fiche bilan opto - OPTIQUE THOMANN

Download Report

Transcript fiche bilan opto - OPTIQUE THOMANN

Date :
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Profession :
Téléphone :
Ph
Anamnèse : PP
H. Horizontale
VF
H. Verticale
VL
VL
VP
VP
Base Interne
Base Externe
RDV Ophta
Add
Gdt
SOP
SOF
SGP
ARN/ARP
RAB
RAM
LAG
PPA
RP
SGF
BV
AV brutes :
VL
OD
VL
ODG
ODG
VP
OG
VP
Hr
OD
OG
Compensation habituelle : sans compensation
AV ODG Mk
VL
Mallett VL
Stéréo VL
AP VL
Mallett VP
Stéréo VP
AP VP
AV ODG Mk
Prise en Charge
VP
OD
AV ODG
OG
Mallett VL
Stéréo VL
H/R
Mallett VP
Stéréo VP
PPC
Skiascopie statique
Réfraction Subjective MBB VL
AV bino
OD
OG
R.DERHY - dossier EV 2013 - Licence Professionnelle d'Optique - Université de Strasbourg
R.DERHY - dossier EV 2013 - Licence Professionnelle d'Optique - Université de Strasbourg
ADD