- screening ligger för hela verksamheten strax över 90%. Det är
liknande resultat som tidigare år.
En patient har nyupptäckts med MRSA. Smittspårning har utförts på personal och
patienter. Den gav inget resultat.
Två patienter har haft nyupptäckta ESBL
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
22
Hygien och vårdrelaterade infektioner
4.3




Mätningar har gjorts avseende:
Basala hygienrutiner
Livsmedelshantering
Vårdrelaterade infektioner.
Basala Hygienrutiner PPM –mätningar
Nacka har fortfarande sämre följsamhet till basala hygienrutiner än övrig geriatrik.
Vårens mätning visade ingen större skillnad men under hösten följsamhetens försämrats
markant medens övrig geriatrik visar en klar förbättring. Klädrutiner följs till 100 %.
Hygiengruppen har åter startat på Nacka. Focus kommer under 2014 att ligga på
handhygien och användande av handskar
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
23
Vårdrelaterade infektioner
Resultatet varierar mycket då det är en ögonblicksbild som rapporteras och ett fåtal
patienter som utgör underlag för mätningen.
Andelen patienter med vårdrelaterad infektion är vid senaste mätningen 2 % vilket
understiger 10% vilket är målet som satt av SKL
Resultatet varierar mycket då det är en ögonblicksbild som rapporteras och ett fåtal patienter
som utgör underlag för mätningen.
Andelen patienter med vårdrelaterad infektion är vid senaste mätningen 2% vilket understiger
10% vilket är målet som satt av SKL
Livsmedelshantering
Regelbundna kontroller görs av temperatur av kylskåp och den varma mat som levereras
till oss.
Nacka kommuns miljöenhet har utfört en oanmäld inspektion vilket resulterade i en
åtgärdspunkt: rengöringsprovtagning dvs ta prov på skärbrädor, porslin, arbetsbänkar
m.m. var inte utförd
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
24
5
Patientfokuserad hälso- och sjukvård
På SPSV genomförs patient- samt anhörig nöjdhetsmätning löpande under hösten 2013.
Utfallet redovisas inte då det varit för få respondenter. De som har svarat har alla varit
mycket nöjda med vården
För de patienter som avlidit har en enkät skickats till anhöriga. Utfallet redovisas inte då
det varit för få respondenter. De som har svarat har alla varit mycket nöjda med vården
En patientundersökning genomfördes under 2013 i ASiH
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
25
Alla patienter som svarade var mycket nöjda med vården och då speciellt med
bemötandet enligt kommentarer.
För basgeriatrik genomförs patientnöjdhetsmätning löpande sedan maj. Andelen
respondenter är omkring 30 %. De som svarar på enkäten är som regel mycket nöjda
med vården, bemötandet och den goda maten. Patienterna känner sig inte alltid
informerade om sitt tillstånd och fortsatt planering. Andelen är dock högre än vad som
har visats i liknande mätningar
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
26
6
6.1
Effektiv hälso- och sjukvård
Samverkan demens
Capio Geriatrik Nacka har ett tilläggsuppdrag gällande samverkan dör demenssjuka.
Samverkansöverenskommelse finns både med Nacka och Värmdö kommun.
Utbildning i demensvård har hållits för både primärvård och kommunens
biståndsbedömare.
6.2
Produktion
Basgeriatriken fick en mindre beställning än tidigare från 2013-05-01. Uppdraget med
specialiserad palliativ sluten vård lyftes ur det basgeriatriska uppdraget. Vid beställning
räknades hela SPSV avdelningens produktion bort från basgeriatrik trots att de enbart
haft cirka sex platser för palliativ vård.
Vårdutbudet minskade så enbart vid 90 % (96 %) vid vårdtillfällen kunde plats erbjudas
för Nacka- Värmdö patienter på kliniken.
Basgeriatrik
Slutenvårdstillfällen
Varav fria val o
extra avtal
2007
2008
1678
156
2009
1778
206
2010
1842
143
2011
1876
344
2012
1955
411
2013
1711
401
10,6
11,44
9,96
8,9
10,14
9,28
9,56
105
132
144
135
178
130
173
Vårdtid
Mottagning
Nybesök
ASIH och SPSV övergick till vårdval 2013-01-15.
Jämförande statistik saknas. Palliationen sammantagen har haft beläggning enlig
beräknad volym.
6.3
Tilläggsuppdrag
Under 2013 gällde ett tilläggsuppdrag.
Avtalet syftade till att tillfälligtvis förstärka vårdutbudet för geriatriska patienter över 65
år som vårdats eller söker vård vid akutsjukhus i Stockholms läns landsting. Patienterna
rapporterades med en speciell kod. Detta uppdrag var länsövergripande och ersattes
enligt DRG
7
Jämlik hälso- och sjukvård
Capio Geriatrik Nacka arbetar för att relevant kunskap kvinnor och mäns olika behov i
vården ska vara känd bland verksamhetens anställda.
Erfarenhetsmässigt vet vi att den bästa garantin för att patientens behov bedöms på ett
så allsidigt sätt som möjligt är att hela vårdteamet använder samma
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
27
bedömningsinstrument och behandlingsrekommendationer i diskussion kring patientens
behov. Detta sker i teamarbete och konkretiseras i den individuella vårdplanen.
Alla uppföljningsparametrar följs även upp fördelat på antal män och kvinnor. Flertalet av
de patienter som vårdas på Capio Geriatrik Nacka är kvinnor
8
Vård i rimlig tid
8.1
Basgeriatrik
Capio Geriatrik Nacka strävar efter att alla patienter kommer på rätt vårdnivå i rätt tid.
Basgeriatrik
Kravet från beställarna inom det basgeriatriska uppdraget är att efter godkänd remiss
från hemmet eller akutmottagning ska patient om så önskas erbjudas plats inom tre
timmar. Detta krav uppfylldes till 100 %
Vid övertagande från andra vårdavdelningar är motsvarande tid 24 timmar.
Nackageriatriken uppfyllde dessa tillgänglighetskrav till 95%. När platser fanns
tillgängliga belades de med patienter från andra områden och när kösituation uppstod
erbjöds inte våra patienter plats på annan geriatrisk klinik
8.2
Palliation
För anslutning till ASIH eller inläggning på SPSV krävs remiss från läkare. Patienten gör
själv sitt val som dokumenteras på vårdvalsblankett.
Remisserna ska besvaras inom 4 timmar mellan 8- 17. Patienten ska erbjudas plats inom
48 timmar efter godkänd remiss.
Palliationen uppfyllde dessa krav till 100%
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
28
9
9.1
Miljö
Läkemedel
Följsamhet till kloka listan,
rekvisitioner.
96 % (92 % 2012) av de läkemedel som rekvireras till verksamheten är
rekommenderade på kloka listan.
Recept
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
29
88 % (2012 78 %) av de läkemedel som skrivs på recept är rekommenderade på kloka
listan Största posten ( 9%) som ej finns på kloka listan är ett läkemedel som används vid
demenssjukdom där ersättningsläkemedel saknas.
9.2
Körsträckor- antal besök i hemsjukvården.
Jämförelse mellan åren är mycket svår att göra.
ATH som har sin bas i Huddinge var en del av verksamheten tom oktober 2012. Detta
medför längre körsträckor då läkare och nattpersonal utgår från Nacka sjukhus.
Den allmänna uppfattningen är dock att körsträckorna är på samma nivå som tidigare.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
30
9.3
Kemikalieförbrukning
Klorhexidinsprit förbrukningen har ökat sedan föregående år troligen pga av ett ökat
patientantal i ASIH.
För övrigt visas inga stora förändringar. Variationen beror främst på lagerhållning.
Klorhexidinsprit 5mg/ml
Maskindiskmedel flytande 6,1 kg
maskindiskmedel flytande 5L desinfektor
Ytdesinfektion liter
Handdesinfektion liter
Hudskyddsbarriär
ml
2010
2011
2012
2013
129,95
567,3
320
152
1146,85
126,5
207,4
235
1207
995,45
130
350
265
700
1159
157
385
55
1673
1398
2604
1792
1500
1232
SLL har även ett utfasningsprogram för kemikalier. Ingen av dessa kemikalier används i
verksamheten.
9.4
Övriga miljöfaktorer
Förbrukningsartiklar
Alla handskar som beställs inom verksamhet är fria från gummikemikalier och
latexprotein från naturgummi.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
31
10 Arbetsmiljö
Capio Geriatrik Nacka är sedan 2010 arbetsmiljöcertifierade enligt OHSAS 18001
Arbetsmiljöverket
Arbetsmiljöverket genomförde en inspektion under 2013. Efter detta ändrades en del
rutiner bl.a. bedömning så att patienter med stort vårdbehov tilldelas rätt sängplats. Vid
uppföljande inspektion var AMV nöjd med vidtagna åtgärder och stängde ärendet.
Arbetsskador:
Antalet stickskador har ökat. Det är nio anmälda stickskador. Rutiner har uppdaterats
men det är viktigt att fortsätta följa denna parameter för att se om ytterligare åtgärder
behöver vidtas.
Två rapporterade fall av uppkommen ryggsmärta finns. Förflyttningsutbildning kommer
att hållas under vårterminen.
Ett fall av personal som blivit hundbiten har förekommit. Rutin och checklista har tagits
fram för riskbedömning vid hembesök.
Övriga skador som är rapporterade:
 2 klämskador
 2 halkolyckor
 1 stänk av urin
 1 skärskada på läkemedelsampull
Skyddsronder har genomförts på alla enheter. Noteras att drag från fönster och kalla rum
är de mest förekommande problemen.
10.1
Sjukfrånvaro och personalomsättning
Sjukfrånvaro %
Kvinnor
Män
Totalt
2010
4,18%
3,32%
4,09%
2011
5,11%
4,37%
5,02%
2012
6,03%
2,99%
5,60%
2013
4,86%
2,12%
4,41%
Sjukfrånvaron har minskat något sedan föregående år.
Personalomsättningen är även den låg.
En del nyrekrytering har gjorts beroende på det utökade uppdraget. De främsta
anledningarna till att personal slutar är pensionsavgång och av underläkare som avslutar
sina vikariat för att göra AT- tjänstgöring.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
32
10.2
Arbetsmiljöenkäten.
2013 års medarbetarundersökning genomfördes under december månad. För att kunna
jämföra resultatet med övriga arbetsplatser valdes icquality som leverantör av
enkätinstrumentet. Deltagande i enkäten är visserligen frivilligt men vi strävar efter ett
så högt deltagande som möjligt och har på olika sätt påmint de anställda och puffat för
att de ska svara på den web-baserade undersökningen.
Det är viktigt att ha i åtanke att resultatet är baserad på medarbetarnas subjektiva
upplevelse av det som frågorna berör. Svaren kan påverkas av exempelvis enskilda
händelser, dagsform och tidpunkt för enkäten. Övriga faktorer som också kan påverka
resultaten är till exempel omorganisationer, konflikter i gruppen och stress.
Det är bra att ha en dialog kring medarbetarnas olika förväntningar på varandra som
kollegor och på ledningen samt ledningens förväntningar på medarbetarna, då
förväntningarna ibland skiljer sig inom gruppen och kan påverka det samlade resultatet.
Varje fråga bedöms på en skala från 1 till 8, där det högsta värdet alltid är till Capio
Geriatrik Nackas fördel. Vid ett lågt värde är således medarbetaren missnöjd med det
frågan berör. Skalan 1-8 används för att den ger en god spridning i svaren och för att
den inte har någon mittpunkt. Det innebär att medarbetarna måste ta ställning, antingen
åt det positiva eller negativa hållet, till påståendet.
I resultatpresentationen illustreras medelvärdet av svaren på varje fråga omräknat till ett
index mellan 0 och 100. Ett medelvärde på 1.0 på den 8-gradiga skalan ger alltså värdet
0 i diagrammen och ett medelvärde på 8.0 ger värdet 100. Nästa sida visar de formler
som används för att göra indexeringen samt en lathund som visar vad olika värden i
diagrammen motsvarar på skalan 1-8.
84 % av våra anställda svarade på enkäten. Glädjande nog är resultatet liksom tidigare
år mycket bra.
Inte desto mindre finns det anledning att uppmärksamma några resultat som inte är helt
bra. Det kommer göras på arbetsplatsträffar på de respektive enheterna.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
33
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
34
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
35
10.3
Friskvård
Under vårterminen erbjöds pausgymnastik dagligen. På grund av det låga deltagandet
lades denna ned. Ny strat planerad under vårterminen 2014
En kurs i Yoga har hållits under vårterminen.
Organiserad stavgång genomfördes under vårterminen
Friskis och Svettis anordnade ett ”Öppet hus” i oktober - här och presenterar sin
verksamhet, ger träningssråd. Personalen erbjuds 2 veckors gratis träning under hösten.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
36
11 Enheternas berättelse
12 Bilaga 1
15/1 2013 gick den palliativa enheten (SPSV ASIH) in i vårdval. Detta innebar för ASIH
att området blev större, samt att det blev fler ASIH team i området. Enheten
auktoriserade sig i område 4, där även 4 andra ASIH team auktoriserade sig. Målgrupp
2 patienterna förvann helt, och alla patienter som blev inskrivna i ASIH har enheten fullt
medicinskt ansvar för. Även konsultuppdrag samt handledningsuppdrag ingick i det nya
uppdraget. Målgruppen för ASIH vård är multisjuka äldre, patienter med komplex
sjukdoms-/symtombild samt patienter med behov av specialiserad medicinsk vård och
omvårdnad.
För SPSV innebar det nya uppdraget att enheten auktoriserade sig för att bedriva
specialiserad palliativ slutenvård. Uppdraget är länsövergripande. Målgruppen för vården
är patienter över 18 år med komplex sjukdoms-/symtombild som inte svarar på
sjukdomsmodifierande behandling och som har en begränsad återstående livstid.
Patienten ska kräva komplexa medicinska och omvårdnadsmässiga insatser dygnet runt.
Avdelningen består av 12 vårdplatser.
För båda uppdragen gäller att patienten själv ska välja vårdgivare genom att fylla i en
vårdvalsblankett.
Enheterna förberedde detta noga under hösten 2012. Arbetet utgick ifrån arbetsgrupper
som arbetade med olika områden bla: marknadsföring, samverkan, organisation,
bemanning.
En samordnare anställdes, samt en vaktmästare som ansvarar för bilskötsel , frukost på
avdelningen, tvätt av kläder mm.
Enheterna anslöt sig till Mina Vård Kontakter,(MVK). Började registrera i senior alert (ett
kvalitetsregister). Började registrera KVÅ koder på patient besöken. Målet var att ha 70
patienter inskrivna i ASIH, vilket vi fort såg var rimligt samt att efterfrågan av ASUH
platser var ännu större varför man bestämde att öka verksamheten till 80 patienter.
Detta mål nåddes i oktober 2013. Med det ökade antalet patienter krävdes en annan
rutin vid l-m administrering varför ASIH dos infördes maj 2013. Denna förändring har
varit bra, men målet att 70% av patienterna ska ha ASIH dos har ännu ej uppnåtts, idag
har ca 45% ASIH dos. Fördelen med ASIH dos är att det sparar tid för personalen samt
blir en säkrare administrering för patienten.
För att få plats i våra lokaler hyrdes ytterligare 2 rum, 1 konferens rum samt 1 läkarrum.
Den största utmaningen för avdelningen har varit att anpassa sig till den nya
bemanningen vilken inneburit en minskning av sjukskötersketätheten. AVD 22 började
verksamheten i befintliga lokaler på plan 5, den nya lokalen lokalen stod klar i mars.
Detta innebar mycket arbete för personalen men de har nu kommit till rätta och trivs
bra.
På enheternas gemensamma planeringsdag hösten 2012 var ett av målen ett utökat
samarbete mellan avdelningen och ASIH. Planen var bla att ha en gemensam
samordnare vilket visade sig orimligt. Målet med ett utökat samarbete är något
enheterna ska fortsätta arbeta med under 2014.
Enheterna har även haft planeringsdagar tillsammans med den palliativa enheten på
Dalen. Där vi försöker hitta gemensamma samarbetsytor. Detta arbete är precis i sin
linda och kommer att fortsätta under 2014. Enheterna har redan nu samarbetat kring
några patientfall.
SPSV AVD 22
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
37
Den 15 e januari 2013 gick avdelning 52 över till vårdval, dvs ett nytt avtal med
landstinget som innebär en fast ersättning per patient och dygn. Man ansöker om plats
till avdelningen via ett remissystem och patienten/närstående har möjlighet att påverka
val av enhet. Patienten eller närstående ska skriva under ett dokument så det framgår
att man önskat till enheten.
15/3 flyttade avdelningen rent fysiskt ner till avdelning 22. Avdelningen var till viss del
omgjord för att passa den nya verksamheten. Viss uppfräschning gjordes bl.a. målades
hela avdelningen.
De flesta möbler till både patientsalar och övriga rum köptes in och avdelningen fick hjälp
av en arkitekt att möblera utrymmen såsom dagrum/kök och den så kallade
vinterträdgården.
Avdelningen har 12 platser. Då ersättningen är mycket lägre än den tidigare har antalet
personal minskat och då speciellt sjuksköterskorna. Även sjukgymnaster och
arbetsterapeuter har mindre tid på avdelningen. Flytten ner till 22 an gick i det stora bra
och ingen patient upplevde att det var störande. Personalen gjorde ett fantastiskt jobb
med att både sköta flytten och omvårdnaden. En viss irritation från patienter över
deltaljer som inte var klara exempelvis telefonin som krånglade rejält. Förs den senare
delen av hösten var det mesta klart.
Lokalerna upplevs som fina men det saknas förråd. SPA-rummet används fortfarande
som förvaring.
PERSONAL
I samband med att vårdval startade intervjuades all personal. En sjuksköterska och tre
undersköterskor valda att stanna inom geriatriken. Den biträdande sjuksköterskan gick
över till ASIH . Under 2013 har en vaktmästare anställts för ASIH och avdelning 22. En
underläkare har anställts. Då grundbemanningen inte har räckt till har extra personal
tagits in.
ARBETSMILJÖ
Vårdtyngden och tempot är hög på den nya avdelningen och den "lite lugnare" miljön
som var tänkt uteblev. Mixen av svårt sjuka med både stora omvårdnads och medicinska
åkommor har gjort att personalen känns sej otillräckliga. Antalet dödsfall har ökat rejält
vilket också påverkar.
Sjuksköterskorna arbetar ensamma på kvällar och helger upplever hög stress.
I januari 2014 är ledningen fullt på det klara med att bemanningen behöver ses över.
All personal har erbjudits handledning och 2014 kommer antal tillfällen utökas.
KOMPETENSUTVECKLING
Basonkologi sex dagar: två personer
LCP utbildning en dag: tre personer
Brandutbildning för ombudet två dagar: en person
Sårvård en-två dagar: fyra personer
Taktil massage fortsättningskurs tre dagar: en person
Handledning tillsammans med ASIH en gång i månaden.
AVDELNINGSMÅL
Iordningställande av avdelning 22, klart hösten 2013- mål uppnått
Ett ökat samarbete mellan 22an och ASIH- delvis uppnått
Gemensam inskrivning av patient, läkare och sjuksköterska- ej uppnått
PROJEKT
Röda korset: Under höstterminen 2013 inledde vi ett större samarbete med Röda Korset.
Vi har nu ett antal personer från dem som kommer till avdelningen på olika tider.
Samtal, promenader, bakning är några av de sysslorna de utför. De skriver upp sej i en
almanacka så vi vet när de ska vara på avdelningen
STUDENTER
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
38
Sjuksköterskestudenter: två
Undersköterskestudenter: två
Läkarkandidater: fyra
ASIH
PERSONAL
I och med övergången till vårdval utökades personalgruppen under 2013 med två
sjuksköterskor, en undersköterska, en överläkare och en vaktmästare. Till sommaren
anställdes två sjuksköterskor på vikariat varav en förlängdes året ut. Sommaren avlöpte
väl vad gäller bemanning.
En omorganisation gjordes där personalen delades in i grupper som tilldelades olika
geografiska områden. Detta för att ge bättre förutsättningar för kontinuitet i kontakten
med patienter.
ARBETSMILJÖ
Personalen har tillsammans med avd 22 haft handledning vid 10 tillfällen med en konsult
som är terapeut och beteendevetare. Handledningstillfällena har varit välbesökta och
givande. Arbetsplatsträffar har hållits en gång varannan vecka. Skyddsrond hölls i
november.
Under hösten påbörjades en planering för att byta ut bilarna eftersom leasingkontraktet
skulle löpa ut i början av 2014. Besluts som om att anlita Toyota som ny leverantör och
bilarna började bytas ut innan jul 2013.
I och med utökningen av verksamheten har lokalerna setts över och vi skrev avtal med
Locum om att få hyra en intilliggande lokal. Vi fick tillträde till denna lokal som består av
två rum. Här planeras ny läkarexpedition och en konferensrum. Ombyggnation och
uppfräschning av rummen påbörjades under hösten 2013.
KOMPETENSUTVECKLING
En av sjuksköterskorna på ASIH har fortsatt sin specialistutbildning i Palliativ vård på
Ersta Sköndal högskola.
I september deltog fyra sjuksköterskor, två överläkare, Chefsjuksköterska och bitr.
chefsjuksköterska i den årliga hemsjukvårdskonferensen för ASIH team i Stockholm.
Under hösten 2013 gick tre sjuksköterskor och en undersköterska grundkurs i onkologisk
behandling och omvårdnad vid Karolinska sjukhuset.
Två läkemedelsansvariga sjuksköterskor deltog i Janusinfos årliga Kloka listan dag i
januari.
PROJEKT
Under 2013 har vi fortsatt att utveckla arbetssättet med LCP (Liverpool Care Pathway)
och Palliativregistret. Några läkare och sjuksköterskor från palliativa enheten har deltagit
i introduktionsutbildning samt i fördjupningsdag om LCP.
STUDENTER
ASIH tog emot 10 sjuksköterskestuderande under året.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
39
Bilaga 2
Årsberättelse Paramedicin 2013
Verksamhet-uppdrag-förändring
Nackageriatrikens paramedicinska enhet ska i samarbete med övriga team på kliniken
samt med andra vård och rehabiliteringsenheter utföra och utveckla rehabilitering så att
vi;
tillgodoser våra geriatriska patienters behov av rehabilitering
verksamt bidrar till bästa möjliga livskvalitet för klinikens patienter
aktivt möjliggör en hög livskvalitet för patienter inom den palliativa vården
Paramedicinska enheten ska tillföra kliniken en verksamhet som kännetecknas av hög
kompetens, trovärdighet och bedriva rehabilitering av hög kvalitet som baseras på
vetenskap och beprövad erfarenhet.
Under året har avd 22 och ASIH gått in i vårdval vilket även för paramedicin inneburit en
del förändringar. På avdelning 22 har vi nu en sjukgymnast på 50% och en
arbetsterapeut på 25%. Denna resursminskning tillsammans med avdelningens nya
uppdrag har inneburit en nytt mer konsultativt arbetssätt ffa för arbetsterapeuten.
Kuratorn är numera precis som på ASIH med på avdelningens psykosociala rond. ASIH
har ökat antalet patienter samtidigt som våra tidigare AVT patienter numer tillhör ASIH.
För paramedicinsk del har detta inneburit att vi har en sjukgymnast och arbetsterapeut
placerad på ASIH på 100%(mot tidigare 75%).
På mottagningen arbetar en arbetsterapeut och en kurator. Här har arbetsbelastningen
varit väldigt ojämn vilket inneburit svårigheter att planera bemanningen inom enheten.
Inför 2014 bör vi fundera på inom den palliativa enheten om vi (ffa sjg) skulle kunna
följa patienten dvs oavsett om patienten ligger på avd 22 eller är inskriven på ASIH så är
sjukgymnasten den samma. Fördelen med detta skulle dels vara en ökad trygghet för
patienten men även minska vår sårbarhet vid frånvaro och utnyttja våra resurser bättre .
För mottagningens del vore det önskvärt med ett mer jämnt patientflöde(i möjligaste
mån) över året vilket skulle underlätta den paramedicinska resursfördelningen. De
personer som är på mottagningen arbetar också inom andra delar av kliniken.
Personal
Enheten har 6 arbetsterapeuter, 6 sjukgymnaster, 2 kuratorer, 1 logopedkonsult samt en
paramedicinsk chef. Under året har en arbetsterapeut slutat och ersatts av en ny.
Logopeden kommer från Capio Dalen och är numera på plats 2 eftermiddagar i veckan
vilket är en förbättring mot tidigare 1heldag/vecka.
Under början av året ingick ytterligare en sjukgymnast från avd 21 i enheten. I samband
med vår övergång till Capio stannade denna verksamhet kvar i Aleris och så även han.
Arbetsmiljö
På grund av en vattenskada fick enheten evakueras till andra lokaler. Detta skedde i
slutet av juni och återflytt blir först 2014. Lokalerna som vi evakuerades till får anses
som relativt likvärdiga.
Planeringsdagar (2 halvdagar) med övernattning på Säby Säteri i april.
Under hösten har bägge kuratorerna haft stor frånvaro i form av sjukdom och vård av
barn vilket inneburit en stor arbetsbelastning för den som har varit i tjänst.
Kompetensutveckling
Sjukgymnaster:
Februari: 2 sjukgymnaster går en heldagskurs i osteoporos och träning. 2
sjukgymnaster går på en em föreläsning om akuta förvirringstillstånd.
Mars:2 sjukgymnaster gått på en em föreläsning om akuta förvirringstillstånd. En sjg
gått en heldagskurs i Äldres hälsa.
April : Heldagskurs i Akut Ortopedi för geriatriken, två Sjukgymnaster samt chef
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
40
Maj: Nestor FoU-cafe em föreläsning KOL, två sjukgymnaster. Nestor FoU-cafe em
Förebyggande åtgärder fall mm, en sjukgymnast. Att nalkas döden em föreläsning, två
sjukgymnaster.
Workshop Fyssforum kroppskännedom, föreläsn em, en
sjukgymn
Sept : En sjg har gått en osteoporoskurs en heldag. En sjg har gått en halvdag i
palliation på Nestor.
Nov : En sjg går på Janus-föreläsn om smärta. En sjg går på Nestor, Etiska dilemman.
Två sjg går på Janus-föreläsn om osteoporos
Dec : En sjg går på Janus-föreläsn smärta. En sjg går på Janus-föreläsn om syrgasbeh
Arbetsterapeuter:
Januari : 1 arb.terap. heldagsutbildning HC. 1 arb.terap. OVG möte
Februari: 1 arb.terap Nätverksträff Demens en efterm. 4 st arb.terap. på föreläsning om
akuta förvirringstillstånd en efterm. 1 arb.terap Tematräff Nestor en efterm.
Mars: 1 arb.terap en dags demens utbildning. 1 arb.terap. en dags facklig utbild. 1
arb.terap. två dagars kurs Motorisk inlärning med fokus på övre Extremitet.
April: 2 st Arb.terap var ansvariga för Nätverksträff palliation på Nackager. 2 st
arb.terap. var på Akut ortopedi på St Göran heldag.
Maj : 6 st arb.terap var på föreläsning om mindfullnes. 2 st arb.terap. var en
eftermiddag på palliativ vård (Ersta Diakoni). 1 arb.terap. var på en demensföreläsning
en eftermid.
Aug : 1 arb.terap FSA kurs i att skriva intyg
Sept :1 arb.terap gått 2 dagars kurs i Meta bedömning
Okt : 1 arb.terap. på facklig kurs
Nov: 1 arb.terap. på HC kurs,
Dec: 2 arb.terap FSA kurs i att skriva intyg.
Kuratorer:
Nätverksmöte för kuratorer i januari.
Sorgeföreläsning: 1 kurator
Föreläsning Riskbruk/Missbruk: 1 kurator
Samtliga paramedicinare har gått klinikens obligatoriska HLR-utbildning samt Palliation i
fokus utbildningar under hösten.
Samverkan
Under året har paramedicinarna deltagit i olika samverkansmöten dels inom den egna
yrkeskategorin samt OVG-möten och nätverksträffar.
Vi har även deltagit i samverkansmöten med Värmdö kommuns biståndshandläggare.
Utbildningsinsatser
Sjukgymnaster och arbetsterapeuter har hållit förflyttningsutbildning en em för
sommarvikarierande undersköterskor och sjuksköterskor samt en timmes
förflyttningsutbildning för nya underläkare. Kuratorerna har haft en utbildning i
bemötande i samband av introduktion av nyanställda.
Avdelningsmål
Patienter ska erhålla sjukgymnastisk bedömning inom 24 timmar vardagar inom sluten
vården.
För patient som bedöms ha behov av arbetsterapeutiskt insats ska ankomststatus göras
inom 24 timmar vardagar inom sluten vården.
Dessa mål är uppnådda samt enhetens uppdrag.
Projekt
Friskvården: Har erbjudit pausgymnastik under vardagar fram till hösten men sedan
gjort ett uppehåll pga lågt deltagarantal och intresse. Under våren erbjöds Yoga samt
friskvårdsföreläsning i Mindfullness
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
41
Studenter
Arbetsterapeut: 1 student termin 4 (11v) på våren och en på hösten. 1 student termin
2(10dgr) under våren och en termin 3 (3dgr) under våren. Under hösten kom 2st termin
3 studenter(1v).
Sjukgymnast: 2 st termin 4 studenter (2v) både vår och höst.
Kurator: 1 student som gick termin 7 i 16 veckor under hösten.
Grupper & Hembesök
Arbetsterapeuterna har under året haft 192 grupptillfällen med 1006 deltagare vilket
innebär ett genomsnitt på drygt 5 personer/tillfälle och gruppverksamhet 3-4ggr/vecka.
Antalet hembesök gjorda inom geriatriken var 185st (ca 3,5st/v) och via mottagningen
82st
Sjukgymnasterna har under året haft 234 tillfällen med sittgymnastik med 2396
deltagare. Detta ger ett genomsnitt med drygt 10 personer/tillfälle och grupper 4-5
tillfällen/vecka. Antalet hembesök (exkl ASIH) var 55st.
Kvalitetsbokslut 2013 Capio Geriatrik Nacka/Gunilla Brohmé, Linda
Holmgren
42