Transcript melding om installering av nytt ildsted, eller andre vesentlige

MELDING OM INSTALLERING AV NYTT ILDSTED, ELLER ANDRE
VESENTLIGE ENDRINGER VED FYRINGSANLEGGET.
Vi ber om, i henhold til forskrift, at det meldes Oslo kommune, Brann- og redningsetaten v/
boligseksjonen ved installasjon av nytt ildsted.
Installasjonsted (adresse)
Gårdsnr.
Etg.
Romplassering
Bruksnr.
Telefonnr.
Seksjon/leilsnr.
Privat
Arbeid
Navn:
Opplysninger om ildsted
Alm. Ovn
Murt
ildsted/peis
Støpejernspeis
Peisinnsats
Annet ildsted
Rentbrennede:
Ildstedstype og fabrikat:
Opplysninger om skorstein:
Tegl
Betong
Stål
Antall ildsteder på skorstein:
Elementskorstein Annet
Rehabilitert:
Installasjon er kontrollert og funnet i orden.
Ansvarlig
kontrollerende
Navn
Dato
Adresse
Tlf.
Postnr.
Poststed
Undertegnede som er eier av ildstedet eller opptrer på vegne av ildstedets eier, bekrefter herved at ildstedet er oppsatt og
kontrollert i henhold til gjeldende lover, forskrifter og monteringsanvisninger.
Navn
Dato
Melders
underskrift: