Hans Bäckström
Download
Report
Transcript Hans Bäckström
PROGRAM SÖDERTÄLJE 120319 10.00 Ȯ 10.15 Välkommen FsF 10.15 Ȯ 12.30 ȱȄȱȱȱȱ§Ȅǯȱ Resultat, erfarenheter och lärdomar utifrån projektet. Stefan Kling Marie Köhler 12.30 -‐‑ 13.30 Lunch 13.30 -‐‑ 14.30 Placerade barns psykiska hälsa. Erfarenheter från projektet samt från många års arbete som psykolog inom familjehemsvård. 14.30 -‐‑ 15.00 Kaffe 15.00 Ȯ 16.00 Socialtjänstens roll och möjlighet. Är BBIC lösningen? Ingemar Nilsson Hans Bäckström Erfarenheter från projektet samt från många års arbete som familjehemssekreterare. Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
1
Projektet fosterbarns hälsa
121 (av 223) familjehemsplacerade barn i Malmö
0 ² 16 år, placerade minst 3 månader
Ej ensamkommande flyktingbarn
Lästa aktanteckningar tom. 15 sept. 2008
Barnets akt i socialtjänsten
BVC-journaler
Skolhälsojournaler
Tandvårdsjournaler
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
2
Samarbetet i projektet
Tankar under våren 2007, start våren 2008
Gräns- och kompetensöverskridande
Byggt på intresse, ej beordrat
Lärande process i projektet
Demokratiskt, oavsett yrkesroll
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
3
Svårigheter Motstånd från några stadsdelar. Projektet ej startat
XWLIUnQEHVOXWLµ0DOP|6WDGVRUJDQLVDWLRQµ
Försvunna BVC- och skoljournaler
Många parter som skulle ge medgivande att till att
få läsa akterna.
OBS! Många föräldrar som socialtjänsten inte
trodde skulle lämna medgivande ² har lämnat
medgivande.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
4
Bakgrund familjevård, hälsa och projektet Visa upp barnet för prästen = barnet lever
Skärmbild, läkarundersökningar fram till 80-talet i
Malmö
Dartington: hälsoproblem hos 2/3 av 108 barn
Fokus på annat än hälsa och skola
Vad vet och ser familjehemmen av hälsan?
µ$WWWURPHQLQWHYHWDµ
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
5
Vanliga prioriteringar JURIDIK
ADMNISTRATI0N
FÖRÄLDRARNAS
SITUATION/ÖNSKEMÅL
RELATION FÖRÄLDRAR - FAMILJEHEM
SITUATIONEN I FAMILJEHEMMET
RELATIONER I FAMILJEHEMMET
BARNETS SKOLGÅNG
BARNETS SYNLIGA HÄLSA
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
BARNETS TANDHÄLSA
BARNETS ICKE SYNLIGA HÄLSA
6
Vad har noterats i projektet? Räckt med notering om hälsa vid ett tillfälle för att
noteras som en variabel i utvärderingen = låg
tröskel.
OBS vad som står/inte står i akten behöver ej visa
hur det egentligen är = kan vara både bättre eller
sämre. Jag har bara noterat vad som står i akten.
Det kan finnas mer material i föräldrarnas akt eller
familjehemmets akt om barnets hälsa?
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
7
Reflektion efter att ha läst socialakterna Hur skall man kunna sätta sig in i alla delar när man
får ett nytt ärende? Mängder av material att läsa in
sig på som socialsekreterare.
Kan man som socialsekreterare ha fokus på barnets
hälsa om problemen inte är uppenbara?
När man har flera sidor journalutdrag från ex.
EDUQNOLQLNHQLEDUQHWVDNWXWDQµ|YHUVlWWQLQJµRFK
sammanfattning. Hur skall man förstå det
medicinska språket?
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
8
Var skall jag börja? Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
9
Bakgrundsvariabler
64 % placerats första gång före skolstart
71% SOL-placeringar
69% främmande familjehem, 31% släkt/nätverk
Placeringsorsak:
o
o
o
o
32% missbruk förälder
30% omsorgssvikt
12% psykisk sjukdom
2 % eget beteende barnet/ungdomen
56% bott med enbart mamma innan placeringen
20% med mamma/pappa 6 % hos bara pappa
33% har någon avliden förälder
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
10
Reflektion Majoritet placerats före skolstart
Andel SoL / LVU som övriga landet
Andel släktinghemsplaceringar lite över rikssnittet
Placeringsorsak , missbruk ²omsorgssvikt ²psykisk
sjukdom = 74%.
Hur har dessa föräldrar tillgodosett barnens hälsa?
Väldigt hög andel med avliden förälder. Vad
innebär det för deras psykiska hälsa? Få reflektioner
kring detta i barnets akt?
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
11
Bakgrundsvariabler forts. 88 % av barnen är födda i Sverige
38% av barnen har bägge föräldrarna födda
utanför Sverige (Ungefär som Malmös befolkning)
För 67% är nuvarande familjehem första
familjehemmet (ev. jourfam. + institution innan)
8 % har 5 eller fler placeringar innan nuvarande
familjehem
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
12
Fysiska hälsan För 23 % ingen notering alls om fysisk hälsa
40 % läkarbedömts vid minst ett tillfälle
42 % har noterade fysiska hälsoproblem innan
placeringen
52 % har noterade hälsoproblem vid minst ett tillfälle
under placeringen
För 57% av de med noterade hälsproblem finns
noterat att de kommit till läkare
För 17 % finns något skriftligt läkarutlåtande i akten.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
13
Reflektioner Enbart ett fåtal akter har uppföljande läkarundersökning
noterad efter placeringen, trots att placeringsorsaken
varit misshandel av barnet eller vanvård.
De läkarbedömningar som finns i akten är oftast väldigt
VYHSDQGHW\SµYnUGHQNDQJHQRPI|UDVµ
+XUYHWPDQDWWµVnUHQOlNWVµ"
20 % har inte fått sin 4-årskontroll gjord
Plötsligt en notering i akten om ohälsa som antagligen
SnJnWWOlQJHH[µDVWPDµ9HPKDUEHG|PW"+DUGHW
åtgärdats av sjukvården? Är det bättre? Medicinerar
barnet?
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
14
Fysiska hälsan forts. För 38% notering om längd vikt vid något tillfälle
(nästan alltid bara vid ett enstaka tillfälle)
För 27 % finns noterat att man besökt tandläkare
o 12 % noterat bra tandhälsa,
o 12 % noterat dålig tandhälsa
21 % har någon notering om hörseln, 32 % om syn
Direktkontakt socialtjänst ² läkare noterat i akten för
29 %
Någon eller några vaccinationer noterat för 17 %
Barnets egen beskrivning av hälsan vid något
tillfälle, 10 %
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
15
Reflektion Kan vi vara säkra på att familjehemmen följer upp
vikt ²längd ²vaccinationer ²syn ² hörsel.
Vi vet att synkontroll har enbart skett hos 50% av de
undersökta barnen, vaccinationer för 89%.
Glömmer vi tandhälsan som hälsovariabel?
9HWIDPLOMHKHPPHQYDGVRPlUµQRUPDOWµI|U
barnet? Har man referensramar kring barnets vikt,
längd, utveckling?
µ.lQQHUIDPLOMHKHPPHQSnVLJQlUQnJRWLQWH
VWlPPHUµ"
Har man psykologiska förklaringar istället för fysiska?
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
16
Psykisk hälsa Psykisk hälsa noterad (bra eller dålig) för 62 %
Någon insats av ex. BUP, eller annan notering om
psykisk ohälsa för 47 %
Diagnos tex. ADHD konstaterad för 12 %, noterat
att de ej har diagnos, för 18%,
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
17
Skola För 93 % finns någon notering om skola/förskola
För 50 % finns någon form av skolproblem noterade
Något resultat/betyg/omdöme noterat för 56 %
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
18
Reflektion Notering om skola innebär att det står omnämnt
någonstans i akten att barnet går i skola /förskola.
Väldigt sällan hur det går.
Jfr erfarenheter från SKOL-FAM- projektet om
skolans betydelse.
Saknar beskrivning av vad barnet själv säger om sin
fysiska och psykisk hälsa, skolgång, relationer, fritid
mm.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
19
Kontakt med sitt ursprung Notering om kontakt i 98 % av akterna
71% har kontakt på något sätt med sin mamma
37% har någon kontakt med sin pappa
63% (av 83% möjliga) har notering om kontakt med
syskon
62% har notering om kontakt med andra släktingar
på något sätt
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
20
Reflektion Stor andel har kontakt med någon förälder eller
anhörig. Färre med sina fäder.
Ingenstans står någon analys om syftet med
umgänget, varför man beslutat som man gjort och
konsekvenser på kort och lång sikt för barnet.
Däremot mycket om föräldrarnas önskemål om
umgänge, inställda besök och för en del hur barnen
mått efter umgänget.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
21
Salutogena faktorer omnämnda Ja på något sätt (med positiv tolkning), för 82 %
Någon fritidsaktivitet nämnd vid något tillfälle
för 60 %
Benämns barnets hälsa i allmänna positiva ordalag.
Ja 39%, ej uppgift för 61 %
Beskriver någon att barnet är friskt. Ja för 45 % Nej,
är inte friskt, för 2 % och ingen uppgift för 53 %
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
22
Reflektioner Det salutogena tänkandets betydelse
Att notera sociala relationer, förmåga att vara med
kamrater, aktuella fritidsaktiviteter och vad det
betyder för barnet.
Betraktar barnet och omgivningen ev. ohälsa som
något man kan leva med eller handikappar det
barnet?
7\FNHUEDUQHWµV\QGRPVLJVMlOYµ
7\FNHUIDPLOMHKHPPHWµV\QGRPEDUQHWµ
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
23
Hur kan det bli så här? Föräldrar med stora egna problem har annat fokus
än barnets hälsa?
Flyttar mycket, barnen byter skola, missar tider på
BVC, tandläkare, läkarundersökning i skolan?
Missar man en tid följer man inte upp?
Vårdinstitutionerna följer inte upp och anmäler inte?
Efter placering vet man ej hur eftersatt hälsan är.
Bristfälliga läkarundersökningar inför placeringen
(även LVU).
Ej tydliga uppdrag/uppföljningar av barnets hälsa till
familjehemmen.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
24
Vad vet vi egentligen? Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
25
BBIC och hälsa Givna fördelar med hälsan finns med som ett
OLYVRPUnGHRFKPDQGlUPHGµWYLQJDVµUHGRYLVD
livsområdet.
Jag har kunnat notera avsevärt bättre skrivna
övervägande och genomförandeplaner efter
BBIC:s genomförande i Malmö.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
26
Risker med BBIC µBara för att rubriken finns är problemet löst
RFKPDQI|UGMXSDUVLJLQWHµ
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
27
Risker med BBIC µMan vet ej vad man skall fråga om och vilka
man skall frågaµ
Räcker det med att fråga
familjehemsföräldrarna?
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
28
Risker med BBIC Man skriver en allmän fras som
µfamiljehemmet skall tillse att Pelles behov av
hälsovård WLOOJRGRVHVµ
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
29
Risker med BBIC µMan skriver av samma fraser om hälsan som
vid de sista övervägandena - men är det
DNWXHOODXSSJLIWHU"µ
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
30
Risker med BBIC µMan är så upptagen av att administrera BBIC
att det inte blir så mycket fokus att förstå och
VlWWDVLJLQKXUEDUQHWVKlOVDlUµ
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
31
Ett bra exempel µ.DOOHEHG|PHUDWWKDQlUIULVN+DQVlJHUDWWKDQ
sover och äter bra. Familjehemsmodern säger att han
är frisk och utvecklas normalt. Han har genomgått
skolhälsoprogrammet med senaste läkarundersökning
i skolan , åk 4 100415. Syn, hörsel, längd, vikt u a.
Besökte folktandvården senast 100914. Bra tandstatus.
6NDOOSnnWHUEHV|Nµ
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
32
Hälsokort, ett sätt att få fokus på placerade barns hälsa Ha en aktuell kopia längts fram i akten = överblick.
Familjehemmen fyller i kontinuerligt ² ansvarar för
att det är gjort.
Socialtjänsten samlar in en gång/halvår inför
övervägande. Följer upp att det som skall göras blir
gjort och ger ett nytt hälsokort till familjehemmet
som de skall hålla aktuellt.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
33
HÄLSOKORT FÖR NamnDZdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzǯǯȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱȱ FAMILJEHEMSPLACERAT BARN Pers.nummerDZdzdzdzdzdzdzdzȱȱȱȱȱȱȱ
$NWXHOOIDPLOMHOlNDUHYnUGFHQWUDO«««««««««««««««««
6HQDVWHOlNDUEHV|NKlOVREHG|PQLQJGDWXP«««««««««««««
Tel. BVC/Skolhälsovård, tandvård«««««««««««««««««
)|GHOVHYLNW««JU)|GHOVHOlQJG««&P1RUPDO)|UORVVQLQJŌ Ja Ō Nej
6MXNGRPDUXQGHUI|UVWDOHYQDGVnUHQnU««««««««««««
6MXNGRPDUXQGHUVNROnUHQ««««««««««««««««««««
Ärftliga sjukdomar i nära släkt Ō Ja Ō 1HM2PMDYDG«««««««««
Vaccinationer:
Följt ordinarie BVC-program Ō Ja Ō 1HM««««««««««««««
Följt ordinarie SHV-program Ō Ja Ō 1HM««««««««««««««
Individuellt vaccinationsschema Ō Ja Ō 1HM«««««««««««««
Hälsobesök genomfört i skolhälsovården (SHV):
F-klass
ŌJa ŌNej,
Klass 4
ŌJa ŌNej,
Klass 7/8
ŌJa ŌNej,
Gymnasiet
ŌJa ŌNej
Uppföljning på sjukhus/psykiatri Ō Nej Ō -D««««««««««««
Kontakt med barnhabilitering
Ō Nej Ō -D««««««««««««
Logopedkontakt
Ō Nej Ō -D««««««««««««
Psykolog/kuratorskontakt (BVC/skola) Ō Nej Ō -D««««««««««
Allergi/astma/eksem Ō Nej Ō -D«««««««««««««««««
Urinvägsproblem (ex.sängvätning) Ō Nej Ō -D««««««««««
Mag/tarmproblem Ō Nej Ō -D«««««««««««««««««
Magont Ō Nej Ō -D«««««««««««««««««««««««
Huvudvärk Ō Nej Ō -D«««««««««««««««««««««
Aktuell sjukdom Ō Nej Ō -D«««««««««««««««««««
Aktuella mediciner Ō Nej Ō -D««««««««««««««««««
Överkänslighet/födoämnesallergi Ō Nej Ō -D««««««««««««
Sömnproblem Ō Nej Ō -D««««««««««««««««««««
Oro/nedstämdhet Ō Nej Ō -D«««««««««««««««««««
Matproblem Ō Nej Ō -D«««««««««««««««««««««
Synproblem Ō Nej Ō -D««««««««6HQDVWHV\QWHVW««««««
Hörselproblem Ō Nej Ō -D«««««««6HQDVWHK|UVHOWHVW«««««
Olycksfall som krävt sjukhusvård Ō Nej Ō -D««««««««««««
Problem med tandhälsan? Ō Nej Ō -D«««««««««««««««
6HQDVWHWDQGOlNDUEHV|N«««««««««««««««««««««
6HQDVWHOlQJG««««««««9LNW«««««««'DWXP««««
Önskemål om ytterligare hälsovård/sjukvård Ō Nej Ō -D««««««««
Bedömer du att barnet är friskt för närvarande: Ō Ja Ō 1HM.RPPHQWDU«««««««««««««««««««««««««
Hans Bäckström, Malmö
¢ȱDZdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzȱȱDZdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzdzǯ FsF konferens i Södertälje, 120319
DZdzdzdzdzdzdzãȱȱhälsouppgifter,datumdzdzdzdzdzdzdzǯ
34
Utmaningar Att socialtjänsten skall förstå och ha fokus på
betydelsen av en bra hälsa för placerade barn
Att få familjehemmet att förstå betydelsen
Hitta former för gedigna läkarundersökningar av
SODFHUDGHEDUQWURWVDWWEDUQHQlUµWLOOV\QHVIULVNDµ
Alla barn, oavsett SoL eller LVU, läkarundersöks inför
placering och följs upp.
Bli bättre på att prata med barnen själva och få
dem medvetna om hälsans betydelse.
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
35
Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
36
Jag har gjort vad jag kan! Hans Bäckström, Malmö
FsF konferens i Södertälje, 120319
37