Ålands Omsorgsförbund Neptunigatan 4 Telefon 52 66 42, 52 66 69 [email protected] www.aof.ax

På Korttidshemmet – även kallad Kortis, erbjuds avlastning för vuxna och för familjer med barn - ungdomar med funktionsnedsättning. Vi erbjuder även handledning i form av stöd i matlagning och tvätt av kläder inför eventuell flytt till eget boende. För närvarande är det ca 15 klienter som i olika utsträckning vistas hos oss. Vi har ett nära samarbete med anhöriga, skola och specialfritidshemmet Galaxen. ”Kortis” fungerar som ett hem, där man kan koppla av, spela TV-spel, leka, promenera och göra trevliga saker tillsammans. Alla som vistas här får ett eget rum. Vi är måna om att våra gäster skall trivas och känna sig trygga samtidigt som familjen kan få vila ut eller ägna sig åt annat.

Var snälla och fyll i blanketten så gott ni kan. Det är för att vi ska kunna göra det så bra som möjligt för Er då Ni kommer till oss. Med vänlig hälsning,

Yvonne Öfverström-Sundqvist

VIK.FÖRESTÅNDARE

Datum: __________________________ Barnets namn: _______________________________________________________________________________________________ Personnummer: ______________________________________________________________________________________________ Bostadsadress: ______________________________________________________________________________________________ Syskon: ______________________________________________________________________________________________________ Tel hem: ___________________ Tel sommarbostad: ___________________ Mobil: ________________________________

Målsman: ____________________________________________________________________________________________________

Målsman: _____________________________________________________________________________________________________ Telefon arbete mor/far: ____________________________________________________________________________________ Diagnos: ______________________________________________________________________________________________________ Sida 2

Namn på betydande personer, exempelvis syskon, kompisar, mor och farföräldrar eller husdjur? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Om Ert barn är här på avlastning och Ni är bortresta. Vem är då kontaktperson? Skriv gärna också vilken relation personen har till barnet: _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Har vi Er tillåtelse att upprätthålla kontakt med övriga enheter som Ert barn använder? Ja ⧠ Nej ⧠ Har vi tillåtelse att vid behov använda oss av säng med skyddsräcke? Ja ⧠ Nej ⧠ Sida 3

Övriga kontaktuppgifter; Skola: ___________________________ Telefon: __________________________ Lärare: ________________________________ Daghem: ________________________ Telefon: __________________________ Personal: _____________________________ Barnets läkare: ____________________________________________________ Telefon: _____________________________

HÄLSOTILLSTÅND

Använder Ert barn läkemedel? Nej ⧠ Ja ⧠ vilka? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Hur tas läkemedlen in? ________________________________________________________________________________________________________________ Läkemedlen bör vara delade i dosett. Vid behovsmediciner bör det framkomma hur ofta/mängd läkemedlet ska ges. Sida 4

Har Ert barn kramper? Ja ⧠ Nej ⧠ Tecken på begynnande kramper: _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Hur ofta har barnet kramper? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Saker som kan orsaka kramper: _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Åtgärder vid krampanfall: _________________________________________________________________________________________________________________ Sida 5

_________________________________________________________________________________________________________________ Har barnet allergier? Ja ⧠ Nej ⧠ Vad är barnet allergisk för? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Vilka är symptomen vid allergi? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Åtgärder vid allergisk reaktion? _________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Använder Ert barn något hjälpmedel? Nej ⧠ Sida 6

Ja ⧠ - Vilket/vilka? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Beskriv barnets rörelseförmåga vid förflyttning båda inne- och utomhus: _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Har barnet något språk? Ja ⧠ Nej ⧠ Vilken är Ert barns förmåga att kommunicera, används något hjälpmedel, vilket/vilket? Vem servar hjälpmedlen om det uppstår problem? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Uppfattar barnet tilltal? Ja ⧠ Sida 7

Nej ⧠ - Hur gör sig barnet förstått? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Har barnet hörselskada ja ⧠ nej ⧠ hjälpmedel: __________________________________________________ Synskada ja ⧠ nej ⧠ hjälpmedel: __________________________________________________ Vilka är barnets matvanor (äter vanlig kost, mosad, puread o.s.v.?) _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Favoriträtter?_________________________________________________________________________________________________ Äter inte/tycker inte om: ____________________________________________________________________________________ Barnets sömnrutiner? Sover bra eller oroligt? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Rutiner vid läggdags, klockslag, dörren öppen/stängd, lampa på/av, tutt, gosedjur o.s.v. Sida 8

_________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Sover barnet mitt på dagen? Behöver barnet hjälp att tvätta sig? Ja ⧠ hur länge? ______________ nej ⧠ Nej ⧠ Ja ⧠ med vad? ____________________________________________________________________________________________ Behöver barnet hjälp med tandborstning? Ja ⧠ Nej ⧠ Klarar barnet sig själv på toaletten? Ja ⧠ Nej ⧠ vad behövs det hjälp med? _________________________________________________________________________ Kan barnet klä på sig själv? Ja ⧠ Nej ⧠ vad behövs det hjälp med? __________________________________________________________________________ Sida 9

Vad är barnets intressen? Vad tycker barnet om att göra inne/utomhus? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Vad är barnets styrkor? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Finns det situationer som barnet bör undvika eller är rädd för? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ Övrigt som vi i personalen bör känna till om gällande Ert barn. Finns det något vi kan träna på under korttidsvistelsen? _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________

Tack för att Ni tog Er tid

 Sida 10