Transcript Utvärdering av patienters tillfredsställelse med vården på Vidarkliniken

Utvärdering av patienters tillfredsställelse
med vården på Vidarkliniken 2013
Järna, februari 2014
Åsa Erinder
Kontakt:
[email protected]
VIDARKLINIKEN
EN UNIK KOMBINATION AV SKOLMEDICIN
OCH ANTROPOSOFISK LÄKEKONST
Utvärdering av patienters tillfredsställelse
med vården på Vidarkliniken 2013
Vården på Vidarkliniken
Vidarkliniken är ett integrativmedicinskt rehabiliteringssjukhus som erbjuder kvalificerad somatisk
vård och behandling med antroposofisk inriktning. Detta innebär att skolmedicinska metoder
integreras med kompletterande specifikt antroposofiska behandlingsmetoder som antroposofisk
medicin och omvårdnad samt konstnärliga och fysikaliska terapier. Sjukdom ses inte bara som en
funktionsnedsättning utan som en kris med somatiska, själsliga, andliga och sociala dimensioner.
Vården på Vidarkliniken utgår från en helhetssyn på människan som innebär att man ser hur
kroppsliga, själsliga och existentiella/andliga aspekter påverkar varandra i hälsa och sjukdom.
Hälso- och sjukvårdspersonalen på Vidarkliniken utför sitt arbete i överensstämmelse med
vetenskap och beprövad erfarenhet och följer kraven på hög patientsäkerhet enligt Patientsäkerhetslagen. Läkarna och sjuksköterskorna på Vidarkliniken är legitimerade. Terapeuterna har
en internationellt godkänd utbildning. Vårdpersonalen på Vidarkliniken är utbildad både inom
skolmedicin och inom antroposofisk medicin/omvårdnad. Den medicinska bedömningen görs med
vägledning av diagnosrelaterade vårdprogram vilka anpassas för varje patient i en individuell
behandlingsplan. Läkaren ordinerar, utöver läkemedel, ett par terapier för varje patient och
vårdtillfälle. De olika terapierna är samtalsterapi, sjukgymnastik, konstnärliga terapier (målning,
modellering, läkeeurytmi - en rörelseterapi) och fysikaliska terapier (medicinska bad, massage).
Alla patienter får också någon eller några omvårdnadsbehandlingar, som utförs av sjuksköterskor/
undersköterskor, såsom omslag, fotbad och del- eller helkroppsinsmörjningar.
Sjukhuset tar främst emot patienter med stressrelaterad psykisk ohälsa, långvariga omfattande
smärttillstånd, svåra somatiska och kroniska invärtesmedicinska sjukdomar samt cancer i alla
stadier inklusive palliativ vård.
Vidarkliniken är det enda sjukhuset i Norden som erbjuder antroposofisk slutenvård men i övriga
Europa, framförallt i Tyskland och Schweiz, finns flera antroposofiska sjukhus och även akutsjukhus. Vidarkliniken är ett privat, stiftelseägt sjukhus som drivs utan vinstintresse. Sjukhuset har
vårdavtal med flera landsting och regioner för att bedriva rehabiliteringssjukvård samt palliativ vård.
Metod
Som en del av Vidarklinikens kvalitetsarbete görs sedan 1998 en årlig undersökning av patienters
tillfredsställelse med vården. Undersökningen genomförs som stickprov med konsekutivt urval och
med hjälp av ett frågeformulär som även använts av Västra Götalandsregionen (Swenson, 2006)
och delvis av Landstinget i Östergötland (Arman, Hammarqvist & Kullberg, 2010). I samband med
årets undersökning fördelades 50 enkäter ut till de tre slutenvårdsavdelningarna. Frågeformuläret
lämnas ut till patienten av vårdpersonal sista dagen av vårdvistelsen och efter utskrivningssamtal
med läkare och sjuksköterska. Patienten får information både muntligt och skriftligt om att
deltagandet är frivilligt och att svaren hanteras anonymt. I samband med undersökningen 2013
besvarades och återlämnades 48 enkäter vilket ger en svarsfrekvens på 96 %. Svaren på de
slutna frågorna anges på en sjugradig skala från 0 (inte alls) till 6 (i högsta grad). En översikt över
resultaten från de slutna frågorna tillsammans med en jämförelse med tidigare år finns under
Resultat slutna frågor. Frågeformuläret avslutas med en öppen fråga där patienten svarar på vad
som varit mest betydelsefullt, om något saknats under vistelsen och om det finns synpunkter på
vad som kan förbättras. Sammanställning över svaren på denna fråga finns under Mest
betydelsefullt och synpunkter.
De direkta patientcitat som finns med i resultatsammanställningen anges kursivt och innebörden
återger vad flera patienter upplevt på liknande sätt.
1
Resultat
Demografiska data
Av de 48 patienter som svarat var fem män (10 %), och vårdtiden var i genomsnitt 20 dygn. 16
patienter uppger att de vårdats tidigare i slutenvården på Vidarkliniken. Medelåldern var 52 år, den
yngsta 23 och den äldsta 78 år, fördelat enligt Tabell 1.
Tabell 1
Åldersfördelning
Bemötande
Va d ans er Du om mo tta gan de t Du få tt på Vid ark linik en, ink lus ive mo ttag an de t
förs ta da gen ?
n=48
Figur 1
Vad anser Du om mottagandet Du fått på Vidarkliniken,
inklusive mottagandet första dagen?
2
Ble v Du tr od d och tage n på allvar ?
n=47
Figur 2
Blev Du trodd och tagen på allvar?
H a r D u få t t m ö jl ig he t a t t t a up p d e frå gor s o m var v ik ti ga f ör D ig m ed läk ar na och
med vårdpe rson alen?
n=47
n=48
Figur 3
Har Du fått möjlighet att ta upp de frågor
som var viktiga för Dig med läkarna?
Figur 4
Har Du fått möjlighet att ta upp de frågor
som var viktiga för Dig med
vårdpersonalen?
U p pl e ver D u a t t D u f ic k d en t id D u beh ö vde a v D in läk ar e, a v vår dp er s o na len p å
a vde ln in gen och a v de olika terap eu te rna ?
n=48
n=47
Figur 5
Upplever Du att Du fick den tid Du behövde
av Din läkare?
Figur 6
Upplever Du att Du fick den tid Du behövde av
vårdpersonalen?
3
n=48
Figur 7
Upplever Du att Du fick den tid Du behövde av terapeuterna?
Vård och behandling
H a r de t fu nn i ts k o n ti nu i te t i vår de n ( t e x s am ma läk ar e , v år d pers o na l och t er ape u ter) ?
n=47
Figur 8
Har det funnits kontinuitet i vården (t ex samma läkare, vårdpersonal och terapeuter)?
Up ple ver Du a tt Du få tt yrkesk unn ig och kompe ten t läka r vård , omvård nad oc h ter ap i?
n=47
n=46
Figur 9
Upplever Du att Du fått yrkeskunnig och
kompetent läkarvård?
Figur 10
Upplever Du att Du fått yrkeskunnig
och kompetent omvårdnad?
4
n=47
Figur 11
Upplever Du att Du fått yrkeskunnig och
kompetent terapi?
Vilk en b e tyd els e ha de d e an tr opos o fisk a ter ap iern a ( läk eeu r ytmi, massag e , b ad
oc h kons tnä rlig a terap ie r) för D ig und er vår dtiden ?
n=47
Figur 12
Vilken betydelse hade de antroposofiska terapierna (läkeeurytmi, massage, bad och konstnärliga
terapier) för Dig under vårdtiden?
Vilk en b e tyd els e ha de d e an tr opos o fisk a be han dlingar na ( fo tbad, insmör jn in gar ,
o ms lag och vila) för D ig und er vår dtiden ?
n=47
Figur 13
Vilken betydelse hade de antroposofiska behandlingarna (fotbad, insmörjningar,
omslag och vila) för Dig under vårdtiden?
5
Patientkommentarer:
Patienterna påtalar också att den individuella helhetssynen på människan och vårdpersonalens teamarbete
utgjort viktiga delar av vårdens kvalitet. ”För mig en helt unik vårdupplevelse”, ”För mig är helhetsperspektivet viktigt (alla bitar behövs), att ha blivit bemött och behandlad som individ…”. Att bli sedd,
bekräftad och bemött med respekt var av stor betydelse för många patienter. ”Personalens förmåga att möta
svåra känslor utan att vifta bort dem är oerhört viktigt, liksom förmågan att skoja och vara lättsam.”
Förbättrat hälsotillstånd
Up ple ver Du a tt Ditt fys iska /kr opps liga hä lso tills tånd ha r b livit b ä ttre un der
v i s te ls en på V id ar k l in ik e n?
n=47
Figur 14
Upplever Du att Ditt fysiska/kroppsliga hälsotillstånd blivit bättre under vistelsen på
Vidarkliniken?
Up ple ver Du a tt Ditt ps yk iska /s jälslig a hä lso tills tånd ha r b livit b ä ttre un der
v i s te ls en på V id ar k l in ik e n?
n=48
Figur 15
Upplever Du att Ditt psykiska/själsliga hälsotillstånd har blivit bättre under vistelsen
på Vidarkliniken?
6
Kosten och den fysiska miljön
Har Du uppskattat maten/kos ten?
n=48
Figur 16
Har Du uppskattat maten/kosten?
Ans er Du att miljön på Vidark l in ike n ha ft en p os i t i v in ve r k an på d it t h äls o ti l ls t å nd
( arkitek ture n , färg erna , omg i vnin gar na os v) ?
n=48
Figur 17
Anser Du att miljön på Vidarkliniken haft en positiv inverkan på ditt hälsotillstånd
(arkitekturen, färgerna, omgivningarna osv)?
Patientkommentarer:
I år har medelvärdet för kosten sjunkit till 4,0 (4,7 år 2012). Några av patienterna gav dock gott
betyg till maten, ”vissa rätter var jättegoda…”. De som lämnade negativa synpunkter önskade mer
variation på maten och att de saknade vissa grönsaker och frukt.
Patienter upplever att miljön inne är lugn och rofylld, omgivningarna beskrivs likadant.
7
Rekommendationer
Ble v Du r eko mmend er ad a v någo n a tt sök a vår d p å Vid ark linik en ( t e x läk are ,
ku ra tor , anh ör ig)?
Av de 48 patienter som svarat var det flest patienter som uppgav att de sökt till Vidarkliniken på
eget initiativ (48 %), drygt en fjärdedel att de blivit rekommenderade av läkare, sjuksköterska eller
kurator och knappt en fjärdedel av anhörig eller annan (t ex psykoterapeut).
Diagram 1
Blev Du rekommenderad att söka vård på Vidarkliniken?
Sku l le Du rek ommen de ra Vidark lin iken till Dina närs tåen de e l ler vä nne r?
n=47
Figur 18
Skulle Du rekommendera Vidarkliniken till Dina närstående eller vänner?
V a d var m es t b e t yde ls e f ul l t för D ig und er v is t e ls e n på Vi da r k l in ik en ? Sak n ade D u
n ågo n ting? Ha r Du n åg ra a ndra s yn punk ter p å hu r vi ka n för bä ttra vård en?
42 patienter lämnade kommentarer, de flesta positiva och berömmande men också en del förslag
på förändringar. Omvårdnaden, bemötandet, helhetssynen och personalens förhållningssätt är
fortsatt mycket uppskattat av patienterna vilket många patienter framhåller.
”Mest betydelsefullt: omsorgen, värmen, tålamodet och professionaliteten och
medicinerna/terapierna.”. Personalens bemötande fick bara positiva omdömen. Patienterna
upplevde att de tog sig tid och lyssnade, att de var empatiska, respektfulla och bekräftande.
”Vidarkliniken har genomgående en vänlig, tillmötesgående och omtänksam personal.”.
8
Sammanfattning
Sammanställningen av resultatet visar att mer än 90 % av patienterna är nöjda eller mycket nöjda
med den vård och behandling som de fått på Vidarkliniken. Det framkommer att det är
betydelsefullt för patienterna att få vård som är individuellt anpassad utifrån en helhetssyn. De
flesta upplever att de har förbättrat sitt hälsotillstånd genom återhämtning, symtomlindring, känsla
av tillit och hopp samt ökad känsla av begriplighet och hanterbarhet. Svaren visar också att
patienterna får med sig olika slags redskap för fortsatt egenvård, dels i form av praktiska övningar
dels i form av ny insikt i och kunskap om sitt hälsotillstånd och hur det går att förändra sitt
förhållningssätt. Detta bidrar troligen till att patienterna upplever ökad livskvalitet samt upprätthåller
sin autonomi - i betydelsen kunna hantera sin livssituation såsom Carlsson et al (2006) och Hamre
et al (2007) visat i sina studier av patienter som får antroposofisk integrativ vård.
Utvärderingen av patienttillfredsställelse 2013 är återigen en bekräftelse på den mångåriga kliniska
erfarenheten av vårdens effekter som finns hos läkare, terapeuter och vårdmedarbetare på
Vidarkliniken. Den är också en bekräftelse på intentionen med ordinerade terapier och
omvårdnadsbehandlingar avseende dess avslappnande och symtomlindrande effekter, men också
att syftet är olika för dessa ordinationer. Omvårdnadsbehandlingarna tillgodoser behovet av
bekräftelse och trygghet för bästa möjliga återhämtning medan effekten av terapierna är
aktiverande/stimulerande och ger redskap som stöd för egenvård.
9
Resultat slutna frågor och jämförelser med tidigare år
Patientunderlaget 2006
2007
2008
2009
2010 2011 2012
2013
46
55
43
43
42
45 46 48
Könsfördelning (män‐kvinnor)
42 ‐ 2
51 ‐ 4
38 ‐ 5
41 ‐ 2
36 ‐ 6 38 ‐ 7 41 ‐ 5
43 ‐ 5
Genomsnittsålder 52,8
54,5
52,9
52,4
55,0 56,1 54,7
52,0
Antal besvarade enkäter Enkätfrågor Anser Du att miljön på Vidarkliniken haft en positiv inverkan på Ditt välbefinnande? 5,2 5,4 5,2 5,3 5,3 5,6 5,5 5,7 Har du uppskattat maten/kosten? 4,5
4,6
4,7
4,5
4,2 5,0 4,7
4,0
Upplever Du att Ditt psykiska/själsliga hälsotillstånd blivit bättre under vistelsen vid Vidarkliniken? 4,5 4,4 4,2 4,5 4,7 4,3 4,3 4,1 Upplever Du att Ditt fysiska/kroppsliga hälsotillstånd blivit bättre under vistelsen vid Vidarkliniken? 4,0 3,6 3,6 3,7 3,8 5,0 5,0 5,0 ‐ med läkarna? 5,3
5,4
5,6
5,3
5,2 5,5 5,5
5,5
‐ med vårdpersonalen? 5,3
5,5
5,3
5,2
5,3 5,5 5,6
5,7
Fick Du möjlighet att ta upp frågor som var viktiga för Dig Upplever Du att Du fick den tid Du behövde ‐ av Din läkare? 5,3
5,4
5,7
5,2
5,0 5,5 5,5
5,5
‐ av vårdpersonalen? 5,4
5,7
5,5
5,2
5,5 5,7 5,6
5,8
‐ av terapeuterna? 5,5
5,6
5,5
5,1
5,5 5,5 5,5
5,6
‐ läkarvård? 5,5
5,8
5,7
5,4
5,6 5,7 5,6
5,6
‐ omvårdnad? 5,6
5,8
5,7
5,7
5,7 5,7 5,8
5,8
‐ terapi? 5,5
5,5
5,7
5,3
5,7 5,5 5,8
5,5
Blev Du trodd och tagen på allvar? 5,8
5,8
5,7
5,6
5,9 5,8 5,7
5,7
Fanns det kontinuitet i vården? 5,3
5,3
5,3
5,2
5,4 5,5 5,6
5,5
Skulle Du rekommendera Vidarkliniken vidare?
5,7
5,7
5,7
5,4
5,9 5,9 5,9
5,9
Medelvärde 5,2
5,3
5,3
5,1
5,2 5,4 5,4
5,4
Upplever Du att Du fick yrkeskunnig och kompetent Skala: 0 = inte alls, 6 = i hög grad
10
Referenslista
1. Arman, Hammarqvist & Kullberg, 2006. Patienters tillfredsställelse med antroposofisk vård,
uppföljning av patienter från Östergötlands län som fått antroposofisk vård 2006. Karolinska
Institutet och Landstinget i Östergötland.
2. Carlsson, Arman, Backman, Flatters, Hatschek & Hamrin, 2006. A Five-year Follow-up of
Quality of Life in Women with Breast Cancer in Anthroposophic and Conventional Care.
eCAM 2006; 3(4) 523-531 doi:10.1093/ecam/nel042.
3. Hamre, Witt, Glockman, Ziegler, Willich & Kiene HJ et al, 2007. Anthroposophic medical
therapy in chronic disease: a four-year prospective cohort study. BMC Complementary and
Alternative Medicine 23; 7:10.
4. Swenson, 2006. Patientformulär – upplevelse av vård vid Vidarkliniken. Västra
Götalandsregionen; Regionkansliet, Etikkommitténs sekretariat.
www.vidarkliniken.se
11
101010